Clinlab Navigator

panou scleroză multiplă

deoarece lichidul cefalorahidian (LCR) este un ultrafiltrat de plasmă, are concentrații mult mai mici ale proteinelor cu cea mai mare greutate moleculară, cum ar fi IgG, IgA și IgM. Nivelurile crescute de IGG CSF pot fi fie rezultatul difuziei IgG plasmatice pe o barieră hematoencefalică modificată, fie al sintezei intratecale. Pacienții cu scleroză multiplă și alte tulburări demielinizante au adesea concentrații crescute de IGG LCR datorate sintezei intratecale. Analiza IgG cefalorahidian (LCR) este utilă în diagnosticarea sclerozei multiple și a altor boli demielinizante.

aproximativ 50% dintre pacienții cu scleroză multiplă au niveluri crescute de proteine CSF și aproximativ 75% au crescut gama globulinele. Au fost concepute mai multe teste pentru a determina dacă gama globulină crescută este rezultatul sintezei IgG intratecale. Procentul de IgG prezent este mai util decât concentrația absolută, deoarece compensează permeabilitatea crescută a creierului sanguin. Primul raport conceput a fost CSF IgG la CSF raportul total de proteine. În mod normal, raportul este mai mic de 0,12. Acest calcul a avut o sensibilitate slabă pentru detectarea sclerozei multiple. Un indicator mai sensibil a fost calculul raportului IgG CSF la albumină CSF. În mod normal, ar trebui să fie 0.066 la 0.270.An raportul crescut este observat la aproximativ 80% dintre pacienții cu scleroză multiplă. O rafinare suplimentară a fost calculul indicelui IgG CSF, care are o sensibilitate și mai mare pentru detectarea sintezei IgG intratecale. Acest indice este crescut la 85% dintre pacienții cu scleroză multiplă. Se calculează după cum urmează:

indicele IgG CSF= IgG CSF X albumină serică/albumină CSF X IgG seric

deși aceste rapoarte sunt utile clinic, ele nu cuantifică rata de producție a IgG la nivelul SNC. Rata de sinteză a IgG CSF se calculează după cum urmează:

concentrațiile de proteine sunt exprimate în mg / dl. Numerele 369 și 230 sunt raporturile medii normale serice: CSF pentru IgG și, respectiv, albumină. 0,43 este raportul greutății moleculare a albuminei: IgG și 5 este producția zilnică de CSF exprimată în dL. Intervalul de referință este de -9,9 până la +3,3 mg pe zi. Valorile Negative sunt considerate normale. Pacienții cu scleroză multiplă au de obicei o rată de sinteză >8.0. Acest calcul este mai complex și nu oferă mai multe informații clinice decât indicele IgG CSF. Prin urmare, nu este efectuată în mod obișnuit ca parte a panoului de scleroză multiplă.una dintre cele mai bune metode de detectare a sintezei IgG intratecale a fost examinarea LCR pentru prezența benzilor oligoclonale după separarea proteinelor prin electroforeză. IgG în CSF normal migrează ca o zonă difuză slabă, dar în bolile demielinizante, IgG migrează ca benzi oligoclonale discrete.în vara anului 2003, FDA a aprobat o nouă metodă pentru detectarea benzilor oligoclonale care utilizează focalizarea izoelectrică plus imunofixarea (IEF) în loc de electroforeză. Consorțiul centrelor de Scleroză Multiplă a aprobat IEF datorită sensibilității sale crescute (>95%). Cu IEF, benzile oligoclonale pot fi detectate în timp ce concentrația totală de IGG CSF este încă în limitele normale. Laboratoarele regionale Saint Luke au început să folosească această metodă în septembrie 2003.

pentru ca patologul să interpreteze rezultatele, un tub roșu de sânge trebuie să însoțească toate probele de LCR prezentate pentru un profil de scleroză multiplă. Serul și LCR trebuie testate în paralel. Se observă patru modele diferite.

Patterns 3 and 4 are reported as positive for OCB. Deși o diferență de bandă unică între LCR și ser nu este un diagnostic al sclerozei multiple, Mai mult de jumătate dintre acești pacienți vor progresa către un model oligoclonal complet.