degenerescenta maculara (AMD)

tipuri de degenerescenta maculara (AMD)

AMD uscat sau atrofic

Este cea mai comuna forma de AMD avansat, și se caracterizează prin progresie lentă, dar constantă a lungul anilor, ceea ce duce la pierderea vederii centrale. Este important să se evalueze tipul de atrofie și drusenul asociat cu acesta pentru a identifica riscul de progresie a bolii. Acest tip este cauzat de îmbătrânirea și subțierea țesuturilor maculei.

dacă pacientul are degenerescență maculară de tip uscat, pierderea vederii va fi graduală, deci este important să aveți controale zilnice, precum și testul grid Amsler.

dacă nu există tratament, pacientul poate beneficia de o dietă de vitamine și suplimente alimentare.

devreme

pacientul are drusen mic sau mediu. Nu există simptome sau pierderea vederii în acest stadiu.

Mediu

pacientul are drusen mediu sau mare. În acest stadiu, unii oameni văd un loc neclar în centrul viziunii lor, ca urmare, pot avea nevoie de mai multă lumină pentru activitățile de zi cu zi, cum ar fi cititul.

Advanced

în plus față de drusen, pacienții din această etapă au o deteriorare severă a celulelor sensibile la lumină și a țesutului de susținere în zona centrală a retinei, ceea ce poate provoca o pată încețoșată în centrul vederii lor.

AMD umed sau exudativ

este cea mai severă formă de AMD și se caracterizează prin apariția bruscă a modificărilor de vedere datorate sângerării și acumulării de lichid în macula. Acest proces duce la cicatrizare și, uneori, la pierderea severă a vederii centrale. Noi formațiuni de vase de sânge cresc sub macula. Aceste vase alcătuiesc ceea ce este cunoscut sub numele de membrană neovasculară.

ascuns

cauzează de obicei pierderea vederii mai puțin severă. Este cauzată de creșterea de noi vase de sânge sub retină și pierderea de lichide, deși mai puțin evidentă.

Classic

provoacă o pierdere mai severă a vederii. Creșterea vaselor de sânge și cicatrizarea sub retină sunt mari.

cauzele degenerescenței maculare (AMD)

riscul principal este vârsta, deoarece de la vârsta de 50 de ani probabilitatea de a suferi AMD crește progresiv. Alți factori sunt:

• obezitatea: persoanele obeze, potrivit unor cercetări, prezintă un risc mai mare de a trece mai repede de la stadiul timpuriu și mediu la stadiul avansat al degenerescenței maculare.
• fumatul: crește riscul prin întreruperea circulației coroidiene. De asemenea, au tendința de a răspunde mai rău la tratament.
• istoric familial: membrii AMD ai unei familii direct legate de degenerescența maculară prezintă un risc mai mare de a moșteni această patologie oculară.
• Sex: femeile sunt adesea mai susceptibile de a avea degenerescență maculară decât bărbații. Rasa: oamenii albi sunt mai susceptibili de a avea degenerescență maculară decât afro-americanii.
• tensiune arterială crescută: există o posibilă relație între hipertensiune și degenerescența maculară.
• culoarea deschisă a ochilor

la rândul lor, cea mai frecventă cauză a afectării maculare este degenerarea maculară asociată vârstei, deși poate fi observată și cu orice altă problemă care afectează macula ambilor ochi ca retinopatie diabetică sau boli ereditare care afectează macula, cum ar fi boala Stargardt.

când cauza este degenerescența maculară de tip umed și în funcție de evoluția bolii, cu tratamentul cu injecții antiangiogene putem realiza că viziunea detaliilor este restabilită cel puțin parțial. Pacientul spune de obicei că zonele negre sau distorsionate pe care le-a văzut anterior în centru sunt acum mult mai clare și mai puțin strâmbe. Dacă boala este foarte evoluată, prezentând o cicatrice pe macula sau atrofie, nu va exista nicio posibilitate de îmbunătățire. În orice caz, nu le va provoca orbire totală. Acest lucru face ca diagnosticul precoce și tratamentul să fie foarte importante.

