clienți rezistenți: cu toții I-am avut; Iată cum să-i ajutăm!

dacă vă piti interior atunci când un client devine rezistent la consiliere sau psihoterapie sunteți furnizarea, ia inima. Confruntarea cu rezistență este probabil o dovadă că terapia are loc. De fapt, mai multe studii indică faptul că terapia de succes este foarte legată de creșterea rezistenței și că rezistența scăzută corespunde rezultatelor negative.1 există un nivel superior de rezistență (prea mult), precum și un nivel mai scăzut de rezistență (prea puțin), care sunt contraproductive. Obținerea unor niveluri moderate de rezistență este importantă pentru o terapie de succes, mai ales atunci când este urmată de abordări și tehnici eficiente.
cei mai eficienti terapeuti sunt pregatiti sa intampine rezistenta clientilor lor—stiu cum sa se descurce cu ea si cum sa-si ajute clientii sa treaca peste ea. Ei fac acest lucru înțelegând ce reprezintă rezistența psihologic și au dezvoltat un mod de conceptualizare și reacție la rezistență care le permite să rămână confortabili emoțional sau centrați.
putem face față eficient clienților extrem de rezistenți atunci când:

1. învățăm să evităm erorile comune care creează sau încurajează inutil rezistența;
2. recunoaștem când rezistența ne-a devenit mai bună; și
3. suntem capabili să luăm în considerare partea pozitivă a rezistenței.

rezistența a fost definită dintr-o serie de perspective. Definițiile tradiționale își au rădăcinile în teoria freudiană și, de obicei, plasează rezistență în interiorul clientului. Astfel de definiții consideră rezistența ca reprezentând eforturile clientului de a reprima amintirile și perspectivele provocatoare de anxietate sau eforturile de a lupta împotriva influenței terapeutului. De exemplu, Bischoff & Tracey definește rezistența ca „orice comportament care indică opoziție ascunsă sau evidentă față de terapeut, procesul de consiliere sau agenda terapeutului.”Deși comune, astfel de perspective lasă terapeuții lipsiți de control și prea mult la mila altor influențe atunci când încearcă să încurajeze schimbarea.teoreticienii interacțiunii sociale văd rezistența ca fiind rezultatul unei ” dinamici interpersonale negative între terapeut și client.”2 aici, rezistența este văzută ca ceva care rezultă din stilul interacțional al terapeutului și al clientului. Terapeutul permite clientului să formeze un model de comunicare reciprocă care împiedică consilierea și procesul de schimbare. viziunea interacțională asupra rezistenței îl obligă pe terapeut să rămână conștient de ceea ce poate face, care promovează de fapt rezistența.viziunea interacțională a rezistenței îl obligă pe terapeut să rămână conștient de ceea ce poate face, care promovează de fapt rezistența. Marele beneficiu al acestei perspective este că schimbarea stilului dvs. de interacțiune are ca rezultat schimbarea a ceea ce a fost considerat rezistență. Această perspectivă împuternicește terapeuții în gestionarea rezistenței în terapie.

la care obiectiv lucrezi?

când experimentăm rezistență, spunem că clientul „nu pleacă nicăieri.”Ne simțim blocați. Punctul Central al acestor afirmații este întrebarea: Unde ar trebui să meargă clientul? Clientul nu arată nici un progres spre ce? Una dintre erorile terapeutului primar care provoacă rezistență este eșecul de a stabili un obiectiv convenit de comun acord. Dacă dvs. și clientul dvs. nu sunteți de acord cu privire la un rezultat dorit, problemele sunt inevitabile. În plus, dvs. și clientul dvs. ar trebui să puteți preciza în mod clar obiectivul convenit de comun acord. Dacă un obiectiv convenit de comun acord nu a fost stabilit și s-a dedicat un timp rezonabil stabilirii raportului și înțelegerii situației clientului, atunci este esențial să se concentreze timpul sesiunii asupra creării unui astfel de obiectiv.
data viitoare când unul dintre colegii tăi se plânge de un client deosebit de dificil, care nu vrea să se schimbe, întreabă-i: „care este scopul?”Dacă încep să se bâlbâie sau intră într-o explicație vagă și incoerentă, veți ști că nu a fost stabilit un obiectiv convenit de comun acord. Apoi întrebați: „dacă clientul dvs. a fost întrebat Care este scopul, răspunsul clientului ar fi de acord cu ceea ce tocmai ați declarat?”Este uluitor de câte ori această componentă terapeutică esențială nu este formulată corect.
astfel de obiective nu trebuie să fie complexe. De exemplu, un obiectiv simplu poate fi ca clientul să petreacă cel puțin 15 minute în fiecare zi într-o discuție cu partenerul său despre ziua lor înainte de a începe orice alte activități. Un altul ar putea fi ca clientul să planifice o noapte pe săptămână în care să facă o activitate împreună cu partenerul lor. Astfel de obiective ar putea fi Componente mai mici ale unui obiectiv general de creștere a comunicării și a conexiunii în relație.

