context: tulburările de anxietate sunt printre cele mai frecvent diagnosticate grupuri de tulburări psihiatrice din populația generală. Deși tulburările de anxietate sunt adesea comorbide cu depresie și tulburări de personalitate, acestea rareori culminează cu psihoză.
metodă: după ce au observat psihoză în cursul unui atac de panică sever, autorii au identificat prospectiv patru pacienți care au prezentat atacuri de panică cu psihoză co-apărută. Toți au îndeplinit criteriile DSM-IV pentru tulburarea de panică. Au fost înregistrate trăsături Distinctive ale prezentării lor clinice, farmacoterapiei și urmăririi.
rezultate: trei pacienți au avut antecedente de tulburare de panică, iar unul a avut antecedente de tulburare de anxietate generalizată. În toate cazurile, psihoza (halucinații auditive sau iluzii) a apărut în cursul unui atac de panică sever. Simptomele psihotice au apărut numai în timpul atacurilor de panică; cu toate acestea, acestea ar putea apărea de până la 10 până la 15 ori pe zi. La toți cei patru pacienți, simptomele psihotice s-au remis după un timp scurt, fie spontan, fie cu tratament cu benzodiazepină/SSRI. Niciunul dintre pacienți nu a necesitat tratament neuroleptic.
concluzie: cazurile sugerează că psihoza se poate dezvolta în cursul unui atac de panică sever la pacienții cu tulburare de panică, așa cum a fost raportat anterior pentru pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă și tulburare de stres posttraumatic. Distingerea atacurilor de panică cu caracteristici psihotice de alte tulburări psihotice este importantă din punct de vedere clinic, deoarece tratamentul cu medicamente antipsihotice pentru aceste simptome psihotice nu este indicat. Cercetări suplimentare privind prevalența simptomelor psihotice în tulburările de anxietate și fiziopatologia acestui fenomen sunt necesare pentru a clarifica relația dintre tulburările de anxietate și psihoză.