Acest articol include discuții despre aprosodia, prosodia, deficitele prosodice, aprosodia, disprosodia, aprosodia anomică, aprosodia de conducere, aprosodia încrucișată, aprosodia globală, aprosodia mixtă, aprosodia motorie, aprosodia senzorială, aprosodia motorie transcorticală și aprosodia senzorială transcorticală. Termenii de mai sus pot include sinonime, tulburări similare, variații de utilizare și abrevieri
Prezentare generală
Aprosodia este o tulburare caracterizată prin incapacitatea de a exprima sau înțelege aspectele tonale afective sau neafective ale vorbirii. Deși această tulburare este adesea rezultatul unui episod cerebrovascular, persoanele cu diverse boli neurologice sau psihiatrice pot prezenta tulburări în prozodie. Pe lângă furnizarea de informații referitoare la caracteristicile și clasificarea aprosodiilor, autorii acestui articol clinic prezintă informații legate de evaluarea, prognosticul și tratamentul tulburării. Sunt prezentate dovezi privind neuroanatomia și fundamentele teoretice ale aprosodiei. Acest articol a fost actualizat pentru a reflecta mai bine cercetările actuale privind manifestările neurologice ale aprosodiei (de exemplu, prezența aprosodiei în tulburarea spectrului autist, tulburarea deficitului de atenție, scleroza multiplă și scleroza laterală amiotrofică), manifestările psihiatrice ale aprosodiei (de exemplu, prezența aprosodiei în schizofrenie, tulburarea bipolară și tulburarea de stres posttraumatic), prevalența tulburării (de exemplu, manifestări între culturi și pe durata vieții) și intervenții comportamentale și non-comportamentale bazate pe dovezi pentru tratamentul deficitelor aprosodice la adulți și copii.
puncte cheie
|
• Aprosodia este o tulburare caracterizată prin incapacitatea de a exprima sau înțelege prozodia, aspectele melodice ale vorbirii. |
|
|
• Aprosodia poate rezulta din leziuni cerebrale, tulburări neurologice și anumite afecțiuni psihiatrice. |
|
|
• Aprosodia este frecvent descrisă ca provenind din emisfera dreaptă leziuni neocorticale, dar poate apărea și cu emisfera stângă daune și cu daune subcorticale. |
|
|
• Aprosodia are manifestări variate. Disfuncția prosodică poate fi descrisă la nivelul comunicării funcționale (adică impactul asupra vorbirii afective versus nonafective) sau la nivelul procesării acustice (de exemplu, deficite în perceperea sau generarea pitch, timing, tempo etc.). |
notă istorică și terminologie
Monrad-Krohn a descris prozodia drept „melodia limbajului” (Monrad-Krohn 1947). Mai precis, prozodia se referă la tonul, volumul, rata și ritmul vorbirii (Pell et al 2006) și transmite atât informații afective, cât și neafective. Prozodia afectivă comunică sensul emoțional al rostirii, precum și dispoziția afectivă a vorbitorului (Blonder et al 1991). Prozodia afectivă ajută astfel să transmită dacă vorbitorul este supărat, fericit, trist și așa mai departe. Ross și colegii, care trag din clasificările originale ale lui Monrad-Krohn, caracterizează în continuare prozodia afectivă ca o combinație de prozodie emoțională, inserția emoției în vorbire și ceea ce se numește „prozodie intelectuală” sau ceea ce comunică atitudinile vorbitorului care modifică sensul vorbirii, permițând vorbitorului să comunice atitudini afective, cum ar fi seriozitatea sau sarcasmul (Monrad-Krohn 1947; Ross et al 2013).
prozodia Neafectivă comunică aspectele lingvistice și alte aspecte neafective ale vorbirii, clarificând astfel structura sintactică și intenția semantică a unei enunțuri (Rymarczyk și Grabowska 2007). De exemplu, prozodia neafectivă îndeplinește funcții precum ascultarea ascultătorului cu privire la faptul dacă rostirea este o afirmație, întrebare sau Comandă și diferențiază sensul lexical (de exemplu, CON-vict vs.con-VICT). Potrivit lui Ross, prozodia neafectivă poate fi, de asemenea, definită ca incluzând elemente paralingvistice, cum ar fi mormăieli sau suspine (denumite „prozodie nearticulată”) și caracteristici dialectice sau regionale ale vorbirii care reflectă originile geografice ale vorbitorului (Ross 2013). Aprosodia este, prin urmare, o tulburare în care un individ este incapabil să exprime sau să înțeleagă componentele prozodice afective sau neafective ale limbajului.
deși emisfera „dominantă” (în general, emisfera stângă) este în mod clar responsabilă pentru majoritatea funcțiilor lingvistice, după cunoștințele noastre, John Hughlings Jackson și Fran Baillarger au fost primii care au sugerat că emisfera nedominantă (în general, cea dreaptă) ar putea media unele componente ale limbajului și vorbirii (Baillarger 1865; Jackson 1874; 1878-1879). Aceasta s-a bazat, parțial, pe observații conform cărora declarațiile pacienților cu afazie cu leziuni ale emisferei stângi conțineau încă intonație afectivă, în ciuda lipsei de vorbire propozițională a pacienților (Jackson 1880). Borod și colegii săi oferă o revizuire a acestei literaturi timpurii (Borod et al 2000a). Ideea că emisfera nedominantă ar putea media unele componente ale limbajului și vorbirii nu a fost examinată sistematic decât aproape un secol mai târziu, când Heilman, Scholes și Watson au studiat înțelegerea componentelor afective ale vorbirii la pacienții cu leziuni temporoparietale unilaterale ale emisferei stângi sau drepte (Heilman și colab.1975). În acest studiu, pacienților li s-au prezentat înregistrări de propoziții și li s-a cerut să identifice fie conținutul vorbirii, fie tonul emoțional. Rezultatele au indicat că ambele grupuri de pacienți au reușit să identifice conținutul propoziției, dar numai grupul cu leziuni temporoparietale din emisfera dreaptă nu a putut identifica corect prozodia afectivă. La scurt timp după aceea, s-a demonstrat că expresia prozodiei afective a fost afectată la pacienții cu leziuni ale emisferei drepte atât pentru condițiile puse (Tucker și colab.1977; Shapiro și Danly 1985), cât și spontane (Ross și Mesulam 1979; Borod și colab. 1985). Deși cercetările ulterioare au arătat afectiv și afectiv prozodic deficiențe în prezența atât a emisferei stângi, cât și a celei drepte, aceste studii timpurii au ajutat la stabilirea faptului că emisfera nedominantă joacă un rol semnificativ în producerea și înțelegerea vorbirii.pe baza acestor și a altor constatări ale pacienților cu deficite în înțelegerea sau exprimarea prozodiei afective, Ross a sugerat ca aceste deficite să fie numite „aprosodia” (Ross 1981). El a propus, de asemenea, ca clasificarea aprosodiilor să fie paralelă cu afaziile; acest sistem de clasificare este descris în secțiunea manifestări clinice.