scolioza nu este pur și simplu o „curbă” a coloanei vertebrale… este o deformare mai complexă, tridimensională, care poate fi diagnosticată în copilărie. Scolioza infantilă progresivă este o afecțiune gravă care poate pune viața în pericol dacă nu este tratată corespunzător. Răsucirea anormală a coloanei vertebrale poate provoca o creștere anormală a toracelui, care este însoțită de scăderea volumelor pulmonare în cazurile severe. Există, de asemenea, mai multe probleme vizibile, inclusiv umerii/șoldurile inegale, nealinierea coloanei vertebrale, îndoirea gâtului înainte, deformările cosmetice ale spatelui și peretelui toracic și suferința psihologică.
scolioza la copii este de obicei clasificată în trei categorii:
- scolioza congenitală indică probleme structurale ale coloanei vertebrale și este prezentă la naștere.
- scolioza infantilă este diagnosticată de la naștere până la trei ani și este o problemă nestructurală. Multe cazuri infantile sunt denumite „idiopatice” (cauză necunoscută).
- scolioza neuromusculară este dezvoltată ca un simptom secundar al unei alte afecțiuni, cum ar fi spina bifida sau paralizia cerebrală.
aproximativ 90% din cazurile de scolioză infantilă se vindecă. Restul de 10% dintre copiii cu curbe progresive trebuie tratați fără întârziere.
tratamentul precoce pentru scolioza infantilă progresivă și cu debut precoce
există o varietate de tratamente pentru scolioza infantilă progresivă și includ fixarea și turnarea, tracțiunea gravitației halo și un sortiment de proceduri hardware diferite de distragere a atenției, în funcție de gravitatea afecțiunii.
tratamentul precoce (ET) cu turnarea de orientare a creșterii Mehta, o formă specializată de turnare EDF (alungire, derotare, flexie), s-a dovedit a corecta coloanele vertebrale ale pacienților tineri, ușor și permanent. ET constă dintr-o serie de tencuieli EDF din mulaje din Paris (acoperite cu un strat ușor de fibră de sticlă) create pe un cadru de turnare specializat, de dimensiuni pediatrice, cu 3 dimensiuni. Cadrul asigură alungirea prin tracțiune corectivă și oferă chirurgului capacitatea de a aborda în mod eficient derotarea coloanei vertebrale și întreținerea/corectarea lordozei lombare a pacienților prin intermediul componentei de flexie. Procesul corectiv este cel mai eficient în timpul fazei rapide de creștere a copilului de la naștere până la vârsta de 2 ani (24 de centimetri), dar studii recente arată că turnarea Mehta este o tactică superioară de întârziere în cumpărarea unui timp de creștere valoros pentru pacienții tineri cu scolioză care au ratat fereastra lor la un tratament permanent.
abordarea ET a fost dezvoltată de specialistul coloanei vertebrale din Marea Britanie cu statut Emerit, Min Mehta, MD., FRCS și este singura metodă non-chirurgicală validată clinic care are capacitatea de a rezolva complet scolioza la pacienții tineri.în timp ce există un număr tot mai mare de cercetări pentru a sprijini ET cu Mehta casting în loc de chirurgie pentru multe cazuri, din păcate, Mehta casting nu poate vindeca toate curburile coloanei vertebrale, iar unii copii pot necesita în continuare intervenție chirurgicală. Vă rugăm să discutați cu chirurgul ortoped pediatru al copilului dvs. despre toate opțiunile, deoarece riscul de complicații grave care rezultă din intervenții chirurgicale repetate și invazive este extraordinar, iar fereastra pentru o vindecare cu mulaje este nașterea la vârsta de doi ani.
abordarea totală a corpului
atunci când alegeți un plan de îngrijire pentru scolioza copilului dvs., este necesar să înțelegeți modul în care curbura afectează întregul corp. Rețineți că scolioza apare 3-dimensional și că organismul va face tot ce este necesar pentru a menține capul în conformitate cu structura pelviană. Acest lucru va arăta diferit pentru fiecare copil, în funcție de tipul și gradul de curbură. O coloană vertebrală curbată afectează adesea modul în care un copil își ține gâtul, umerii, șoldurile, brațele sau picioarele pentru a compensa dezechilibrele. În cazuri ușoare, deformarea este mai puțin vizibilă și există un pericol mai mic pentru organele interne. Scolioza severă (80 + grade) poate afecta nu numai coloana vertebrală și cutia toracică, dar, de asemenea, poate afecta în cele din urmă inima, plămânii și alte organe interne. Copiii cu scolioză severă folosesc frecvent posturi compensatoare în încercarea de a atenua durerea și dezechilibrul pe care îl simt în corpul lor. Aceste posturi compensatoare, utilizate pe o perioadă de timp, pot duce la obiceiuri anormale de postură și mersuri de mers, care, la rândul lor, pot provoca alte probleme. Părinții, care își văd copiii în condiții normale de zi cu zi, au responsabilitatea unică de a observa modul în care scolioza afectează copilul lor și pot acționa ca un avocat pentru a aduce acest lucru în atenția echipei de tratament. Scopul, în mod ideal, este de a aborda scolioza infantilă progresivă devreme cu o serie de jachete POP (metoda Mehta), înainte de a se dezvolta complicații severe.
