chimioterapie R-EPOCH, limfom non-Hodgkin, limfom difuz cu celule B mari (DLBCL)

regimul de chimioterapie EPOCH este standardul de aur pentru tratamentul tuturor tipurilor de limfom non-Hodgkin cu celule B.

acestea includ limfomul Burkitt, leucemia limfocitară cronică/limfomul limfocitar mic (CLL / SLL), limfomul difuz cu celule B mari, limfomul folicular și limfomul cu celule de manta. (NCI) este adesea combinat cu rituximab, care se numește R-EPOCH.

Read on for more information about R-EPOCH chemotherapy, its administration, side effects, and more.

What are the medications involved in R-EPOCH chemo?

• R – Rituximab
• E – Etoposide Phosphate
• P – Prednisone
• O – Vincristine Sulfate (Oncovin)
• C – Cyclophosphamide
• H – Doxorubicin Hydrochloride (Hydroxydaunorubicin)

It’s also very common to receive fluids, anti-nausea medications, as well as antihistamines like Benadryl. Medicii și asistentele vă vor spune întotdeauna ce vă oferă. Întotdeauna Simțiți-vă liber să puneți întrebări.

cum se administrează chimioterapia R-EPOCH?

potrivit MD Anderson, există patru moduri de chimioterapie pot fi administrate:

• o linie periferică IV (PIV, sau doar „IV”) este un cateter scurt, care este de obicei plasat în antebraț. Începe și se termină în brațul însuși. La asta te gândești probabil când te gândești la cineva care primește lichide.
• o linie PICC este mai lungă decât un IV și este în general plasată în brațul superior. Vârful său se termină în cea mai mare venă a corpului, motiv pentru care este considerat o linie centrală. PICC înseamnă ” cateter central introdus periferic.”
• un CVC este același cu o linie PICC, cu excepția faptului că este plasat în piept sau gât. CVC înseamnă ” cateter venos central.”
• un port este un cateter care este implantat chirurgical sub piele pe piept. Este un alt tip de linie centrală.

asigurați-vă că discutați opțiunile de perfuzie cu medicul dumneavoastră în funcție de nevoile dumneavoastră. stilul de viață și preocupările.

R-EPOCH este, de obicei, administrat pe parcursul mai multor zile, mai degrabă decât obținerea fiecărui medicament dintr-o dată într-o singură zi de perfuzie. R-EPOCH poate fi administrat ca fiind în întregime internat sau ca ambulatoriu trimis acasă cu o pompă chimio continuă. Acest lucru depinde în mare măsură de dvs. și de preferințele medicului dumneavoastră.

în funcție de cât de îndeaproape echipa dvs. dorește să vă monitorizeze, poate fi necesar să vă internați în spital pentru perfuzii. În alte cazuri, puteți intra în clinică câteva zile la rând pentru a începe perfuziile și a fi trimis acasă cu o pompă chimio conectată la linia sau portul PICC pentru a le continua acasă.

cineva care locuiește în apropierea centrului de perfuzie poate să nu aibă probleme de conducere înainte și înapoi timp de 5 sau 6 zile la rând în fiecare ciclu, dar celor care locuiesc departe le poate fi mai ușor să meargă mai departe și să rămână la spital. Discutați ce funcționează cel mai bine pentru dvs. cu medicul dumneavoastră.

la ce mă pot aștepta la o perfuzie din epoca R?

• veți ajunge la Centrul de perfuzie și veți face check-in. În funcție de cât de ocupat este, poate fi necesar să așteptați. Mulți pacienți sugerează aducerea unei cărți, laptop sau altceva pentru a vă distra atât pentru orice timp potențial de așteptare, cât și pentru timpul perfuziei propriu-zise.
• veți vedea un medic sau o asistentă medicală. Probabil vă vor întreba cum v-ați simțit și poate vă vor analiza analizele de sânge și orice alte rezultate preliminare ale testelor, dacă nu au făcut-o deja. Dacă este prima perfuzie în special, nu ezitați să întrebați orice întrebări persistente pe care le puteți avea.
• veți lua steroizi orali. Dacă nu ați făcut-o deja, veți lua prima doză de prednison. Veți lua acest oral de două ori pe zi în zilele de perfuzie.
• perfuzia dumneavoastră va începe. S-ar putea începe cu pre-medicamente ca anti-greață, antihistaminic, fluide, etc.
  • asistenta dumneavoastră va începe să administreze mai întâi rituximab. Timpii de perfuzie variază în funcție de tolerabilitate.
  • după aceasta, doxorubicina, etopozida și vincristina sunt (de obicei) amestecate în aceeași pungă de perfuzie și administrate continuu timp de 24 de ore în zilele 1, 2, 3& 4 pentru un total de 96 de ore. Dacă sunteți ambulatoriu, acest lucru se va face prin chemo pump acasă. apoi, veți primi ciclofosfamidă sub formă de perfuzie timp de două ore în ziua 5 la Centrul de perfuzie.
  • în ziua 6, veți primi Neupogen (zilnic până la apariția numărului) sau Neulasta o dată după fiecare ciclu de perfuzie pentru a crește numărul de globule albe din sânge înapoi la normal.
  • perfuziile se fac pentru acest ciclu, dar, de obicei, veți primi în continuare analize de sânge săptămânal până la nivelul numărului.