cine, unde, și când de toate

noi nu sunt de ajutor pentru clienții noștri până când am ajuns la un punct în cazul în care problemele pot fi definite în jurul unei anumite persoane, loc, și de timp. David Burns, autorul cărții Feeling Good, m-a învățat acest concept și încă nu am dovedit că este greșit. Uneori persoana, locul și timpul sunt evidente—de exemplu, un soț acasă, când copiii au nevoie de disciplinare; sau un șef, tratat anterior la locul de muncă, în trecut. Sau poate problema este experiența traumatică a Clientului la o vârstă mai fragedă cu un membru al familiei. Uneori este clientul și tu, care se ocupă de conflict, în momentul prezent în sesiune!indiferent de specificul cazului, persoana, locul și componentele timpului sunt prezente în probleme rezolvabile. A fi clar cu privire la persoana, locul și timpul problemei clientului dvs. aduce claritate procesului și evită ambiguitatea care împiedică progresul. De exemplu, un client care intră în terapie cu scopul de a „nu fi nervos” nu a ajuns încă la un punct de claritate a problemei în care poate fi oferit ajutor. Terapeuții ar spune că această problemă nu a fost definită într-un mod care o face rezolvabilă. Ca urmare a discuției terapeutice, o astfel de problemă vag definită ar fi transformată într-un obiectiv mai specific, cum ar fi „calm, relaxat și asertiv atunci când se discută schimbările necesare în departament cu șeful.”Cu acest nivel de specificitate, pașii definitivi pot fi făcuți spre rezoluție. Terapeuții calificați mută cel mai adesea discuția la un nivel de specificitate aproape fără conștientizarea conștientă. Cu toate acestea, claritatea în înțelegerea elementelor esențiale ale problemelor rezolvabile poate îmbunătăți procesul. De asemenea, este destul de util pentru terapeuții începători care au dificultăți în a-și da seama exact ce încearcă să facă.

când soluțiile sunt terifiante

știm cu toții axioma familiară că clienții noștri au soluția la problema lor în interior și că este treaba noastră să-i ajutăm să o găsească. Ceea ce știu terapeuții cu experiență este că

unul dintre principalele motive pentru care clienții vin la terapie nu este pentru că nu cunosc soluția problemei lor, ci pentru că găsesc soluțiile terifiante. Din această perspectivă, una dintre sarcinile principale ale terapeutului este de a normaliza temerile din jurul soluției și de a sprijini curajul clientului de a merge mai departe în mijlocul terorii iminente percepute. În cazurile în care frica de soluție este mare, concentrarea prea puternică asupra soluției poate crește frica. În astfel de cazuri, concentrați-vă pe tratarea fricii care însoțește soluția înainte de a muta focalizarea înainte spre acțiunile care trebuie întreprinse.
De exemplu, am sfătuit odată o femeie care a discutat în repetate rânduri cât de mult își ura soțul și cât de mult își dorea divorțul, dar nu continua cu divorțul. Pe măsură ce am abordat problemele în continuare, am descoperit că era plină de frică în legătură cu divorțul—frică pentru că ea și copiii ei erau dependenți financiar de soțul ei, frică pentru că simțea că nu are abilități de muncă comercializabile, frică pentru că întoarcerea la școală pentru formare era costisitoare și înfricoșătoare. În acest moment, sesiunea de consiliere s—a schimbat de la concentrarea asupra faptului dacă ar trebui să divorțeze la problema mai presantă-abordarea fricii care a însoțit divorțul.

