cistita glandularis este o tulburare proliferativă a vezicii urinare în care există metaplazie glandulară a celulelor tranzitorii care alcătuiesc vezica urinară. Această entitate este strâns legată de cistita cystica, cu care coexistă în mod obișnuit. Este o afecțiune inflamatorie reactivă cronică relativ frecventă care apare în contextul iritației cronice a mucoasei vezicii urinare, adesea identificată pe biopsii și cistectomii. De obicei apare în trigonul vezicii urinare.
Epidemiologie
cistita cystica este văzută la o varietate de pacienți, care au toate inflamația cronică a vezicii urinare ca o caracteristică de unire. Cauzele care stau la baza includ:
- obstrucție cronică de evacuare a vezicii urinare
- lipomatoză pelvină
- hipertrofie benignă de prostată
- carcinom cu celule uroteliale de tranziție a vezicii urinare
- infecție cronică
- calculi vezicali
patologie
iritarea cronică cauzată de infecție, calculi sau chiar tumori are ca rezultat metaplazia uroteliului, care proliferează în muguri, care cresc în jos în țesutul conjunctiv sub epiteliul din lamina propria. În cazul cistitei glandulare, mugurii se diferențiază apoi în celule calciforme producătoare de mucină (în timp ce în cistita cystica se diferențiază în chisturi umplute cu lichid). În cele mai multe cazuri, Exemple de ambele condiții pot fi identificate histologic.
există două tipuri principale de cistită glandulară, non-mucinoasă și mucinoasă (intestinală). Ar putea exista, de asemenea, implicarea focală sau difuză a vezicii urinare. Subtipul intestinal al cistitei glandulare și leziunile difuze au fost propuse a fi un precursor al adenocarcinomului. Cu toate acestea, anumiți autori au considerat că cistita glandulară este o leziune histologică cronică și liniștită, fără nici o semnificație clinică.
caracteristici radiografice
fluoroscopie
pe IVP, există un contur lobulat al vezicii urinare cu un defect de umplere nodulară în interior.
ultrasunete
adesea văzută ca îngroșarea peretelui polipoidal focal al vezicii urinare în regiunea trigonului.
CT
masele polipoide Hipervasculare din vezica urinară, cel mai bine delimitate pe faza întârziată (urografie).
RMN
- T1: poate fi văzută ca leziune polipoidală cu semnal scăzut
- T2:
- leziune cu semnal scăzut cu hiperintensitate ramificată centrală
- hiperintensitatea centrală îmbunătățește administrarea de contrast și reprezintă tulpina vasculară
tratament și prognostic
tratamentul constă în îndepărtarea sursei de iritație și excizia chirurgicală a zonei de inflamație sau cistectomie în cazuri rare severe. A fost descrisă o asociere cu adenocarcinomul vezicii urinare și, prin urmare, acești pacienți trebuie monitorizați.
diagnostic diferențial
- carcinom cu celule tranzitorii (vezica urinară) – un strat muscular intact este observat în cistită cystica și cistită glandularis. Acest lucru necesită de obicei un RMN pentru a distinge mai bine straturile pereților vezicii urinare.