Difenilciclopropenonă

ce este difenilciclopropenona?

Difenilciclopropenona (DPCP), cunoscută și sub denumirea de difencipronă, este un agent sensibilizant experimental utilizat de unele centre dermatologice pentru tratarea afecțiunilor pielii prin imunoterapie de contact. Difenilciclopropenona este cel mai adesea utilizată pentru a trata alopecia areata.

Difenilciclopropenona este alcătuită în acetonă. Acesta trebuie depozitat într-o sticlă de sticlă întunecată într-un dulap departe de lumina soarelui și păstrat în siguranță de accesul copiilor. Preparatul compus are o durată de valabilitate de aproximativ 6 luni.

cum funcționează difenilciclopropenona?

aplicarea difenilciclopropenonei pe piele are ca rezultat dermatita alergică de contact. În alopecia areata, se crede că funcționează prin redirecționarea atacurilor autoimune asupra foliculilor de păr, permițând re-creșterea

cum se utilizează difenilciclopropenona

sensibilizarea inițială la difenilciclopropenonă este necesară pentru ca tratamentul să funcționeze. Clinicianul aplică un mic plasture de testare cu difenilciclopropenonă cu concentrație mare (2%) și lăsat pe loc timp de 2-3 zile pentru a induce alergia de contact.

pacientul sau asistentul aplică apoi o concentrație mai slabă de difenilciclopropenonă în zonele afectate o dată pe săptămână, folosind până la 1 ml pe sesiune. Soluția trebuie să rămână pe piele timp de 6-24 ore sau conform indicațiilor și apoi este spălată. Zona de aplicare trebuie acoperită fizic în primele 24 de ore, deoarece difenilciclopropenona este degradată de lumina soarelui.

trebuie acordată o mare atenție pentru a evita ca difenilciclopropenona să atingă alte zone ale corpului. Mănușile trebuie purtate de pacient și / sau asistent pentru fiecare aplicație. Există riscul ca partenerul sau personalul medical al pacientului să devină, de asemenea, sensibilizat și să dezvolte dermatită.

la ce să ne așteptăm cu tratamentul cu difenilciclopropenonă? Care sunt efectele secundare?

deoarece difenilciclopropenona provoacă alergii de contact, dermatita locală este o parte așteptată a tratamentului. O reacție ușoară cu roșeață și mâncărime este de dorit și durează de obicei 24-48 de ore.

unii pacienți pot prezenta mâncărimi severe, arsuri, vezicule sau umflarea zonelor tratate. Deoarece difenilciclopropenona este aplicată cel mai adesea pe scalp, reacția poate face ca purtarea perucilor sau a pălăriilor să fie inconfortabilă. Umflarea ganglionilor limfatici poate fi vizibilă în spatele urechilor.

aceste reacții adverse, în general, se limpezesc prompt atunci când tratamentul este oprit.

după sensibilizarea inițială, o concentrație foarte scăzută de difenilciclopropenonă este adesea aleasă pentru a reduce severitatea dermatitei, de exemplu, 0,001%. Puterea este crescută treptat în timp, de exemplu, 0.01%, 0.1%, 0.2%, 0.5%, 1% și 2%.

alte reacții adverse pot include:

• contact urticarie
• Autoeczematizare pe scară largă
• rar, eritem multiform reacție
• hiperpigmentare, hipopigmentare și vitiligo (semne albe), care pot fi permanente.

care este tratamentul dermatitei induse de difenilciclopropenonă?

reacțiile severe de contact și veziculele pot fi tratate cu steroizi topici puternici, comprese reci și, dacă este necesar, un curs scurt de corticosteroizi orali (de exemplu, prednison).

ce rate de succes sunt raportate cu difenilciclopropenonă?

într-un studiu retrospectiv care a implicat 54 de pacienți cu alopecia areata, regenerarea părului terminal pe scalp a fost excelentă (76-100%) la 40,7%, bună (51-75%) la 14,8%, moderată (26-50%) la 14,8% și ușoară (< 25%) la 29,6% dintre pacienți. Rata globală de răspuns în acest studiu a fost de 55%.

Difenilciclopropenona nu este eficientă pentru toată lumea. Un răspuns este mai probabil la cei care au avut alopecia areata de mai puțin de 10 ani și au o pierdere limitată a părului la momentul inițial. Rezultatele mai slabe sunt raportate dacă amploarea căderii părului este de 50% sau mai mare, la pacienții care au, de asemenea, dermatită atopică și care au implicarea unghiilor. se recomandă continuarea tratamentului timp de 6 luni înainte de declararea eșecului tratamentului.

tratamentul cu Difenilciclopropenonă este de obicei continuat săptămânal până când părul este re-crescut, ceea ce poate dura până la 12 luni. Tratamentul este oprit la regenerarea părului și pacienții sunt monitorizați pentru recidivă. Recidiva cu pierderea suplimentară a părului este frecventă, un studiu raportând o rată de 33%, iar un alt studiu 68,9%. Cu toate acestea, majoritatea pacienților beneficiază de un alt curs de tratament.

siguranța difenilciclopropenonei la copii și în timpul sarcinii

două studii de imunoterapie de contact la copii cu alopecia areata au raportat rate de răspuns de 33% și 32%.

nu există date privind siguranța imunoterapiei de contact în timpul sarcinii și nu trebuie utilizată la femeile gravide și nici la femeile care intenționează să rămână gravide.

există probleme de siguranță cu privire la difenilciclopropenonă. Deși difenilciclopropenona este non-mutagenă în testul Ames, precursorul și posibilul contaminant al acesteia în timpul producției comerciale,circulant, pot fi mutagene.

alte indicații pentru difenilciclopropenonă

Difenilciclopropenona poate fi utilă în tratarea verucilor virale recalcitrante. Un centru din Melbourne, Australia, a raportat o rată de succes de 88% în eliminarea verucilor palmoplantare cu 0,1% difenilciclopropenonă și 15% acid salicilic în parafină moale albă. Acidul salicilic a redus acumularea de scară groasă peste negi, permițând astfel o absorbție îmbunătățită a difenilciclopropenonei.

Difenilciclopropenona a fost, de asemenea, utilizată pentru a trata metastazele melanomului cutanat extinse sau avansate local, care nu sunt potrivite pentru alte terapii. O serie recentă de cazuri de șapte pacienți tratați cu difenilciclopropenonă a demonstrat răspunsuri complete ale melanomului metastatic cutanat în patru cazuri, iar trei au avut răspunsuri parțiale. Tratamentul a fost bine tolerat de toți pacienții. Consultați imunoterapia topică și intralezională pentru melanom.

alți sensibilizanți topici

imunoterapia topică poate fi efectuată folosind alte substanțe chimice sensibilizante, cum ar fi DINITROCLORBENZENUL (DNCB) sau acidul squaric. Datele publicate privind eficacitatea dinitroclorbenzenului în alopecia areata sunt în prezent limitate la rapoarte de caz și studii mici și nu există dovezi convingătoare că este benefic pe termen lung.

Ditranolul este un produs chimic iritant utilizat de obicei în tratamentul psoriazisului; a fost aplicat și în zonele de alopecia areata pentru a induce dermatita iritantă de contact cu speranța de a stimula creșterea părului. Eficacitatea sa este incertă.