genunchiul este articulația cea mai rănită, în principal pentru că este o articulație de sarcină, concepută pentru a susține o mare parte din greutatea corpului nostru. În plus față de acest factor, în plus față de alte cauze, cum ar fi un sport rău, vârstă, traume, excesul de greutate…Acești factori contribuie la apariția condropat rotulianas sau rotulian (rău cunoscut sub numele de chondromalacia), care este o leziune a cartilajului articular pe care vom încerca să o clarificăm ce este și cum să ne întoarcem pentru a recâștiga un cartilaj sănătos în genunchi.
de mulți ani a existat confuzie în utilizarea termenului de condromalacie patelară și aplicarea acestuia la toate imaginile durerii anterioare a genunchiului. În prezent, se preferă utilizarea termenului „sindrom femural patelar” pentru imaginile durerii din această regiune și rezervarea termenului „condropatie” la cazurile în care durerea este produsă de o leziune a cartilajului. Se recomandă să nu se utilizeze termenul „chondromalacia”, deși este larg răspândit, ceea ce înseamnă o înmuiere anormală a cartilajului.
aceasta este chondromalacia patelară
în primul rând, trebuie să clarificăm în ce constă această leziune:
cartilajul este un țesut special, fără alimentare cu sânge, conceput pentru a rezista încărcăturii și frecării la care sunt supuse articulațiile. Leziunile cartilajului apar la până la 12% din populație, expunând osul cu frecare directă produsă de mișcarea articulațiilor. Acest lucru declanșează durerea și limitează mișcarea articulațiilor afectate.
patella sau patella este un os aplatizat care este situat pe partea anterioară a genunchiului, articulând cu femurul și care protejează acest lucru și facilitează alunecarea articulației.
condropatia patelară se referă la boala sau leziunea cartilajului articular care afectează patella și se manifestă cu durere în partea anterioară a genunchiului. Este clasificat în patru clase în funcție de amploarea și severitatea sa. Durerea din fața anterioară a genunchiului sau a sindromului femural patelar, care este unul dintre cele mai frecvente procese traumatologice la sportivi și non-sportivi, se datorează mai multor cauze. Dintre aceste condiții, doar un procent se datorează condropatiei patelare.
diagnosticul definitiv al condropatiei patelare se face prin viziunea directă a cartilajului prin artroscopie. Poate fi necesar să se recurgă la examinarea artroscopică pentru a evalua starea cartilajului sau existența leziunilor nedetectate în rezonanță, când durerea continuă să existe în ciuda măsurilor conservatoare și după corectarea factorilor care agravează starea.
cauze
condropatia patelară (numită în mod eronat chondromalacia) poate fi cauzată de leziuni repetate la genunchi și de mișcări repetate care produc compresia cartilajului. La rândul său, poate fi cauzată de factori structurali, cum ar fi alinierea genunchiului sau poziția rotulei. Reamintim că chondromalacia patelară este o leziune degenerativă care afectează cartilajul articular superficial al patellei.
utilizarea excesivă a articulațiilor noastre de încărcare este un alt factor și este că nu toți suntem pregătiți să alergăm un maraton sau să facem un triatlon. Este necesar să mențineți o formă fizică bună înainte de a practica anumite sporturi, să câștigați mușchi pentru a fi pregătiți și pentru a evita rănile. Chiar și solicitarea unui studiu al benzii noastre de rulare poate preveni leziunile viitoare ale cartilajului.
există mulți oameni care nu cunosc importanța menținerii greutății corecte la înălțimea și constituția noastră, de fapt este fundamentală, deoarece acest lucru poate avea consecințe negative asupra articulațiilor noastre de încărcare, în special, pe genunchi.
excesul de greutate joacă un rol major în sănătatea articulațiilor noastre și încarcă recuperarea în cazurile de chondromalacia patellei
una dintre cauzele bolii condropat xusta patella sau patellar sunt acele „kilograme în plus” mai mult pe care le acumulăm în corpul nostru, de fapt, una dintre primele recomandări medicale în acest tip de leziune a articulației, este să căutăm o reducere a greutății pentru a ușura tensiunea și frecarea pe genunchi. Această tehnică este recomandată în special în leziunile mari în care tehnicile chirurgicale de bază (microperforații sau mozaicoplastii) dau rezultate slabe.
soluțiile chirurgicale sunt variate și diferite în funcție de fiecare nevoie:
- Trauma genunchiului
- compresia cartilajului
- alinierea genunchiului
- poziția rotulei
- excesul de greutate
- sub o stare de formă fizică
tratament
primul pas în tratament este pentru a aborda factorii care declanșează sau agravează caseta: alinierea necorespunzătoare a genunchiului, patella înaltă, obezitate, meniscopatie…
în același timp în care factorii asociați sunt corectați, tratamentul medical și reabilitarea fizioterapeutică sunt stabilite pentru a spori musculatura.
în cele din urmă, atunci când tratamentul conservator nu reușește să controleze simptomele, în cazul defectelor cartilajului circumscrise, poate fi aleasă o opțiune chirurgicală.
printre cele mai avansate tehnici de tratare a defectelor cartilajului se numără implantul autolog de condrocite(CHF) care permite tratarea și rezolvarea defectului cartilajului, odată ce factorii care l-au declanșat au fost rezolvați.
- abraziune, perforare și microfracturi: În această tehnică, osul care stă la baza cartilajului este răzuit, străpuns sau rupt cu intenția ca sângele care curge din măduva osoasă să transporte celule stem pluripotente care produc cartilaj în zona afectată. Deși pot funcționa în leziuni mici, cartilajul generat, care nu este produs de condrocite mature, este defect.
- periostul sau transplantul de perichondru: periostul este stratul de țesut fibros care acoperă osul; și perichondriul care acoperă țesutul. Aceste straturi sunt bogate în fibroblaste imature, iar utilizarea lor în leziunile cartilajului se bazează pe capacitatea acestor celule de a stimula vindecarea. Cu toate acestea, atunci când repară cartilajul, fac acest lucru cu țesutul de colagen cicatricial și nu cu colagenul tipic cartilajului.
- Mosaicoplastia: în această tehnică, bucăți mici de os și cartilaj sunt îndepărtate din zonele cu sarcină redusă ale articulației și implantate în zona rănită, ca plăcile unui mozaic. Problema cu această tehnică este că celulele multor piese îndepărtate și reimplantate mor odată cu procesul, din cauza lipsei alimentării cu sânge, astfel încât grefa nu”pornește”. Acest lucru face adesea să eșueze pe leziuni mai mari.
- implant de condrocite: această tehnică cultivă condrocitele proprii ale pacientului și le implantează în leziune fie ca un lichid bogat în condrocite care este acoperit cu periost (ACI); sau ca o membrană de colagen în care condrocitele sunt deja impregnate (CHF). Aceste condrocite primesc sânge de la osul subcondral (cum ar fi cartilajul normal) și sunt ele însele cele care remodelează colagenul pentru a crea un cartilaj exact la cartilajul sănătos.
Sursa: Dr.Guillaume Vicente, Isabel. Condropatia patelară (chondromalacia patelară). Șeful Unității de gleznă și picior, unitatea de cartilaj a clinicii CEMTRO.