tehnica Columbo

un paradox interesant apare cu clienții foarte rezistenți. Cu cât rezistența este mai mare, cu atât este mai probabil ca aceștia să refuze să ia în considerare oricare dintre o serie de soluții posibile. De obicei, pe măsură ce devenim conștienți de nenumăratele soluții posibile la problemele unui client, devenim mai siguri că cunoștințele noastre îi pot ajuta. Ca urmare a unei astfel de certitudini, începem să vorbim din ce în ce mai mult ca expert în ceea ce privește problema la îndemână.
Dar iată captura: cu cât devii mai expert, cu atât îi oferi clientului ceva definitiv împotriva căruia să reziste și cu atât mai puțină libertate psihologică trebuie să exploreze posibilitățile pe cont propriu.

astfel, a fi prea informat despre soluțiile evidente poate crea de fapt rezistență. Un semn sigur că ați devenit prea mult de un expert este obtinerea, ” Da, dar …”răspunsuri.
calea de ieșire din această situație este de a inversa paradoxul. Cele mai evidente soluții posibile devin, cu atât mai mult na oktivve, lipsit de experiență și nesigur atitudinea afișată față de aceste soluții ar trebui să fie. Principiul la locul de muncă aici este că clientul dvs. nu poate fi rezistent dacă nu există nimic de rezistat. Elevii mei au numit această abordare tehnica Columbo, deoarece este similar cu abordarea adoptată de dibuit detectiv de televiziune Columbo ca el hoodwinked suspecții săi în dezvăluirea informațiilor cheie necesare pentru rezolvarea crimelor. Columbo și-a reținut suspectul apărând constant că nu înțelege componentele de bază din jurul crimei și punând întrebări care l-au obligat pe suspect să-și clarifice acțiunile.Columbo și-a reținut suspectul apărând constant că nu înțelege componentele de bază din jurul crimei și punând întrebări care l-au obligat pe suspect să-și clarifice acțiunile. Deși Columbo părea întotdeauna la doi pași în spatele criminalului, în realitate era cu doi pași înainte.
un terapeut pe care îl cunosc mi-a explicat că obișnuia să fie atras în discuții argumentative cu clienți alcoolici care le expuneau numeroasele motive pentru care nu bea. După ce mi-a citit cartea, spune că acum evită astfel de conversații zadarnice și inutile. Recent, într-o primă sesiune cu un client alcoolic, el a întrebat motivele clientului pentru băut. Așteptându-se la o inundație de motive pentru a nu bea ca răspuns, clientul a procedat la construirea unui caz de băut în care a explicat cum băutul îl ajută să se relaxeze, să facă față stresului, să-și gestioneze durerea cronică etc. După ce au auzit cazul puternic pentru băut, terapeuții au declarat că nu avea cunoștință de nicio pastilă sau discuție terapeutică care ar putea înlocui beneficiile primite din continuarea băuturii. Aproape imediat clientul a început să afirme ceva în acest sens: „dar, nu înțelegeți, am o factură de alcool de cincizeci de dolari pe săptămână pe care nu mi-o pot permite, soția mea amenință să mă părăsească, copiii mei nu mă respectă și chiar nu mă plac pentru că beau.”În acest caz, pentru a nu oferi ceva împotriva căruia să reziste și să evite tipicul „Da, dar…”răspuns, acest terapeut selectiv a devenit incert și na inecve cu privire la orice soluții la problema de băut.
de a deveni na inecve la evident, el a primit rapid de la motivațiile clientului pentru a opri de băut, iar discuția a continuat de acolo. Prietenul meu terapeut mi-a explicat că, în situații similare din trecut, ar fi furnizat imediat informații și cunoștințe pentru ca clientul să reziste. Cu toate acestea, de atunci a devenit mult mai înțelept și depune eforturi mari pentru a evita să ofere o poziție pentru ca clienții săi rezistenți să se opună.

este Rogers încă dreptate?