care sunt semnele unei reacții alergice la epoca R?

semne de reacție alergică la R-EPOCH

ca și în cazul oricărui medicament(E), există riscul de reacție alergică. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă prezentați semne de reacție alergică în timpul perfuziei. Aceste semne includ, dar nu se limitează la:

• febră și frisoane – acestea sunt cele mai frecvente reacții și apar la majoritatea persoanelor
• greață
• mâncărime sau erupții cutanate
• iritarea gâtului sau udarea din nas
• umflarea mâinilor, picioarelor sau feței
• dificultăți de respirație
• amețeli sau dureri de cap

indiferent dacă credeți că aveți sau nu o reacție alergică, ar trebui să aduceți întotdeauna orice senzații unei asistente sau unui medic. Dacă ceva este prea incomod în timpul perfuziilor, uneori vă pot ajusta doza sau chiar opri complet un medicament, în funcție de situația dumneavoastră. Întotdeauna e mai bine să spui ceva.

majoritatea pacienților tratați cu rituximab prezintă febră și frisoane în timpul perfuziilor, dar acestea se opresc atunci când utilizarea se oprește.

care sunt posibilele efecte secundare ale chimioterapiei R-EPOCH?

• greață
• oboseală
• constipație
• răni la nivelul gurii și dureri în gât
• pierderea poftei de mâncare
• dureri de stomac/digestive
• slăbiciune musculară
• dureri articulare
• neuropatie
• număr scăzut de celule albe din sânge (neutropenie)
• potasiu scăzut
• umflarea picioarelor, picioarelor, feței, stomac (de la steroizi și fluide)
• sensibilitate la soare
• dureri osoase (de la Neupogen)
• lightheadedness

îmi voi pierde părul pe R-EPOCH?

Din păcate, da. În aproape toate cazurile de tratament R-EPOCH, pacienții își pierd părul, genele și orice altceva. Părul va începe, de obicei, să cadă la scurt timp după primele câteva zile de perfuzii și, cu siguranță, va începe să cadă până în săptămâna 2 sau 3.

parul va incepe sa verse mai mult si in cele din urma va incepe sa iasa in smocuri. Ceva ce mulți oameni nu-și dau seama este că acest lucru poate fi dureros. Arielle Rosen, o supraviețuitoare a limfomului non-Hodgkin, spune: „scalpul tău doare. Cel puțin pentru mine a făcut-o. A fost atât de dureros. Așa că am avut părul foarte alb-gri în mod natural, acum este un pic mai întunecat crescut înapoi, dar puteai vedea roșul scalpului meu și am vrut doar să-l scot.”

când părul tău începe să cadă, în funcție de punctul tău de vedere, poate fi traumatic pentru tine. Amintiți-vă că este în regulă să vă simțiți trist. Face parte din tine.

mulți pacienți TPS au vorbit să simtă un sentiment de împuternicire de la bărbierirea capului atunci când începe să cadă. Vă poate oferi un sentiment de control într-o situație altfel neajutorată. Alții l-au lăsat să cadă pe cont propriu. Ambele sunt total acceptabile. Doar aveți grijă să nu se încâlcească, ceea ce poate fi incomod.

Epoca R provoacă infertilitate?

conform studiilor privind fertilitatea feminină, Epoca R poate provoca pierderea unui ciclu menstrual în timpul și după chimioterapie de ceva timp. Poate sau nu să revină după terminarea tratamentului. Factori precum vârsta și sănătatea generală afectează, de asemenea, fertilitatea după chimioterapie.

Crystal Zunino, un supraviețuitor al etapei 2 PMBCL, spune: „încă nu știm dacă pot avea copii. Am încercat, dar nu știm. Nu am făcut niște lucrări de laborator. Ovarele mele funcționează, dar nu știu dacă voi putea rămâne însărcinată.”Fondatorul TPS și supraviețuitorul limfomului non-Hodgkin, Stephanie Chuang, spune:” lucrul la care m-am gândit imediat după mortalitate a fost fertilitatea mea. La momentul diagnosticului aveam două luni de la căsătorie. A avea 31 de ani și a mă gândi la viața de familie a însemnat că chimioterapia m-a speriat la un alt nivel, în afara impactului său general asupra corpului meu.”