simptomele degenerescenței maculare (AMD)

formele inițiale ale AMD nu produc simptome și, prin urmare, este important să verificați periodic fondul de la vârsta de 50 de ani, mai ales dacă există un istoric familial de AMD.

cele mai frecvente simptome sunt:

• vedere Centrală încețoșată, dificultăți de citire, vizionarea TV, plata cu monede.
• senzația de a vedea linii drepte strâmbe (rame de uși și ferestre, televizor, lămpi stradale).
• dificultate aprecierea adâncimi sau înălțimi, dobândirea de obiecte forme și dimensiuni anormale, astfel încât veți avea dificultăți merge în jos pe scări, plasarea obiectelor.
• pete întunecate în câmpul vizual central.

simptome AMD uscat

cel mai frecvent simptom este vederea încețoșată. Pe măsură ce celulele maculei se deteriorează, acuitatea vizuală se pierde, dar de obicei se îmbunătățește atunci când lumina este mai strălucitoare.

dacă pierderea celulelor sensibile la lumină este mai mare, poate apărea un mic punct de creștere în centrul câmpului vizual.

simptome umed AMD

cel mai frecvent simptom este că liniile drepte arata ondulat. Cauza se datorează faptului că atunci când vasele de sânge pierd lichidul care se acumulează sub macula, vederea este distorsionată.

în plus, poate apărea și un punct mic care cauzează pierderea vederii centrale.

prognosticul degenerescenței maculare

degenerescența maculară poate duce la pierderea vederii centrale și, prin urmare, la incapacitatea de a citi, conduce o mașină sau recunoaște fețele clar de la distanță.

cu toate acestea, persoanele care suferă de această patologie, deși trebuie tratate imediat, pot efectua alte activități de rutină, deoarece, deoarece nu afectează vederea periferică, nu există o pierdere totală a vederii.

• AMD ușoară uscată: pierderea vederii centrale pe care o generează nu este dezactivantă.
• Wet AMD: provoacă o pierdere semnificativă a vederii.

diagnosticul degenerescenței maculare

oftalmologul specialist trebuie să efectueze o examinare completă, acordând o atenție deosebită stării maculei printr-o serie de teste esențiale de diagnostic.

aspectul fondului examinat de un expert în AMD are, în majoritatea cazurilor, o mare valoare în estimarea riscului de apariție a bolii.

tipul de colorare a maculei și tipul de depozite (drusen) care apar odată cu vârsta ca urmare a îmbătrânirii maculare sunt importante atunci când se recomandă un regim de urmărire pentru a putea face un diagnostic precoce al AMD.

prin urmare, cu cât acest diagnostic este făcut mai devreme, cu atât vor fi mai multe șanse de a opri această boală în timp.

testul acuității vizuale

va ajuta oftalmologul să aibă o evaluare a fundului pentru a obține o idee despre cantitatea de drusen în ochi în formele inițiale, precum și prezența unei posibile membrane neovasculare coroidiene în formă umedă. În forme avansate, acest test va arăta, de asemenea, forma uscată cu atrofie în partea centrală a vederii.

Angiografia fluoresceinei

Acest test constă în injectarea iv a unui contrast cu studiul comportamentului fundalului ochiului (nivel coroid și retinal)

tomografie de coerență optică (OCT)

Acest studiu al tomografiei de coerență optică va permite oftalmologului să obțină mai multe informații în detaliu despre macula pentru a stabili prezența sau nu a unei membrane neovasculare, precum și dimensiunea, straturile retinei afectate, localizarea și volumul lichidului anormal (exudarea).

testul Amsler

grila Amsler este un test simplu utilizat de oftalmologi pentru a evalua vederea și a identifica o problemă de degenerescență maculară devreme. Se compune dintr-o rețea compusă dintr-o rețea de linii drepte identice și paralele care are un punct în mijloc.

