Boala coronariană

EAC și complicațiile sale, cum ar fi aritmia, angina și atacul de cord, sunt principalele cauze de deces în Statele Unite. Cea mai frecventă cauză a CAD este o boală numită ateroscleroză, care apare atunci când se formează o substanță ceroasă în interiorul arterelor care udă inima. Această substanță, numită placă, este alcătuită din colesterol, compuși grași, calciu și o substanță de coagulare numită fibrină. Au fost identificate două tipuri de plăci: placă tare și placă moale.

dacă placa tare se acumulează în arterele care udă inima, fluxul sanguin scade sau este întrerupt. Aceasta scade cantitatea de oxigen care ajunge la inimă, ceea ce poate provoca un atac de cord.

dar s-a stabilit că majoritatea sunt cauzate de plăci moi sau plăci vulnerabile. Placa vulnerabilă este o secțiune inflamată a unei artere care se poate rupe. Acest lucru poate duce la formarea unui cheag de sânge care poate provoca un atac de cord.

ce cauzează ateroscleroza?

oamenii de știință cred că boala provine atunci când mucoasa arterei (endoteliul) este deteriorată. Hipertensiunea arterială, nivelurile ridicate de colesterol și trigliceride din sânge și fumatul sunt considerate a fi factorii care contribuie la formarea plăcii.

care sunt simptomele?

o persoană poate suferi de ateroscleroză timp de mulți ani fără simptome. Acest proces lent al bolii poate începe în copilărie. La unele persoane, boala poate provoca simptome între 30 și 40 de ani, în timp ce altele nu au simptome decât după vârsta de 50 sau 60 de ani. Dar, pe măsură ce gradul de blocaj crește, fluxul redus de sânge către inimă poate începe să provoace ceea ce se numește angină pectorală.

unii pacienți cu CAD pot să nu aibă angină pectorală. Uneori, alimentarea slabă cu oxigen a inimii (numită ischemie) nu provoacă nici o durere. Aceasta se numește ischemie silențioasă.

cum este diagnosticat CAD?

medicul verifică istoricul medical al pacientului, îi cere pacientului să-și descrie simptomele, ascultă inima cu un stetoscop și efectuează anumite teste care includ adesea o radiografie toracică. Următoarea este o listă a altor teste pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie:

• o electrocardiogramă de referință (ECG) care înregistrează activitatea electrică a inimii în repaus.
• un studiu de Cardiologie nucleară care implică injectarea unei substanțe radioactive în sânge pentru a vedea cum curge sângele prin artere.
• o ecocardiogramă folosește unde sonore pentru a produce o imagine a inimii care arată cum funcționează.
• angiografia coronariană se efectuează în laboratorul de cateterizare cardiacă. Acest test oferă medicului un” film ” cu raze X a activității inimii și a fluxului de sânge prin supape și artere. Permite observarea blocajelor, dacă există.
• tomografia cu emisie de pozitroni (PET) utilizează informații legate de energia anumitor elemente din organism pentru a arăta zone sănătoase și rănite ale mușchiului cardiac.

cum este tratat CAD?

medicamente

diverse medicamente ajută la ameliorarea durerii anginei pectorale cauzate de CAD. Persoanele care suferă de angină severă primesc adesea mai multe medicamente diferite. Medicamentele antiplachetare, cum ar fi aspirina, pot fi, de asemenea, administrate pacienților care au angină, deoarece aceste medicamente scad șansa formării cheagurilor de sânge în locuri blocate.

