Politica și procedurile de conformitate a asistenței medicale sunt fundamentul oricărui program de conformitate, atât în ceea ce privește organizarea, cât și gestionarea programului. Politica și procedurile de scriere oferă îndrumări care facilitează respectarea legilor, reglementărilor și standardelor aplicabile. Politica și procedurile de conformitate a asistenței medicale nu se limitează la Biroul de conformitate. Acestea sunt, de asemenea, esențiale pentru asigurarea conformității în zonele operaționale cu risc ridicat.
SUA. Departamentul de sănătate și Servicii Umane biroul inspectorului General (OIG) a emis o serie de documente de orientare a programului de conformitate, toate subliniind importanța politicilor și procedurilor scrise de conformitate a asistenței medicale pentru angajați. OIG notează că ” programele minime și cuprinzătoare de conformitate ar trebui să includă…dezvoltarea și distribuirea standardelor scrise de conduită, precum și politicile și procedurile scrise care promovează angajamentul față de Conformitate și care abordează domenii specifice de fraudă potențială, cum ar fi procesele de dezvoltare și depunere a cererilor, jocurile de cod și relațiile financiare cu medicii și alți profesioniști din domeniul sănătății.”Mai mult, Comisia Federală de condamnare a sentințelor din SUA notează” au un program eficient de Conformitate și etică.., o organizație trebuie să stabilească standarde și proceduri pentru prevenirea și detectarea comportamentului infracțional.”
incapacitatea de a dezvolta, disemina și instrui în mod corespunzător persoanele acoperite cu privire la politica și procedurile de conformitate a asistenței medicale se poate dovedi a fi o greșeală uriașă care poate duce la o varietate de datorii, pierderi de venituri și reputație. Faptul este că scorurile, dacă nu sute, de documente de politică sunt necesare pentru a fi în conformitate cu standardele de reglementare și de îngrijire.
au probleme de conformitate? Avem Soluții.
vorbiți astăzi cu un Expert
Politica și procedurile de conformitate a asistenței medicale sunt necesare pentru a stabili structura și funcționarea programului de Conformitate și numai acestea se numără în zeci. Multe politici și proceduri de conformitate cu asistența medicală necesare sunt identificate în documentele de orientare ale programului de Conformitate al OIG, cum ar fi obligația de a raporta, non-represaliile și confidențialitatea în ceea ce privește canalele de comunicare confidențiale. Alte subiecte de politici menționate în mod specific includ statutul Anti-recul, tratamentul Medical de urgență și Legea activă a Muncii, Legea privind portabilitatea și responsabilitatea asigurărilor de sănătate, Legea Stark, sistemul de procesare a cererilor, cercetarea clinică, rapoartele de costuri, serviciile de laborator și medicii din spitalele didactice.
dezvoltarea și scrierea politicilor și procedurilor pot avea în medie mii de dolari pentru o singură politică, indiferent dacă este dezvoltată de un consultant extern sau de o firmă de avocatură sau intern de un comitet. Dacă nu se acordă atenție, acest lucru poate deveni un efort costisitor și consumator de timp. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că mulți caută comenzi rapide, cum ar fi utilizarea politicilor pregătite de o altă organizație, atunci când dezvoltă politici și proceduri de conformitate a asistenței medicale.
cu toate acestea, trebuie să aveți grijă când utilizați această abordare. Este posibil să descoperiți o diferență semnificativă între organizația dvs. și organizația care a dezvoltat Politica care ar afecta procedurile politicii. În plus, este posibil să nu știți cum a fost dezvoltată politica, dacă legile și reglementările citate sunt actualizate și interpretate corect pentru politică.
există surse legitime și autoritare disponibile pentru a ajuta la scrierea politicilor și procedurilor care asigură citarea și referirea corespunzătoare. Aceasta se poate dovedi a fi o soluție eficientă, eficace și ieftină pentru dezvoltarea politicilor. Centrul de resurse pentru politici este o resursă majoră pentru politicile și procedurile de conformitate a asistenței medicale și poate fi o resursă valoroasă pentru a adăuga politici și proceduri de conformitate a asistenței medicale actualizate și personalizabile la programul dvs. de conformitate.
următoarele sunt câteva sfaturi și cele mai bune practici pentru scrierea politicilor și procedurilor.
- standardizați politicile în formă și format pentru a evita confuzia.
- asigurați-vă că toate declarațiile de politică sunt scurte, declarative și specifice unei singure probleme.
- scrieți documentul în vocea activă.
- face documente ușor de utilizat pentru cei care trebuie să trăiască de ei.
- asigurați-vă că politica nu intră în conflict cu alte Politici.
- încrucișează toate politicile cu cele similare.
- definiți toți termenii cheie utilizați în document.
- ancorați documentul în autoritatea citată.
despre autor
Richard P. Kusserow a înființat Strategic Management Services, LLC, după ce s-a retras din funcția de Inspector general DHHS și a asistat peste 2.000 de organizații și entități de îngrijire a sănătății în dezvoltarea, implementarea și evaluarea programelor de conformitate.