mulți terapeuți cu experiență devin laxi în a arăta empatie în mod constant pe parcursul sesiunilor lor. Când desfășurăm sesiuni încărcate excesiv de întrebări fără o bază de înțelegere, clienții noștri pierd sentimentul de sprijin psihologic necesar pentru a continua în siguranță. O componentă esențială pentru ruperea rezistenței este menținerea unei baze de înțelegere printr-un dialog care angajează experiența clientului cu comentarii empatice.
un motiv la fel de important pentru a utiliza în mod constant declarații empatice este de a obține clienții în contact cu energia emoțională de care au nevoie pentru a iniția schimbarea.

oamenii se schimbă rar din cauza logicii situației; oamenii se schimbă atunci când au un motiv emoțional convingător. Cu toate acestea, deoarece emoțiile sunt adesea legate de sentimente incomode, clienții au blocat conștientizarea sau sunt în negare a propriilor emoții. Empatia este instrumentul care favorizează apariția unor motive emoționale convingătoare pentru schimbare și, astfel, aprinde și ventilează focurile schimbării.
De exemplu, m-am ocupat de multe ori cu oameni care doresc să renunțe la fumat. Unul dintre lucrurile pe care le-am învățat este că oamenii foarte rar renunță la fumat din cauza posibilității de cancer, emfizem, atacuri de cord, respirație urât mirositoare, costuri ridicate etc. Oamenii renunță atunci când aceste probleme îi afectează în mod direct ca urmare a unui control medical sau într-un alt mod. Am lucrat odată cu un bărbat care dorea să renunțe la fumat, unde m-am străduit inițial să ajung la motivul emoțional care stă la baza acestei schimbări de viață. Părea reticent să ofere sau să ia legătura cu adevăratul motiv pentru încălcarea obiceiului. Cu toate acestea, continuând să răspund într-o manieră empatică și să trag în prim plan toate emoțiile pe care le simțeam, am lovit aurul când am indicat că am simțit că este o persoană foarte responsabilă, care avea grijă de copii. Din această revelație, forța care stă la baza schimbării obiceiului său a apărut în conversație: soția lui era însărcinată! Urma să fie tată! Acum, el a avut un motiv emoțional convingătoare pentru a schimba. Terapeuții care caută să mineze motivele convingătoare ale schimbării ar trebui să folosească în mod constant afirmații empatice care includ referințe specifice la emoțiile prezente. Aceasta este cea mai eficientă cale de a descoperi motivele convingătoare din punct de vedere emoțional care alimentează dorința de schimbare.

pași pentru copii sunt nici o gluma

o cantitate considerabilă de rezistență vine de la sincronizare săraci. Dacă descoperiți că oferiți explicații înainte ca clientul să fie gata să le accepte, confruntându-l prea curând sau mișcându-se prea repede, atunci încetiniți-vă ritmul, faceți o copie de rezervă și faceți pași mai mici. Terapia este în mod clar un domeniu al vieții în care merită să încetinească pentru a merge mai repede. De fapt, luarea de pași mici este adesea o parte centrală a terapiei eficiente, inclusiv terapia scurtă.
pentru a nu-ți grăbi Clientul, îți sugerez să te întrebi în mod constant: „ce aș putea spune care ar putea muta clientul meu cel mai mic pas posibil spre locul în care trebuie să fie pentru a-și rezolva problema?”Această abordare rezolvă două probleme pentru terapeut. În primul rând, nu împinge clientul și, prin urmare, creează rezistență. De fapt, dacă încetiniți până la punctul în care vă aflați în spatele clientului dvs., atunci puteți avea de fapt clientul care vă trage spre soluția lor. dacă încetiniți până la punctul în care vă aflați în spatele clientului dvs., atunci puteți avea de fapt clientul care vă trage spre soluția lor. În al doilea rând, această abordare ia o cantitate enormă de presiune de pe tine. Sarcina la îndemână devine gestionabilă și veți descoperi că sunteți mai capabili să rămâneți echilibrați în sesiuni. Învățarea și practicarea acestei abilități pot fi un reductor enorm de stres pentru terapeuți.
De exemplu, a cere unei persoane în negare pierderea unei persoane dragi să accepte pe deplin pierderea poate fi prea amenințătoare sau de neconceput pentru ei. Acest lucru este pur și simplu prea mare de un pas pentru a lua în acest moment. A cere aceluiași client să vină cu modalități de a-și onora persoana iubită în absența lui va părea probabil mult mai plăcut. În acest fel, poate unele dintre emoțiile subiacente legate de pierdere, semnificație, închidere, vinovăție etc. poate începe să fie abordată. Sugerând pași mai mici și mai acceptabili în mișcarea prin procesul de doliu, terapeutul ocolește rezistența pe care clientul ar fi experimentat-o ca urmare a deplasării prea rapide spre închidere.