Stephanie a fost supus unui tratament FIV, iar acum are o fetiță minune, care a fost concepută în mod natural!

nu este un DA sau nu clar. Fertilitatea și infertilitatea sunt garantate cu chimioterapia R-EPOCH. Este întotdeauna mai bine să aduceți subiectul la medicul oncolog dacă nu v-au menționat deja.

cât durează tratamentul R-EPOCH?

o cronologie comună a tratamentului este de 6-8 cicluri ale epocii R. Acest lucru poate varia în funcție de starea dvs. și de starea generală de sănătate. Fiecare ciclu arată cam așa:

• Ziua 1 este prima zi a primului ciclu – aceasta este prima rundă sau perfuzie de chemo. Poate dura până la 8 ore, în funcție de timpul de așteptare, dimensiunea Centrului de perfuzie, modul în care corpul dumneavoastră răspunde la medicamente etc. pentru primul ciclu. Aceasta este perfuzia cu rituximab. Acest timp ar trebui să scadă pe măsură ce ciclurile continuă.
• zilele 2-4 – aceasta este perfuzia continuă de 24 de ore de doxorubicină, etopozidă și vincristină pentru un total de 96 de ore. Tu (sau o persoană iubită) nu va trebui probabil să mergi la clinică în aceste zile.
• Ziua 5 – Acesta este momentul în care vă întoarceți la Centrul de perfuzie pentru a vă decupla de la pompa de chimioterapie și pentru a obține perfuzia cu ciclofosfamidă. Acest lucru poate dura mai mult de 2 ore.
• Ziua 6-veți merge pentru munca de sânge cel mai probabil în această zi și veți primi un rapel al numărului de celule albe din sânge.
• Ziua 7 în ziua 21-28-odihnă și recuperare.

R-EPOCH se repetă de obicei la fiecare 21 – 28 de zile. Veți avea zile de perfuzie (ziua 1-5 sau 6) și apoi o perioadă de odihnă înainte de o altă perfuzie. Zilele de odihnă sunt legate de perfuzia care a venit înaintea lor și fac parte din acel ciclu.

ajungeți la al doilea ciclu în ziua 1 a celui de-al doilea set de perfuzii. Fiecare ciclu poate fi repetat de până la 8 ori, în funcție de stadiul bolii. Acest lucru înseamnă că puteți conta pe o lună sau cam asa ceva pentru fiecare ciclu. Deci, în general, R-EPOCH poate dura până la ~ 8 luni, în funcție de răspuns, tolerabilitate și numărul de cicluri prescrise.

ce sfaturi au alți pacienți despre R-EPOCH?

• Patrick Mulick, Mediastinal primar, Etapa 2

„continuă. Să știi că atitudinea ta va fi jumătate din bătălie. Continuați și rămâneți pozitivi. Crede în tine. Este o călătorie care are suișuri și coborâșuri, dar trebuie doar să continui.

uneori, nu puteți vedea lumina de la capătul tunelului – s – ar putea să nu știți nici măcar că există o lumină la capătul tunelului-dar trebuie să continuați și să aveți încredere în acest proces.”

• Donna Sedeghi, Mediastinal primar, etapa 1-2

” amintiți-vă că, indiferent cât de rele pot părea lucrurile la început, într-adevăr nu știți rezultatul până nu ajungeți acolo. Trecerea prin chimioterapie pentru a lupta împotriva cancerului nu a fost aproape la fel de rea pe cât m-am făcut să cred că ar fi. Niciuna dintre temerile mele originale nu s-a împlinit și am ieșit de cealaltă parte mai bine decât înainte.

cel mai important, indiferent cât de rău a fost acest calvar în mijlocul ei, înțeleg de ce s-a întâmplat. Persoana care sunt astăzi ca urmare a acestei experiențe este persoana care trebuia să fiu. Pentru asta, sunt recunoscător.”

• Brianna Banachoski, Anaplastic Large Cell, etapa 2B, Alk+

” Urmați instrucțiunile pe care vi le oferă medicul dumneavoastră. Dacă vă spun că numărul de celule albe din sânge va fi scăzut și vă spun să vă păstrați în siguranță de infecții, faceți-o. Spălați-vă mâinile, țineți-vă departe de mulțimi și fiți atenți.

dacă trombocitele dvs. vor fi scăzute, nu folosiți ață dentară. Nu faceți nimic periculos care ar putea duce la sângerare. Urmați aceste reguli, deoarece acest lucru poate preveni atât de multe complicații în sine. Ultimul lucru cu care vrei să te confrunți atunci când treci deja prin cancer sunt complicațiile inutile.”

• Stephanie Chuang, difuză mare de celule B, Etapa 3

” în cazul în care vă ajută, cred că de modul în care tratamentul este de lucru ori de câte ori vă simțiți efecte secundare, inclusiv că pierderea parului. Medicamentele, radiațiile, orice ar fi, lucrează pentru a ucide celulele canceroase. Este o experiență neplăcută, de asemenea, dar ele pot exista în tandem. Simțirea emoțiilor negative și pozitive în același timp nu se exclud reciproc.

cel mai important: veți trece prin asta. Niciunul dintre noi nu trece prin aceeași experiență. Nu avem aceleași rezultate. Dar această experiență ne oferă în mare măsură o perspectivă diferită asupra vieții dacă o lăsați. Poate fi teribil cu siguranță, dar aveți un anumit control asupra propriului rezultat în modul în care abordați tratamentul. Nu vă fie teamă să ajungeți la alții. Suntem cu toții parte din acest club nici unul dintre noi a semnat pentru. Îmbrățișări pentru voi toți.”