cercetătorii de la Institutul Dartmouth pentru politica de sănătate, pe lângă biroul bugetar al Congresului, au documentat un decalaj mare în ceea ce privește calitatea și rezultatele și serviciile de sănătate furnizate. Variația nejustificată a tratamentului medical, a costurilor și a rezultatelor sugerează o zonă substanțială de îmbunătățire și economii în sistemul nostru de sănătate. Rezultatele statistice arată că ” pacienții din regiunile cu cele mai mari cheltuieli ale țării primesc cu 60% mai multe servicii de sănătate decât cei din regiunile cu cele mai mici cheltuieli, totuși această îngrijire suplimentară nu este asociată cu rezultate îmbunătățite.”Noile modele de luare a deciziilor comune promit să pună un accent mai mare pe alegerea informată a pacientului pentru îngrijirea „sensibilă la preferințe”, îmbunătățind calitatea, siguranța și eficacitatea asistenței medicale, oferind atât pacienților, cât și furnizorilor lor de asistență medicală dovezi pentru a ajuta la luarea deciziilor în cunoștință de cauză.
în 2009, $1.1 miliard din pachetul de stimulare al președintelui Barack Obama a fost alocat CER. A existat un dezacord inițial cu privire la faptul dacă CER va fi utilizat pentru a limita opțiunile de îngrijire a sănătății pacienților sau pentru a ajuta la reducerea costurilor de îngrijire a sănătății. În cele din urmă, proiectul de lege aprobat de Senat conține măsuri de utilizare a CER ca mijloc de creștere a calității, reducând în același timp costurile în creștere.
au apărut mai multe grupuri pentru a oferi leadership în domeniul cercetării comparative a eficacității. Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății (AHRQ) este o agenție federală axată pe calitatea asistenței medicale. Institutul de revizuire clinică și economică oferă o evaluare independentă a eficacității clinice și a valorii comparative a intervențiilor de îngrijire a sănătății, supraveghind în același timp Consiliul Consultativ public pentru eficacitate comparativă din New England (CEPAC), un organism independent de medici și reprezentanți ai pacienților care ajută pacienții, medicii și factorii de decizie politică în aplicarea și utilizarea informațiilor privind eficacitatea comparativă pentru a îmbunătăți calitatea și valoarea asistenței medicale din regiune.
Institutul de cercetare a rezultatelor centrate pe pacient (PCORI) a fost înființat pentru a efectua cercetări comparative privind eficacitatea, dar Legea privind protecția pacientului și îngrijirea accesibilă (PPACA) interzice utilizarea pragului de cost pe QALY ICER. PPACA afirmă:
Institutul de cercetare a rezultatelor centrate pe pacient…nu va dezvolta sau angaja un dolar pe an de viață ajustat la calitate (sau o măsură similară care reduce valoarea unei vieți din cauza dizabilității unei persoane) ca prag pentru a stabili ce tip de îngrijire a sănătății este rentabil sau recomandat.
compararea măsurilor cheie utilizate în cercetarea comparativă a eficacității
studiul cercetării comparative a eficacității (CER) este compus din măsuri utile în determinarea valorii diferitelor opțiuni de tratament pentru a ajuta pacienții să ia decizii mai informate în propria îngrijire. În timp ce fiecare dintre aceste măsuri oferă o comparație utilă a unei opțiuni de tratament față de alta, acestea necesită intrări diferite în calculele lor respective, astfel potențialul de a produce rezultate contradictorii. În plus, unele condiții de sănătate, cum ar fi tratamentul cancerului de prostată, nu au rezultate centrate pe pacient pentru a informa cercetarea comparativă a eficacității.
deși există în continuare o lipsă de înțelegere pe scară largă cu privire la impactul potențial al CER în SUA și o reticență de a adopta pe deplin conceptul ca parte a sistemului nostru de sănătate, studiile de cercetare din acest domeniu continuă să se extindă în condițiile de sănătate.