termenul dermatosis neglecta este utilizat pentru a descrie o afecțiune în care hiperpigmentarea localizată și scalarea pielii apar ca o consecință a igienei precare a unei anumite părți a corpului și leziunea poate fi ușor frecată cu ajutorul unei metode de tratament săpun și apă sau un tampon îmbibat cu alcool. Lipsa curățeniei este de obicei rezultatul hiperesteziei sau al traumei anterioare a regiunii afectate . Dermatoza Terra firma forme a fost, de asemenea, utilizată pentru a descrie o afecțiune cu caracteristici clinice similare, dar care nu poate fi curățată cu săpun și apă și poate fi frecată numai cu tampoane cu alcool viguros . Este, probabil, o variantă mai severă a dermatozei neglecta, mai degrabă decât o entitate clinică separată.
clinic, pacientul prezintă un plasture hiperpigmentat sau o placă cu un grad variabil de scalare și verrucozitate. A fost descrisă scalarea asemănătoare fulgilor de porumb aderenți . Patogeneza se concentrează pe exfolierea insuficientă într-o anumită zonă care duce la acumularea de corneocite, sebum, transpirație și bacterii. Acumularea asimptomatică de murdărie de lungă durată poate duce la plăci verucoase care simulează naevi verucoase . Pityrosporum orbiculare a fost izolat de unele leziuni, dar poate reprezenta creșterea excesivă a drojdiei într-un mediu conductiv, mai degrabă decât un factor cauzal .
cazurile au fost descrise anterior la locul de inserție a stimulatorului cardiac, chirurgie mastectomie și radioterapie ; și în dermatomiozită, hemiplegie și cicatrici keloidale , precum și în regiunea periareolară bilateral , dar din cunoștințele noastre acesta este primul raport de caz la un pacient cu leziuni traumatice multiple.
diagnosticul diferențial include dermatita artefacta , care este mai degrabă un act de comitere decât un act de omisiune , așa cum este cazul dermatozelor neglecta, naevi verrucoase, acanthosis nigricans, boala Vagabond, dermatoza hiperkeratotică Malassezia, precum și papilomatoza confluentă și reticulată a Gougerot și Carteaud, întunecarea asimptomatică prin frecare a suprafețelor extensoare, pielea idiopatică de foioase și hiperpigmentarea post-inflamatorie .
tratamentul include consilierea și încurajarea pacientului să mențină o igienă adecvată a regiunii afectate, în ciuda dizabilității sale. Spălarea zilnică ușoară a zonei afectate cu apă și săpun sau alcool este eficientă în majoritatea cazurilor. Pentru leziuni mai rezistente și verucoase, poate fi necesară aplicarea unui agent keratolitic în combinație cu un emolient.