recunoscând când rezistența are mâna superioară

rezistența semnificativă a clienților lasă psihoterapeuții să se simtă nesiguri, incompetenți, frustrați, fără speranță, stresați și arși. Când aceste sentimente sunt comunicate indirect clienților, apare mai multă rezistență și se dezvoltă o spirală negativă. Terapeuții mai puțin experimentați sunt cei mai vulnerabili la efectele negative ale rezistenței. Una dintre cheile pentru a face față rezistenței este să recunoaștem că rezistența nu este personală. Rezistența este un fapt al terapiei.

uita-te la semnele ca rezistenta a ajuns mai bine de tine:

• simți că te lupți sau te certi cu clientul tău. De multe ori ați simțit că încercați să vă convingeți clientul de ceva și nu faceți progrese.
• te simți stresat și drenat într-o manieră nesănătoasă după o sesiune.
• lucrați mai mult în sesiunea dvs. decât clientul dvs. Dacă, după terminarea sesiunilor, aveți mai multă muncă de făcut decât clientul dvs., atunci ar trebui să aruncați o privire atentă la ceea ce faceți. Ceva este probabil rău.
• te simți ars cu munca ta.

de obicei, rezistența evocă idei de încăpățânare, încăpățânare și sfidare. Feriți-vă! Odată ce plasați aceste etichete pe clientul dvs., sunteți, în general, la fel de blocat ca și clientul dvs. Pentru a evita blocarea, poate doriți să luați în considerare alte perspective asupra rezistenței.

unele posibile dinamici ale rezistenței

• rezistența poate fi o reflectare a nivelului de dezvoltare al clientului.
• rezistența poate fi un semnal că clientul se ocupă de o problemă foarte importantă care are mai multe conflicte.
• rezistența poate fi rezultatul modului în care terapeutul și clientul interacționează. În consecință, schimbarea stilului dvs. de interacțiune va schimba rezistența.

(a se vedea ceva în afară de încăpățânare de mai jos pentru alte motive un client ar putea fi rezistente.)

partea Plus a rezistenței clientului

pentru a înțelege pe deplin rezistența, trebuie examinate numeroasele beneficii pozitive ale rezistenței. Rezistența are un scop; altfel, nu ar exista. Când înțelegem numeroasele beneficii ale rezistenței, începem să ne dăm seama că este la fel de esențială pentru sănătatea mintală pe cât este o problemă în terapie. Următoarele scopuri și beneficii ale rezistenței sunt compilate din scrierile lui Anderson și Steward.3

• fără rezistență, toate sistemele sociale s-ar dizolva în haos și confuzie, schimbându-se cu fiecare idee nouă prezentată.
• rezistența este ceea ce ne împiedică să cumpărăm fiecare produs prezentat în reclame și reclame publicitare.
• fără o anumită cantitate de rezistență, nu am avea stabilitate, predictibilitate, securitate sau confort.
• rezistența ne oferă un sentiment de a avea dreptate. Poate exista un sentiment de bine și rău fără o conștientizare a opoziției unei poziții împotriva alteia sau fără o rezistență la anumite poziții?
• rezistența poate fi un semn de bună sănătate mintală și judecată; oamenii doresc adesea noi alternative la probleme înainte de a renunța la vechile căi.
• înțelegerea rezistenței-inclusiv posibilele sale scopuri pozitive-și cunoașterea mijloacelor eficiente pentru a face față rezistenței nu este doar o îmbogățire intelectuală. Aceste cunoștințe pot reduce stresul și epuizarea terapeutului.
• rezistența în terapie este o parte naturală, necesară a problemei fiecărui client. Nu este nici bun, nici rău, iar terapeutul eficient nu abandonează, nu salvează și nu atacă clienții din cauza rezistenței lor.
• rezistența este problema la îndemână. Mulți clienți sunt ambivalenți în ceea ce privește schimbarea, iar deciziile pe care le iau nu sunt de obicei clare-de aceea au ajuns la terapie.
• oamenii rezistă schimbărilor dificile din cauza conflictelor subiacente. Sarcina terapeutului este de a oferi un mediu în care conflictele interne pot fi abordate.

