în timp ce servea la Spitalul de evacuare 67 Din Qui Nhon, Nancy a ocupat o serie de funcții, inclusiv asistent medical, Asistent Medical șef, asistent medical șef și supraveghetor de noapte de ajutor, o responsabilitate minunată pentru un tânăr profesionist cu mai puțin de 2 ani de facultate (Nancy dorește doar ca educația ei de asistență medicală ET să fi putut preceda această experiență, unde povidona iod și pansamentele umede până la uscate au fost folosite din belșug). Fostul ei mentee mai recent la Rutland Regional Medical Center din Vermont încă cântă laudele ei pentru a ajuta la dezvoltarea unui plin de aplicare ocupat ET practica de Asistenta Medicala (stationar, pe termen lung, acasă, clinică, și de îngrijire consultativă).
când îi ceri lui Nancy să furnizeze un algoritm de practică bazat pe dovezi pentru restabilirea și menținerea integrității pielii, primești o diagramă cuprinzătoare, completată cu fotografii ale feselor care prezintă diferite tipuri de integritate modificată a pielii numite „fără IFs, ANDs sau BUTTs-tăiați prostiile și vindecați pielea.”(Poate că ar fi mai bine să se clarifice revizuirea critică a prezentărilor abstracte este un instrument recunoscut folosit pentru a evalua podium, hârtie, sau poster informații. Nancy a folosit același acronim pentru instrumentul ei.) Baza ei de dovezi este adesea propria ei experiență vastă, lucru pe care rareori îl promovează, în afară de a se referi cu mândrie la ea însăși ca „Nancy Nurse.”Zilele ei — într-adevăr, viața ei-lasă puțin loc pentru mult în afară de a oferi îngrijire, totuși își face timp să servească drept membru direct și deschis al Consiliului Consultativ editorial OWM și este membră a asociațiilor naționale și internaționale de asistență medicală ET. În prezent face parte din comitetul de revizuire editorială, Fundația Norma Gill și Comitetul pentru Educație al Asociației Internaționale. În plus, ea s-a oferit voluntar ca trezorier-Coordonator de membru pentru membrii americani din 1983.
Nancy ocazional va lua soapbox atunci când apar probleme (a se vedea „putem vorbi?”în acest număr). Acest ” domeniul meu de practică „se bazează pe un articol pe care l-a pregătit pentru un jurnal urologic care nu mai este publicat și oferă informații despre o zi” compusă ” a practicii de asistență medicală ET. OWM este mândru să salute unul de-al său.
Ce este o asistentă medicală ET (ETN)?asistentele medicale oferă îngrijiri acute și de reabilitare pentru persoanele cu stomas, fistule, tuburi și canale de scurgere, răni și incontinență. Unele acoperă întregul domeniu de aplicare, în timp ce altele și-au redus practica la o singură zonă. Et asistente medicale se găsesc în mai multe setări: spitale, practică privată, industrie, educație, facilități de îngrijire extinsă, agenții de sănătate la domiciliu și clinici. Unii lucrează pentru o instituție și oferă servicii consultative altora. Practic, Etnurile sunt supuse ofertei și cererii, unde, de obicei, cererea depășește cu mult oferta.
cum evoluează o zi compusă?
o asistentă medicală ET, în special una care lucrează în diferite setări de îngrijire, își orchestrează cu atenție programul pentru a se potrivi unei varietăți de activități. O zi obișnuită începe într-un azil de bătrâni, evaluând progresul unui pacient cu ulcer venos al piciorului și reevaluând competența asistentei medicale în aplicarea sistemului de compresie. În timp ce se află la unitate, directorul de asistență medicală cere ajutor în stabilirea unui studiu bazat pe cercetare a lenjeriei de unică folosință.
ei fac o programare pentru a discuta despre produsele care trebuie evaluate, pacienții care trebuie incluși, protocoalele care trebuie utilizate și procedurile care trebuie urmate.
următoarea oprire este spitalul. Un pacient clinic prezintă înainte de o gastrostomie endoscopică percutanată pentru disfuncția de înghițire legată de radioterapia capului și gâtului. După furnizarea de instrucțiuni și abordarea preocupărilor, abdomenul pacientului este examinat și este selectat un loc pentru stomă. Înainte ca pacientul și soțul ei să plece, ETN coordonează data procedurii cu asistentele GI, hrănirea tubului cu dieteticianul, îngrijirea de urmărire cu coordonatorul de asistență medicală la domiciliu și nevoile de echipament cu furnizorul local.
pe etaje, ETN vede un vechi prieten / pacient care a avut o ileostomie de 30 de ani — în cursul unei internări de urgență pentru o piatră la rinichi, a uitat să-și aducă echipamentul la spital. Problema este rezolvată cu ușurință printr-o călătorie rapidă înapoi la cache-ul de criză din biroul ETN. Apoi, un domn de 90 de ani cu un tub de drenaj pancreatic este disperat să ajungă acasă pentru a 60-a aniversare a nunții sale. Planurile sunt puse rapid în aplicare pentru îngrijirea medicală la domiciliu pentru a monitoriza plasarea tubului și pentru a schimba pansamentele, precum și urmărirea cu chirurgul său.
