rezumat
alopecia triunghiulară temporală (TTA), cunoscută și sub denumirea de alopecie triunghiulară congenitală, este o formă de alopecie circumscrisă, neinflamatorie, circumscrisă. TTA a fost asociată cu mai multe tulburări, cum ar fi Phakomatosis Pigmentovascularis. Chirurgia de restaurare a părului folosind transplantul de unități foliculare a fost o modalitate de tratament de succes pentru TTA. Aici raportăm un astfel de succes care a fost susținut de peste șase ani.
1. Introducere
alopecia temporală triunghiulară (TTA), cunoscută și sub denumirea de alopecie triunghiulară congenitală, este o formă de alopecie neinflamatorie, circumscrisă. Leziunea alopecică este de obicei asimptomatică și prezentă la naștere sau în primii nouă ani de viață. Leziunile sunt stabile și se prezintă în cea mai mare parte cu pete aproximativ triunghiulare, ovale sau în formă de lancetă în regiunea frontotemporală care se caracterizează prin densitatea normală a părului vellous și epiderma normală. Condiția apare mai ales unilateral, dar pot apărea cazuri bilaterale (13,5–20%).TTA a fost asociată cu mai multe tulburări , dintre care una este Phakomatosis Pigmentovascularis . PPV sunt sindroame rare caracterizate prin coexistența nevusului pigmentar și a unei malformații vasculare cutanate .
chirurgia de restaurare a părului utilizând transplantul de unități foliculare a fost raportată a fi un tratament de succes pentru alopecia triunghiulară temporală, unde urmărirea timp de 16 și 24 de luni postoperator a arătat menținerea rezultatului final cosmetic .
2. Raport de caz
un bărbat caucazian în vârstă de 25 de ani s-a prezentat la cabinetul nostru în 2003 plângându-se de o leziune a scalpului alopecic în ambele temple, care a fost prezentă încă din copilărie. Leziunile nu au crescut în dimensiune și nici nu au produs simptome.
examinarea scalpului a relevat un plasture hipotrichotic oval, ușor lancet, cu o dimensiune de aproximativ 8 XT 5 cm și 8 XT 4 cm pe tâmplele stângi și, respectiv, drepte, situate supra-Auric (Figurile 1 și 2). Nu au existat alte semne, cum ar fi eritemul, scalarea sau atrofia. O biopsie de pumn de 4 mm a fost luată din plasturele din partea dreaptă, care a arătat un infiltrat superficial perivascular și perifolicular superficial al limfocitelor. Foliculii de păr au apărut mai subțiri și mai scurți, precum și lipoatrofia. Constatările clinice și histopatologice au fost în concordanță cu TTA. Restul examinării cutanate a arătat prezența mai multor malformații capilare, implicând în principal membrul superior drept, pieptul, abdomenul și spatele (figurile 3 și 4), pentru care pacientul primește terapie cu laser. În plus, el a avut și un nevus bilateral de Ota (Figura 5) și un nevus spilus situat pe piept (Figura 6). El nu a avut alte descoperiri cutanate sau sistemice remarcabile. Constelația descoperirilor sale cutanate (malformații capilare, nevus de OTA și nevus spilus) a condus la diagnosticul clinic al Phakomatosis Pigmentovascularis tip IVa.
operația de restaurare a părului cu transplant de unitate foliculară a fost oferită pacientului ca un posibil tratament pe care l-a acceptat. Antrenamentul preoperator a fost de neimaginat. Pacientul a fost supus la două ședințe la un an distanță, unde a fost recoltată o fâșie de 0,7 cm la 5 cm din regiunea donatoare occipitală, jumătatea dreaptă la prima sesiune și jumătatea stângă la a doua sesiune. În total, 1449 de unități foliculare au fost obținute din ambele intervenții chirurgicale utilizând disecția stereomicroscopică. Grefele au fost plasate în plasturii TTA cu o densitate finală de aproximativ 35 FU/cm2. Pacientul nu a avut complicații postoperatorii după ambele proceduri. Suturile din zona donatoare au fost îndepărtate la șapte și zece zile după prima și, respectiv, a doua sesiune. Figurile 7, 8 și 9 demonstrează rezultatele după șase ani de la ultima intervenție chirurgicală. Pacientul a fost mulțumit de rezultate și nu a necesitat tratament suplimentar.
Revizuirea literaturii arată, inclusiv cazul nostru, că operația de restaurare a părului folosind transplantul de unități foliculare este o modalitate eficientă și de succes de tratament pentru alopecia triunghiulară temporală. În raportul nostru de caz, a existat, de asemenea, un rezultat consistent pe o urmărire de șase ani. Recomandăm ca operația de restaurare a părului să fie oferită ca opțiune de tratament de primă linie pentru acest tip particular de alopecie.