Un studiu care evaluează impactul menopauzei în cursul sclerozei multiple (SM), inclusiv activitatea bolii și progresia dizabilității, a constatat că după menopauză există o rată redusă de recidivă, dar că progresia dizabilității continuă la o rată similară, comparativ cu perioada premenopauzală.
studiul retrospectiv, longitudinal de cohortă din revista European Neurology a concluzionat, de asemenea, că aceste constatări au persistat în subgrupul de pacienți fără modificări ale tratamentului modificator al bolii (DMT) sau un diagnostic de cel puțin o comorbiditate vasculară (inclusiv fumatul, hipertensiunea, diabetul sau dislipidemia) în timpul perioadei de observație.”variațiile hormonale sunt cunoscute pentru a influența cursul SM”, au scris autorii portughezi.
studiul a înrolat 37 de femei, toate în vârstă de peste 44 de ani, care erau în postmenopauză (vârsta medie la momentul menopauzei era de 49 de ani.8 ani) și a avut un diagnostic de SM cu cel puțin 1 an înainte de menopauză.
anchetatorii au evaluat impactul menopauzei în cursul SM prin compararea rezultatelor clinice și radiologice în termen de 5 ani înainte și după menopauză.
analiza a fost repetată în subgrupul de pacienți fără modificări ale DMT sau ale comorbidităților detectate în timpul perioadei de observație, deoarece acești factori ar putea influența, de asemenea, rezultatele SM.
pacienții au fost evaluați la fiecare 3 până la 6 luni, împreună cu imagistica prin rezonanță magnetică solicitată de medicul asistent.
puțin mai mult de jumătate dintre pacienții studiați (54,1%) au trecut la DMT în timpul perioadei de observație; cu toate acestea, doar 18,9% dintre pacienți au trecut la DMT după menopauză.
durata mediană a perioadelor premenopauză și postmenopauză a fost de 5,0 ani.
în termen de 5 ani de la menopauză, a existat o scădere a ratei anuale de recidivă: 0,37 premenopauză vs.0,08 postmenopauză (p 0,001), comparativ cu aceeași perioadă înainte de menopauză.
cu toate acestea, rata de progresie a scalei Expanded Disability Status Scale (EDSS) a rămas stabilă: 0.13 punct EDSS / an atât pentru premenopauză, cât și pentru postmenopauză (P = 0,935).
în mod similar, frecvența evenimentelor de progresie a EDSS a fost similară înainte și după menopauză: 37, 8% față de 48, 6% (P = 0, 424).
în subgrupul de pacienți cu o durată a bolii 14 ani, a existat o scădere a ratei anuale de recidivă după menopauză: 0,46 premenopauză vs.0,15 postmenopauză (P = 0,001).
pe de altă parte, progresia EDSS a fost similară pentru subgrup: 1,74 premenopauză vs.2,82 postmenopauză (P = 0,243).
frecvența evenimentelor de progresie a EDSS nu s-a modificat semnificativ: 36,8% premenopauză față de 42,1% postmenopauză.
la pacienții cu o durată a bolii mai mare de 14 ani, a existat, de asemenea, o scădere a ratei anuale de recidivă după menopauză: 0,27 premenopauză vs.0,01 postmenopauză (P = 0,002).
dar nici progresia EDSS, nici frecvența evenimentelor de progresie EDSS nu s-au modificat semnificativ la acest grup de pacienți.”rezultatele noastre sunt în concordanță cu mecanismele propuse de acțiune ale estrogenului și efectul reducerii acestuia”, au scris autorii. „Degradarea estrogenului ar putea explica reducerea inflamației, care ar putea avea legătură cu reducerea activității bolii observată după menopauză, dar și cu pierderea proprietăților neuroprotectoare ale estrogenului, care ar putea contribui la progresia persistentă a dizabilității după menopauză.”
deoarece toate femeile din studiu aveau cel puțin 40 de ani, autorii nu au putut separa efectul îmbătrânirii și suprimarea funcției ovariene.