sunteți candidat pentru tiroidectomie?
chirurgia este o opțiune de tratament pentru hipertiroidism, dar nu este la fel de frecvent utilizat ca medicamente antitiroidiene sau iod radioactiv. Chirurgia tiroidiană este cunoscută sub numele de tiroidectomie și implică îndepărtarea parțială sau totală a glandei tiroide.pentru unele tipuri de hipertiroidism, cum ar fi de la un adenom toxic solitar, intervenția chirurgicală implică îndepărtarea parțială a jumătății glandei tiroide (cunoscută sub numele de lobectomie) cu adenomul. Pentru aproape toate celelalte tipuri de hipertiroidism, inclusiv boala Graves, operația este o tiroidectomie aproape totală.
o tiroidectomie durează câteva ore pentru a efectua și este, în general, o intervenție chirurgicală cu un timp de recuperare foarte scurt și puțin, dacă există, disconfort. O mică incizie se face în partea din față a gâtului și se efectuează sub anestezie generală.
veți putea funcționa corect (mâncați, vorbiți și mergeți) imediat după operație. Probabil că va trebui să rămâneți în spital peste noapte, dar unii chirurgi eliberează pacienții cu tiroidectomii parțiale la câteva ore după operație.
când intervenția chirurgicală este adecvată
o tiroidectomie totală este singura opțiune care oferă o vindecare imediată a hipertiroidismului. Deși o tiroidectomie nu este metoda cea mai frecvent utilizată pentru a trata hipertiroidismul, există unele cazuri în care este cea mai potrivită opțiune.
unele persoane sunt alergice la medicamente antitiroidiene, iar un procent mic de persoane sunt rezistente la iod radioactiv. Dar chiar dacă puteți tolera fizic iodul radioactiv sau medicamentele, puteți refuza tratamentul dacă nu sunteți confortabil cu acesta. Preferințele dvs. contează în ce cale de tratament luați.
Un alt caz în care intervenția chirurgicală este o opțiune viabilă este dacă hipertiroidismul a fost cauzat de un nodul fierbinte. Un nodul fierbinte (cunoscut și sub numele de nodul toxic) se referă la un nodul care produce exces de hormon tiroidian, deoarece nu se supune semnalelor hipofizei pentru a opri producerea hormonului tiroidian. Acest lucru poate duce la hipertiroidism. În funcție de localizarea nodulului, chirurgul poate îndepărta lobul care conține nodulul fierbinte. Acest lucru lasă o parte din tiroida intactă, care va fi de obicei suficientă pentru a vă furniza organismului cantități sănătoase de hormoni.
o tiroidectomie totală este, de asemenea, recomandabilă atunci când hipertiroidismul apare în contextul în care glanda tiroidă este foarte mare, are noduli care pot fi îngrijorători pentru un cancer sau când există modificări oculare semnificative (oftalmopatie) cu boala Graves.
Ce trebuie să știți înainte de operație
în multe cazuri—mai ales dacă aveți hipertiroidism sever—va trebui să vă gestionați starea înainte de operație. Dacă nu, puteți risca anumite probleme cardiace și o eliberare periculoasă a hormonului tiroidian în sânge.pentru a vă controla hipertiroidismul înainte de operație, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente antitiroidiene sau beta-blocante. O altă opțiune este utilizarea iodului elementar (non-radioactiv) cu o săptămână înainte de operație. Iodul elementar este o soluție foarte temporară pentru hipertiroidism. Nu ar trebui să începeți să o luați decât cu o săptămână înainte de operație; dacă începeți mai devreme, hipertiroidismul dvs. ar putea reveni chiar înainte de operație—și ar putea fi de fapt mai rău decât înainte.
riscurile Tiroidectomiei
ca și în cazul oricărei operații chirurgicale, o tiroidectomie prezintă anumite riscuri și complicații pe care ar trebui să le înțelegeți înainte de a continua acest tratament. Atunci când sunt efectuate de chirurgi cu experiență, aceste riscuri sunt foarte rare (<2%) și fac ca rata efectelor secundare adverse ale intervenției chirurgicale să fie similară cu efectele secundare adverse ale medicamentelor și iodului radioactiv. Ar trebui să se consulte cu medicii dumneavoastră despre găsirea unui chirurg tiroidian cu experiență.
există un risc foarte mic de deteriorare a structurilor din jurul glandei tiroide. O astfel de structură este nervul cutiei vocale (cunoscut sub numele de nervul laringian recurent). Dacă acel nerv este deteriorat, vocea ta poate suna permanent răgușită sau zgâriată.
glandele paratiroide sunt, de asemenea, situate în apropierea glandei tiroide, astfel încât și ele prezintă un risc mic de rănire. Glandele paratiroide reglează nivelul de calciu al organismului. Dacă acestea sunt deteriorate de tiroidectomie, atunci poate apărea hipoparatiroidismul. Acest lucru poate declanșa în cele din urmă hipocalcemie (o afecțiune a nivelurilor anormal de scăzute de calciu din sânge). Chiar și atunci când paratiroidele funcționează normal după intervenția chirurgicală, corpul dumneavoastră poate fi mai predispus la o perioadă temporară de hipocalcemie care răspunde bine la suplimentele orale de calciu și se recuperează complet. Acest lucru se întâmplă deoarece hipertiroidismul poate epuiza corpul depozitelor sale de calciu înainte de operație și este nevoie de ceva timp pentru a umple acest lucru după operație.
infecția și sângerarea sunt complicații extrem de rare ale chirurgiei tiroidiene.
o altă problemă de recunoscut despre tiroidectomie este că provoacă hipotiroidism. Acest lucru apare mai des atunci când întreaga tiroidă este îndepărtată, dar se poate întâmpla totuși atunci când doar o parte a tiroidei este îndepărtată.
pentru a compensa lipsa hormonilor tiroidieni, veți lua terapia de substituție a hormonilor tiroidieni . Există tratamente mult mai sigure pe termen lung disponibile pentru hipotiroidism decât pentru hipertiroidism. Deși terapia de substituție hormonală tiroidiană este pe viață, este sigură, eficientă și accesibilă.deși chirurgia nu este cea mai comună metodă pentru tratarea hipertiroidismului, este posibil să fiți un candidat bun pe baza cauzei specifice a stării dumneavoastră și a preferințelor dumneavoastră. Discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile unei tiroidectomii și nu vă fie teamă să puneți întrebări—acestea vă vor ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să determinați cea mai bună opțiune de tratament pentru dumneavoastră.
surse
- Clinica Mayo hipotiroidism tratamente si medicamente pagina. Mayo Clinica informații de Sănătate site-ul web. Disponibil la: http://www.mayoclinic.com/health/hyperthyroidism/DS00344/DSECTION=treatments-and-drugs. Accesat La 1 Iulie 2009.
- Skugor, M. Tratarea Hipertiroidismului. În: Ghidul Clinicii Cleveland pentru tulburările tiroidiene. New York: Editura Kaplan; 2009: 81-83.
- ghiduri de tratament pentru pacienții cu hipertiroidism și hipotiroidism. Site-ul Asociației Americane tiroidiene. Disponibil la: http://www.thyroid.org/professionals/publications/documents/GuidelinesHyperHypo_1995.pdf. Accesat La 1 Iulie 2009.