• un medicament numit nitroglicerină poate lărgi sau dilata arterele și poate îmbunătăți fluxul sanguin către inimă. Beta-blocantele „blochează” mesajele chimice sau hormonale pe care le primește inima care o pot face să funcționeze mai greu decât trebuie.Blocanții de calciu ajută la menținerea arterelor deschise și la scăderea tensiunii arteriale prin relaxarea mușchiului neted care înconjoară arterele corpului.

intervenții percutanate și intervenții chirurgicale

deoarece medicamentele nu pot curăța arterele înfundate, o arteră coronariană semnificativ îngustată poate necesita tratament suplimentar pentru a reduce riscul unui atac de cord. Există două tratamente principale: intervenții percutanate (numite și intervenții transcateter) și chirurgie bypass coronarian.ambele tratamente s-au dovedit a fi eficiente la pacienții atent selectați. Alegerea va depinde de factori precum gradul de blocaj, câte artere au fost afectate, unde este blocajul și cât de mult ar putea fi afectat mușchiul inimii și factorii individuali ai pacientului, cum ar fi vârsta și sănătatea generală.

intervenții percutanate

angioplastia, care deschide arterele îngustate, este o procedură efectuată de cardiologi intervenționali, folosind un tub lung și subțire numit cateter care poartă un balon mic la vârf, care este umflat la locul blocării arterei pentru a comprima placa pe peretele arterei. Angioplastia se mai numește angioplastie coronariană transluminală percutanată (PTCA).

angioplastia cu balon este completată de stenting. Stentul este o plasă metalică tubulară care este implantată în zona arterei blocate de placă. Incidența restenozei cu această procedură este de obicei între 15 și 20%.

unele stenturi mai moderna sunt acoperite cu medicamente care reduc sansa de a închide din nou artera. Acestea sunt numite „stenturi acoperite” sau ” stenturi elutante de droguri.”aterectomia poate fi o opțiune pentru anumiți pacienți care nu pot avea angioplastie cu balon. Procedura implică utilizarea unui cateter cu un arbore rotativ cu lame, care se rotește la viteză mare, pentru a tăia placa din pereții arterei.

ablația Laser utilizează un cateter care are o fibră optică sau un fascicul de metal la vârf. Laserul folosește lumina pentru a „arde” placa și a deschide vasul suficient pentru a permite introducerea unui balon care îl poate dilata în continuare.

revascularizarea transmiocardică percutanată (RTMP) este o procedură efectuată de un cardiolog într-un laborator de cateterizare cardiacă. După anestezie locală, cardiologul introduce un cateter într-o arteră din picior care duce la inimă. Un laser este apoi introdus prin cateter și utilizat pentru a deschide găuri mici în mușchiul inimii. Aceste găuri devin canale care permit sângelui să treacă în zone ale inimii unde există o deficiență de oxigen. Cercetătorii cred că procedura poate stimula formarea de noi vase de sânge, reducând durerea anginei. RTMP este utilizat în prezent la pacienții care nu răspund la alte tratamente, cum ar fi medicamente, angioplastie și chirurgie bypass coronarian.

operația

bypass coronarian implică „devierea” fluxului de sânge astfel încât să nu treacă prin unul sau mai multe vase de sânge care au îngustare. În operație, chirurgul îndepărtează o venă sau o arteră dintr-o altă parte a corpului. Acest vas de sânge se numește grefă. Grefa poate fi tăiată în mai multe părți pentru a direcționa fluxul sanguin, astfel încât să evite arterele coronare blocate. Chirurgul conectează grefa la un moment dat înainte și altul după blocaj pentru a restabili fluxul sanguin.

• bypass coronarian minim invaziv este o tehnică de bypass mai puțin invazivă. Incizia este mai mică și procedura se poate face în timp ce inima bate. Acest lucru reduce riscul de complicații. Procedura poate reduce timpul de recuperare al pacientului, ceea ce, la rândul său, reduce costul. Această operație se efectuează numai la pacienții ale căror obstrucții pot fi eludate prin această mică incizie și al căror risc de complicații este scăzut.

• revascularizarea transmiocardică Laser (RTML) implică utilizarea unui laser pentru a crea canale mici în cavitatea inferioară stângă a inimii (ventriculul stâng) pentru a crește fluxul sanguin în inimă. RTML se utilizează numai la pacienții care nu răspund la alte tratamente, cum ar fi medicamente, angioplastie sau chirurgie bypass coronarian.