următoarea oprire este o vizită la domiciliu în hinterlands. Este nevoie de o unitate în statul vecin pentru a accesa singurul drum pe vechea fermă. O tânără, după accident vascular cerebral, a dezvoltat un ulcer sub presiune pe ischiul drept. ETN și asistenta medicală la domiciliu evaluează situația și stabilesc că planul de îngrijire a rănilor este adecvat, dar este necesară o pernă de scaun pentru a îmbunătăți reducerea presiunii, precum și o consultație de terapie ocupațională pentru sugestii de hrănire. În plus, este stabilit un program de anulare temporizată.
apoi, ETN se întoarce la spital pentru o întâlnire cu agentul de cumpărare. În cele din urmă, stochează o bandă extensibilă, nețesută, din poliester, justificată de un studiu clinic care demonstrează o reducere a blisterelor de tensiune după operația de șold. Produsul selectat permite ca utilizarea să fie adaptată pacienților individuali. Produsul trebuie să fie în vigoare în 1 lună, fapt care necesită un apel către reprezentantul de vânzări al companiei pentru a programa un serviciu de personal (înainte ca produsul să ajungă pe toate unitățile de asistență medicală).
ETN trebuie să facă timp pentru a câmp apeluri telefonice de la Departamentul de sănătate de stat, în cazul în care ea este pe contract pentru copii cu nevoi speciale de sănătate. Jen, o tânără cu spina bifida, se scurge între cateterizări intermitente curate (CIC). Nu este infectată, deci opțiunile sunt monitorizarea fluidelor, creșterea frecvenței sau adăugarea de medicamente. ETN începe cu cea mai simplă soluție. Copilul, sub supravegherea mamei și a profesorului său, va păstra o foaie specială de flux pediatric cu toate intrările și ieșirile, inclusiv episoadele incontinente, timp de 2 săptămâni. În acel moment, ETN va examina dacă aportul este ridicat sau scăzut și va determina dacă scurgerea este legată de volumul fluidului. În plus, ETN se va întâlni cu asistenta școlară pentru a revizui procedura pentru CIC, dimensiunea cateterului la școală, precum și locul în care se efectuează cateterizarea pentru a verifica dacă niciun factor de mediu nu interferează cu regimul de cateterizare.Roger, un adolescent cu paralizie cerebrală, a avut scaune din ce în ce mai moi, precum și accidente intestinale în timpul nopții timp de o săptămână. Fluidele sale au fost crescute anterior la un nivel satisfăcător și a reușit să mențină această creștere. Suplimentul său de fibre de celuloză trebuie stimulat pentru a crește absorbția apei.
ETN este întrebată dacă este disponibilă să țină prelegeri despre sfincterul urinar artificial în 3 săptămâni. Ea pune deoparte timp înainte de următoarea clinică lunară pentru copii programată. ETN este rugat să — l sune pe Gary la Medicaid-ea oferă în mod obișnuit mărturii despre nevoile echipamentelor și există întrebări cu privire la un tânăr care a suferit o leziune cerebrală traumatică într-un accident de vehicul multiplu.
rundele spitalului trebuie terminate. Trei pacienți internați (o mamă a patru copii cu fistule vezico-colice secundare cancerului ovarian, o călugăriță cu o leziune fungantă a sânului și un nou-născut cu o colostomie de urgență pentru o diverticulită perforată) trebuie văzuți înainte ca ETN să poată părăsi locul de muncă și să participe la o petrecere de pensionare pentru directorul Serviciului Social, persoana care merge la facilitarea tranzițiilor din spital. Serviciile de asistență sunt esențiale pentru pacienții care alăptează ET.
odată ce ajunge în cele din urmă acasă, ETN va revizui publicațiile și materialele de reglementare / rambursare relevante pentru domeniul său. De exemplu, ea poate studia revizuirile codului de incontinență de la serviciile Medicaid. De asemenea, ea poate începe un manuscris pentru publicare sau poate oferi comentarii editoriale asupra unui manuscris deja trimis. De modă veche și aprofundată, atunci când Nancy este ETN, revizuirea poate include nu numai critica conținutului clinic, ci și sugestii organizaționale, abordate în format schiță. Recenzile includ întotdeauna o asistentă medicală, completată cu capac și zâmbet.
până seara, ETN ar dori să — și ridice picioarele și să se relaxeze, dar este timpul să ne gândim la participarea la o conferință educațională-poate la Simpozionul din 2007 privind îngrijirea avansată a rănilor din Tampa, Fla. Sună ca un loc minunat pentru a începe o vacanță.
în cele din urmă, este clar: ETN are grijă — într-un rol clinic, oferind servicii directe și consultative pentru pacienți; într-un rol administrativ care gestionează și promovează Departamentul de asistență medicală ET; într-un rol de cercetare, cunoașterea, utilizarea și inițierea activităților de cercetare; și într-un rol educațional, oferind predare atât pacienților, cât și colegilor. Nancy cu siguranță cares…as evidențiată de domeniul ei de practică.