scris de Dr Jason BROCKWELL
(actualizat ultima dată la: 13 octombrie 2020)
ce este anterior Inferior iliac coloanei vertebrale?
coloana iliacă inferioară anterioară (AIIS) este o bucată de os chiar deasupra articulației șoldului, care este atașarea unei părți a mușchiului rectus femoris, unul dintre mușchii cvadriceps din partea din față a coapsei.
ce este o fractură de avulsie AIIS?
termenul ‘avulsed’ înseamnă ‘tras’. Contracția puternică a mușchiului rectus femoris scoate originea osoasă a mușchiului prin placa de creștere nefuzată.
De obicei, acest lucru se întâmplă lovind o minge de fotbal.
fracturile de avulsie AIIS sunt leziuni relativ neobișnuite, cele mai frecvente la sportivii adolescenți . La adolescență, mușchii sunt relativ puternici, iar osul este relativ slab. AIIS se formează dintr-unul dintre centrele mici de creștere separate de oasele pelvine principale, iar placa de creștere dintre AIIS și osul ilium al pelvisului este un punct slab până când cele două oase se contopesc la maturitatea scheletului la sfârșitul adolescenței.
cum este diagnosticată o fractură de avulsie AIIS?
diagnosticul este prin istoric tipic de durere bruscă în zona inghinală la lovire, sensibilitate a AIIS și aspectul radiografiei (Fig. 1).
Fig. 1 x-ray Arată avulsia AIIS dreapta (vârfuri de săgeată) și aiis stânga normală (săgeți) într-un jucător de fotbal adolescent.
fractura poate urma ‘apofizita’ (‘inflamația’ AIIS) și în acest caz este probabil cel mai bine înțeleasă ca finalizarea unei fracturi de stres.
uneori un atlet fracturează ambele părți .
uneori fracturile sunt confundate cu cancerul .
cum este tratată o fractură de avulsie AIIS?
de obicei, fractura se vindecă în decurs de 2 luni, cu odihnă de la sport.
tratamentul operativ permite probabil recuperarea mai rapidă și revenirea la antrenament, cu toate acestea nu există studii adecvate.
există câteva rapoarte de non-Uniune dureroasă a fracturilor apofizice pelvine care necesită tratament operativ întârziat.
tratamentul neoperator este recomandat pentru:
1. Fracturi minim deplasate
2. Persoanele care nu se află sub presiunea timpului pentru a reveni la sport
tratamentul operativ este recomandat pentru:
1. Fracturile deplasate cu 2 cm sau mai mult – din cauza riscului de non-Uniune dureroasă și slăbiciune musculară și de afectare a femurului de către aiis deplasat (fai sub-spinos)
2. Sportivii care doresc să se întoarcă la funcția completă cât mai repede posibil
3. Pacienți care au afectare femoro-acetabulară sub-spinoasă după vindecarea fracturii AIIS (vezi Fig. 2 & 3)
Fig. 2 raze X ale unui jucător de fotbal în vârstă de 28 de ani prezintă un AIIS foarte mare și proeminent în dreapta (săgeți) și aspect normal în stânga (încercuit).
Fig. 3 capătul AIIS proeminent a fost îndepărtat deoarece a fost afectat (blocând șoldul) – bucata de os îndepărtată are o lungime de aproximativ 2,5 cm (1 inch).
tratamentul neoperator constă în:
1. Restul
2. Analgezice
3. Fizioterapie
4. Consolidarea blând de la aproximativ 6 săptămâni post-prejudiciu
ce zici de sportul școlar?
elevii ar trebui să se abțină de la sportul normal până când durerea lor s – a stabilit și și-au recuperat complet forța și rezistența-acest lucru durează de obicei cel puțin șase săptămâni. În acest timp ar trebui să-și facă întinderile de fizioterapie și exercițiile de întărire în locul sesiunilor obișnuite de Educație Fizică.
1. Rossi, F. și S. Dragoni, fracturi acute de avulsie ale pelvisului la sportivii competiționali Adolescenți: prevalența, localizarea și distribuția sportivă a 203 cazuri colectate. Radiol Scheletic, 2001. 30 (3): p. 127-31.
2. Yildiz, C. și colab., Fractură de avulsie apofizică anterioară inferioară a coloanei iliace inferioare. J South Orthop Assoc, 2003. 12 (1): p. 38-40.
3. Yildiz, C. și colab., Avulsia secvențială a coloanei iliace inferioare anterioare la un jumper lung adolescent. Br J Sport Med, 2005. 39(7): p. e31.
4. Karakas, H. M., B. Alicioglu și G. Erdem, avulsie bilaterală anterioară inferioară a coloanei iliace la un jucător de fotbal adolescent: un imitator tipic al leziunilor osoase maligne. Sud Med J, 2009. 102(7): p. 758-60.
5. Larson, C. M., B. T. Kelly și R. M. Stone, făcând un caz pentru afectarea anterioară a coloanei iliace inferioare/șoldului subsin: trei rapoarte de caz reprezentative și conceptul propus. Artroscopie, 2011. 27 (12): p. 1732-7.