pentru a face testul, trebuie să plasăm grila la aproximativ 30 sau 40 de centimetri de ochi și să fixăm aspectul în punctul central care acoperă alternativ fiecare ochi fără a exercita presiune. Persoanele care poartă lentile de contact sau ochelari de citit ar trebui să le poarte pentru a efectua corect testul.

persoana afectată de AMD nu vede liniile drepte, ci ondulate, deformate, albicioase, tulbure și chiar ca și cum zăbrelele ar lipsi bucăți, iar punctul central ca și cum ar fi o pată în mijlocul cutiei:

• așezați la aproximativ 35 cm distanță de computer.
• fără a scoate ochelarii dacă îi purtați, acoperiți un ochi și priviți punctul din centrul acestei grile.
• apoi repetați același exercițiu cu celălalt ochi.
• verificați dacă liniile din jurul punctului sau a oricărei zone a grilei apar ondulate sau deformate.

tratamentul degenerescenței maculare (AMD)

tratamentul AMD uscat

în prezent nu există un tratament eficient pentru acest tip de degenerescență maculară, deși efectuăm studii clinice cu diferite medicamente pentru a încetini progresia acesteia cu rezultate promițătoare. Se recomandă să se ia complexe de vitamine specifice care, conform unor studii, par să încetinească progresia.

tratament AMD umed

are tratament. De fapt, administrarea corectă a medicamentelor antiangiogene injectate în interiorul ochiului (injecții intravitroase) poate preveni orbirea în mai mult de 95% din cazuri și poate recâștiga vederea în unul din trei cazuri.

astfel, tratamentele cu injecții intraoculare pentru forma umedă sau exudativă a AMD pot preveni pierderea vederii în mai mult de 90% din cazuri. Dar acest lucru se realizează cu urmărirea și tratamentul adecvat, deoarece prognosticul său fără tratamentul menționat anterior ar fi slab.

Sunt necesare cel puțin 7 injecții în primul an și cel puțin 5 injecții în al doilea an. Injecțiile trebuie începute imediat după diagnosticare și urmate lunar.

în caz contrar, nu se poate obține beneficiul pe care injecțiile intraoculare l-au avut pentru AMD.

este important ca un specialist AMD să analizeze fiecare caz individual și să planifice cel mai convenabil tratament pentru a evita progresia bolii și, prin urmare, orbirea.

pe de altă parte, în unele forme speciale de AMD, exudative cum ar fi modul polipoidea (în care membranele neovasculare asociate dilatații vasculare sub formă de polipi), puteți completa tratamentul cu medicamente anti-angiogeneză intravitroase cu terapie fotodinamică, care implică injectarea unui medicament sensibilizat intravenos și activarea acestuia ulterior în zona retinei rănită de un laser, care activează în mod specific substanța din ochi pentru a trata leziunea.

în alte momente, leziunea poate fi arsă cu laser termic dacă nu este localizată în zone importante ale retinei pentru vedere.

prevenirea degenerescenței maculare

diagnosticul precoce este cheia pentru începerea tratamentului cât mai curând posibil.

pacienții care au avut AMD umed la un ochi pot avea până la 50% șanse de a avea o membrană neovasculară în celălalt ochi. De aceea este important să monitorizați în mod regulat acest tip de pacient.

în acest sens, pentru a reduce riscul de AMD, există câteva recomandări de bază, cum ar fi protejarea întotdeauna de radiațiile ultraviolete cu ochelari de soare, renunțarea la fumat și menținerea greutății potrivite.

pe de altă parte, unele studii au legat că o nutriție adecvată poate ajuta la reducerea riscului de a dezvolta AMD. De exemplu, o dietă bogată în somon, cu cantități mari de acizi grași omega-3 sau suplimente precum lutenina și zeaxantina ridică densitatea pigmentului din macula și protejează ochii de degenerescența maculară.