Când avem un plan pentru a face față rezistenței înainte de a o întâlni în terapie, nu vom fi prinși într-o luptă inutilă cu clienții noștri. În schimb, vom putea rămâne obiectivi și vom avea o perspectivă clară asupra a ceea ce se întâmplă. Sperăm că unele dintre tehnicile de răspuns la rezistență pe care le-am sugerat aici vă vor ajuta cu clienții rezistenți și vă vor menține împământați în acest proces.
și dacă te simți descurajat de clienții rezistenți, gândește-te la asta: ceea ce este mai îngrijorător: un client care face tot ce sugerezi sau unul care are nevoie de timp pentru a asimila și a se adapta la idei noi? Sau dacă această idee nu vă stimulează spiritele, atunci luați în considerare următoarele: „fără rezistență, am fi cu toții fără un loc de muncă.”4

rezistență: ceva în afară de încăpățânare?

ați luat în considerare oricare dintre următoarele motive pentru care clienții ar putea fi rezistenți la terapie? Rezistența ar putea fi un semn de:
teama de eșec. Clientul nu știe să fie client și are o mare nevoie de succes sau perfecționism și astfel rezistă ca urmare a fricii de eșec.
teama de a-ți asuma riscuri. Clientul vede consilierea ca un comportament extrem de riscant, iar clientul este de fapt foarte conservator în abordarea sa de viață.
manipulare. Clientului îi place să-i manipuleze pe ceilalți și, prin faptul că nu se „mișcă” sau nu răspunde terapeutic, experimentează puterea de a recunoaște că pot manipula terapeutul.
comportament pasiv-agresiv. Clientul este supărat pe terapeut sau pe un alt adult/autoritate pe care terapeutul o reprezintă (transfer). Rezistența ar putea fi o reacție la cifrele autorității în general.
rușine. Clientul poate avea sentimente de rușine pentru că nu a reușit să rezolve problemele sau din cauza implicațiilor sociale ale problemelor.
gelozia sau dorința de a sabota relația de terapie. „Dacă mă îmbunătățesc, atunci nu voi putea să vin la aceste sesiuni și să primesc toată această atenție și să-mi mențin relația cu terapeutul meu.”În acest caz, s-a dezvoltat o dependență nesănătoasă între client și terapeut.
epuizare. Rezistența ar putea fi un indiciu că clientul este drenat psihologic și nu are energia de a-și asuma sarcinile care vor duce la schimbare. Aici, terapeutul trebuie să se retragă și să permită completarea energiei. Faceți o pauză terapeutică.
un stil de personalitate. Mulți oameni răspund instinctiv la schimbare cu rezistență.
un client căruia îi place să reziste. Unii oameni pur și simplu se bucură de Bătălia de a rezista, de stimularea certurilor și de controverse cu mult dincolo de reacția inițială la schimbare. Acești oameni schimbă adesea pozițiile dacă găsesc că alții sunt de acord cu ei pentru a menține stimularea (Kottler, 1994).
1bischoff, M. M., & Tracey, T. J. G. (1995). Rezistența clientului așa cum a fost prezisă de comportamentul terapeutului: un studiu al dependenței secvențiale. Jurnalul de Psihologie de Consiliere, 42 (4), 487-495.
2Otani, A. (1989). Tehnici de gestionare a rezistenței de Milton H. Erickson, MD.: O cerere de consiliere nonhypnotic de sanatate mintala. Jurnalul de consiliere pentru sănătatea mintală, 11 (4), 325-334.
3Anderson, C. M., & Stewart, S. (1983). Stăpânirea rezistenței: un ghid practic pentru terapia familială. New York: Guilford Press.
4Pipes, R. B., & Davenport, D. S. (1990). Introducere în psihoterapie: înțelepciune clinică comună. New Jersey: Prentice Hall.