controversa recentă privind relația polipilor adenomatoși și a carcinomului colonic a stimulat interesul reînnoit pentru detectarea tumorilor polipoide ale colonului (1-4, 8). Studiile de clismă cu bariu cu contrast de aer au dovedit cea mai productivă metodă de diagnostic (7). Cu toate acestea, se observă o multitudine de defecte ale colonului, dintre care doar câteva sunt semnificative (11).
în acest raport, vom sublinia o metodă de diferențiere a tumorilor polipoide adevărate de materiale străine, cum ar fi bule de aer, grăsimi, fecale, fire mucoase și corpuri străine. Materialul pentru acest raport a fost colectat de la 21,043 aircontrast bariu-clisma examene efectuate în conformitate cu modificarea Welin la Allmanna Sjukhuset în Malmo, Suedia, între Dec. 1, 1953 și 30 iunie 1962. Detaliile metodei au fost descrise în altă parte (7).
caracteristicile Roentgen ale diferitelor tipuri de polipi
tumorile polipoide adevărate ale mucoasei colonului sunt atașate la peretele intestinal printr-o bază care este o parte integrantă a mucoasei în sine. Când această bază este demonstrată, radiologul poate fi sigur că are de-a face cu o adevărată tumoare polipoidă în loc de materie străină, care nu are atașament la mucoasă.
tumorile Polipoide ale intestinului apar ca plăci fiat de țesut care se răspândesc circumferențial (Fig. 1, A). Tumorile care se infiltrează mai rapid invadează în curând straturile mai profunde ale peretelui intestinal și înconjoară intestinul până când se produce carcinomul tipic „inel de șervețel”. Polipii adenomatoși cu creștere mai lentă, neinfiltranți, au o istorie naturală diferită. Aici placa țesutului adenomatos este ridicată și extrasă prin tracțiunea fluxului fecal până când se formează o tulpină sau peduncul tipic (Fig. 1, C). Există o formă intermediară de polip în care țesutul adenomatos formează o masă protuberantă pe bază largă (Fig. 1, B). În acest tip, procesul de tracțiune nu a progresat suficient de mult pentru a produce un pedicul, dar pe secțiune transversală un miez fibros central reprezentând o tulpină potențială este de obicei prezent în porțiunea mediană.
prin această explicație convenabilă a creșterii tumorale, tumorile colonice polipoide pot fi împărțite în trei grupe morfologice: (a) sesile, (B) intermediare și (c) pedunculate. Fiecare tip are propria sa imagine caracteristică roentgen, în funcție de aspectul bazei polipului. Unii autori (6) nu sunt de acord cu acest concept de producție pasivă a unui pedicul, dar are valoare în explicarea formării celor trei imagini roentgen diferite.
polipul Sesil este fiat și dificil de separat de perete. Este necesară o examinare atentă a peretelui intestinal, la fel ca atunci când se caută o fractură de fisură în cortexul osului. Aceste tumori fiat sunt cele mai dificil de separat de carcinoamele infiltrate sau de materialul fecal aderent.