ventilația bifazică cuirasă (BCV) este o metodă de ventilație care funcționează folosind o cuirasă sau o carcasă neinvazivă, atașată la o unitate de putere care controlează activ ambele faze ale ciclului respirator (fazele inspiratorii și expiratorii).
această metodă a fost deseori descrisă și etichetată ca ‘ventilație cu presiune negativă’ (NPV), ‘oscilație externă a peretelui toracic’ (ECWO), ‘compresie externă a peretelui toracic’ (ECWC) și ‘oscilație externă de înaltă frecvență’ (Ehfo).
deoarece ventilația este bifazică, este posibil să se obțină atât volume de maree mai mari (volum de maree Inspirator negativ și volum de maree expirator pozitiv), frecvențe mai mari-de la 6 la 1200cpm, cât și pentru ca utilizatorul să aibă un control adecvat și real asupra raportului I:E, fără a fi nevoie să depindă de reculul pasiv al pacientului. în plus, tehnologia utilizată pentru cuirass permite o potrivire confortabilă și etanșarea aerului în cuirass. Aceste avantaje permit crearea unei ventilații minute mult mai mari și astfel face posibilă ventilația completă atât în plămânii normali, cât și în cei bolnavi.
ventilația BCV
plămânii au 2 părți principale: tuburi bronșice (numite și căi respiratorii) și Alveole (numite și airsacs). Când respirați prin conducta de vânt, aerul se mișcă prin tuburile bronșice și în Alveole. Din Alveole, oxigenul intră în sânge în timp ce dioxidul de carbon iese din sânge.ventilația bifazică Cuirass (BCV) necesită ca pacientul să poarte o cochilie superioară a corpului sau cuirass, numită astfel după armura corpului purtată de soldații medievali. Ventilația este bifazică, deoarece cuirasa este atașată la o pompă care controlează activ atât fazele inspiratorii, cât și expiratorii ciclului respirator. BCV poate fi considerată o rafinare a ventilatorului pulmonar de fier. Ventilația bifazică cuirass a fost dezvoltată de regretatul Dr.Zamir Hayek, un pionier în domeniul ventilației asistate.
deoarece ventilația furnizată de cuiras este bifazică, este posibil să se realizeze atât respirații mari (volume de maree), cât și o frecvență respiratorie ridicată (de la 6 la 1200 respirații pe minut). Respirația constă din două faze, inspirație și expirare. În timpul fazei de inspirație, diafragma se mișcă în jos, în timp ce mușchii coastei trag coastele în afară, extinzând pieptul. Aceasta extinde plămânii și generează o presiune mai mică în interiorul cavității toracice decât în exterior. Aceasta scade presiunea sub presiunea atmosferică normală, face ca aerul să intre prin nas și gură și în plămâni. Aceasta se numește respirație sub presiune negativă. Când expirăm, mușchii se relaxează, în sus și în interior, iar acest lucru forțează aerul să iasă din plămâni. Ventilatorul funcționează în același mod ca și aspirarea coastelor în jos și în afară și, prin urmare, creând o presiune negativă în piept. Expirarea este un activ împingând pieptul și coastele forțând aerul din plămâni.
funcția bifazică permite controlul asupra I:E, care este raportul dintre timpul permis pentru inspirație (pomparea aerului din cuirass și crearea unei presiuni negative în jurul pieptului) și expirarea (pomparea aerului în cuirass și crearea unei creșteri a presiunii în jurul pieptului.) Majoritatea celorlalte tipuri de ventilație depind de reculul pasiv al pieptului pacientului, ceea ce limitează frecvența respiratorie.
ventilatorul BCV poate fi utilizat într-o varietate de moduri pentru a ajuta respirația-
- perioade de ventilație controlată pentru a ușura efortul/munca de respirație
- ventilație nocturnă
- Utilizarea modului de eliminare a secreției pentru mobilizarea și expulzarea secrețiilor
ventilația bifazică Cuirass (BCV) este adesea o metodă preferată de ventilație, deoarece:
- oferă ventilație completă și evită multe dintre pericolele și problemele asociate ventilației invazive, cum ar fi infecția și barotraumele.
- funcționează într-un mod fiziologic, prin faptul că:
- funcționează în modul în care plămânii funcționează cel mai eficient prin controlul activ al ambelor faze ale ciclului respirator
- oferă ventilație uniformă pentru pacient
- ajută la menținerea și reamenajarea mușchilor respiratori care adesea se ofilesc și se risipesc cu insuficiență respiratorie și ventilație mecanică
- îmbunătățește debitul cardiac
- oferă o metodă eficientă de înțărcare din PPV
- ajută pacientul să elimine secrețiile care sunt un simptom al majorității bolilor respiratorii, agravând starea acestor pacienți
- poate începe să ofere tratament pentru pacienții înainte ca starea lor să se deterioreze și să fie necesară spitalizarea
- permite continuitatea tratamentului pentru pacienții din spital, acasă, în transport și în situații de urgență
- este simplu de utilizat.
BCV a fost utilizat cu succes la pacienții cu:
insuficiență respiratorie acută boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) neuromusculară (de ex. Sma, Duchennes etc) leziuni ale capului și coloanei vertebrale probleme cu înțărcarea de la ventilația PPV în timpul anesteziei în procedurile urechii nasului și gâtului (ORL) fibroza chistică (CF) și cei care necesită ajutoare de fizioterapie legate de boala pulmonară astmul ventilație post-operație de ex. bypass post-coronarian, Fontan, Fallot, post-pneumonectomie
spre deosebire de ventilația intermitentă cu presiune pozitivă (IPPV), BCV este activă atât în faza inspiratorie, cât și în cea expiratorie (bifazică). Acest lucru permite un control mai mare asupra volumelor de maree și a frecvenței respiratorii. BCV poate ajuta, de asemenea, la menținerea și reamenajarea mușchilor respiratori care pot slăbi cu insuficiență respiratorie și ventilație mecanică, acest lucru permite pacienților să fie înțărcați de la un ventilator. BCV, de asemenea, nu afectează funcția cardiacă, așa cum face IPPV. BCV este adesea folosit ca ajutor la pacienții cu debit cardiac slab.spre deosebire de ventilația convențională cu presiune negativă, ventilația bifazică cuirass este capabilă să reducă rapid orice acumulare dăunătoare de CO2 folosind faza expiratorie activă. multe lucrări publicate și studii de caz arată acum cât de eficientă este BCV în reducerea acumulării de CO2. De asemenea, s-a demonstrat acum că cea mai eficientă frecvență de ventilație pentru a reduce CO2 atunci când se utilizează BCV este de 60 de cicluri pe minut. Oscilațiile cauzate de BCV ajută la eliminarea secrețiilor care sunt un simptom al multor boli respiratorii. În cele din urmă, deoarece BCV nu necesită ca pacientul să fie intubat sau să aibă o traheostomie, pacienții pot avea BCV acasă. BCV a fost, de asemenea, utilizat cu succes într-un caz de intubație fiberoptică eșuată, în chirurgia microlaringiană și după operațiile cardiace pediatrice.