funcția pulmonară
organul intern cel mai frecvent afectat de scolioza severă este plămânii. Scolioza severă în zona toracică a coloanei vertebrale (partea superioară a spatelui) provoacă deformări ale peretelui toracic, care pot împinge plămânii în forme anormale, restrictive. Curbele toracice Severe pot schimba, de asemenea, poziția bronhiilor–cele două tuburi care transportă aerul către plămâni. Când se întâmplă acest lucru, volumul pulmonar maxim, echilibrat, nu poate fi atins, rezultând o creștere pulmonară scăzută. În cele mai extreme cazuri restricționate și, prin urmare, neutilizate, porțiuni de țesut pulmonar pot muri și nu pot crește din nou în mediul restricționat. Plămânii restricționați anormal pot inhiba, de asemenea, circulația oxigenului care călătorește prin sânge, provocând nevoia de oxigen suplimentar. În cazurile critice, este necesară o intervenție chirurgicală de traheotomie și poate apărea dependența ventilatorului. Deoarece țesutul pulmonar va crește din nou numai până la vârsta de 8 ani, este important să preveniți progresul scoliozei toracice până la punctul în care plămânii sunt în pericol. Copiii cu scolioză toracică moderată până la severă pot necesita Bi-Pap sau alte exerciții de respirație pentru a-i învăța să respire mai adânc pentru a promova sănătatea pulmonară. Aceste intervenții sunt de obicei prescrise de un pulmonolgist. Copiii cu scolioză severă pot experimenta, de asemenea, acumularea de lichide în zonele pulmonare restricționate, provocând infecții și/sau patch-uri de pneumonie. Un pulmonolog poate prescrie terapia cu percuție toracică (CPT). Această terapie este utilizată pentru a sparge aceste secreții, astfel încât copilul să le poată tuse înainte de apariția infecției.
inima
scolioza toracică severă este, de asemenea, periculoasă pentru copiii diagnosticați anterior cu complicații cardiace. Dezechilibrul posturii, scăderea aportului de aer și scăderea distribuției adecvate a oxigenului către plămâni prin venele de sânge pun un stres suplimentar asupra inimii. De asemenea, forma restrictivă a plămânilor și schimbarea altor organe interne pot aglomera inima. Dacă un copil a suferit intervenții chirurgicale la inimă și, ulterior, are un grad ridicat de curbură a coloanei vertebrale toracice, o curbă progresivă poate pune în pericol munca valoroasă făcută pentru repararea inimii.
posturi
curbele scoliotice Severe pot provoca modificări ale echilibrului și alinierii corpului. În funcție de locul în care se concentrează scolioza și de gradul de curbură, un copil poate adopta poziții compensatoare în încercarea de a compensa sau contracara dezechilibrul simțit. Aceasta poate include: înclinarea capului, înclinarea umerilor, îmbrățișarea unui braț de corp, aplecarea într-o parte, în picioare cu un picior plat și cu un picior pe vârful degetelor, pivotarea taliei într-o parte și întoarcerea picioarelor în direcții diferite. De asemenea, pot fi adoptate noi posturi pentru a facilita șederea confortabilă, mersul pe jos și alergarea. Terapia fizică poate juca un rol important în prevenirea strângerii și slăbiciunii musculare.
documentație medicală
părinții copiilor cu scolioză infantilă progresivă au considerat că este valoros să păstreze la îndemână copii ale tuturor documentațiilor medicale. Având documentația le permite să urmărească progresul tratamentului și să rămână pe deplin informați. Serviciile medicale de gestionare a cazurilor sunt foarte utile pentru copiii care au scolioză combinată cu alte afecțiuni complicate. Multe servicii de gestionare a cazurilor oferă un coordonator personal care este responsabil pentru gestionarea comunicării între specialitățile medicale (de exemplu, Ortopedie, pulmonologie, cardiologie, urologie, genetică, terapie fizică). Această persoană urmărește, de asemenea, documentația privind vizitele la birou, testele, eșecurile, progresul și nevoile. Cu aceste detalii îngrijite, părintele este eliberat să se concentreze asupra nevoilor fizice și emoționale zilnice ale copilului pe tot parcursul tratamentului cu scolioză.
realizarea impactului scoliozei asupra întregului corp al copilului este unul dintre cele mai bune argumente pentru refuzul de a „aștepta și urmări” curba scoliotică a copilului. Este în joc mai mult decât aspectul cosmetic al curbei și posibilitatea reducerii curbei. O abordare totală a corpului recunoaște că scolioza, permisă să atingă grade ridicate de curbură, reprezintă o amenințare pentru funcția întregului corp al copilului. Prea mult succes a fost atins în tratamentul precoce cu un tencuială corectivă în serie (metoda Mehta)pentru scolioza infantilă progresivă, pentru a permite copiilor să ajungă la curbe care le pun în pericol întregul corp. Părinții trebuie să fie dispuși să se educe și apoi să caute profesioniști competenți care își vor trata copiii la începutul diagnosticului progresiv de scolioză infantilă.