am citit cu interes articolul recent de Pelage și colab. în ceea ce privește anatomia arterelor uterine în ceea ce privește emboloterapia uterină. Autorii prezintă o discuție excelentă despre anatomia normală a arterei uterine și relația acesteia cu alte vase ale pelvisului și ale tractului genital feminin.
învățătura anatomică clasică este că artera uterină apare din suprafața mediană a trunchiului anterior al arterei iliace interne . Această origine nu este întotdeauna exactă. Între septembrie 1996 și mai 1999, am efectuat cateterizarea bilaterală a arterei uterine pentru emboloterapie la 450 de pacienți. În acest timp, am observat că originea arterei uterine nu este adesea din aspectul medial al diviziunii anterioare.
în 25 de cazuri consecutive, originea arterelor uterine a fost atent notată și înregistrată. Dintre arterele uterine drepte, cinci au apărut din aspectul medial al diviziunii anterioare a arterei iliace interne, 10 din aspectul său lateral și 10 din aspectul anterior. Dintre arterele uterine stângi, șase au apărut din aspectul medial al diviziunii anterioare, 15 din aspectul lateral și patru din aspectul anterior. Originile au fost simetrice (ambele artere uterine provenind din același aspect al trunchiului părinte) la opt din 25 de pacienți și au fost asimetrice la 17 din 25 de pacienți. La doi pacienți, o arteră uterină care apare lateral provine din trunchiul principal al arterei iliace interne, mai degrabă decât din diviziunea anterioară.
sper că această informație servește ca un supliment la discuția valoroasă oferită de Dr. Pelage și asociații săi și este util pentru cei care efectuează această procedură în mod regulat.
apreciem interesul puternic al colegului nostru, Dr .Worthington-Kirsch, pentru studiul nostru. Am citit comentariile sale constructive cu interes. Suntem de acord cu el în ceea ce privește lipsa datelor despre artera uterină din literatura clasică de anatomie. Scopul principal al studiului nostru a fost de a raporta constatările noastre anatomice la o serie mare de pacienți și de a oferi informații suplimentare in vivo.
Worthington-Kirsch este corect atunci când raportează că artera uterină apare din suprafața mediană a trunchiului anterior al arterei iliace interne în majoritatea cazurilor . În alte situații, artera uterină apare din aspectul lateral sau anterior al trunchiului anterior al arterei interne. Aceste informații sunt valoroase atunci când cateterizarea arterială este efectuată utilizând o proiecție anteroposterioară, deși este dificil să se determine dacă artera apare din aspectul anterior sau posterior al arterei iliace interne. Considerăm că este util să se efectueze cateterizarea arterei uterine folosind o proiecție oblică. În cazul unei divizări a arterei iliace interne în două trunchiuri principale, o proiecție oblică anterioară contralaterală cu înclinație de 20-30 inq este utilă pentru a identifica originea arterei uterine . În cazul unei origini superioare a arterei uterine din trunchiul principal al arterei iliace interne, oblicul anterior ipsilateral este cea mai bună proiecție (fig. 5B din lucrarea noastră). În plus, deoarece experiența lui Worthington-Kirsch confirmă faptul că originea ambelor artere uterine este adesea asimetrică, cateterizarea arterelor uterine poate fi dificilă.mulțumim Dr. Worthington-Kirsch pentru perspectiva sa interesantă, care oferă informații valoroase celor care efectuează embolizarea arterelor uterine.