totul este mai mare în Texas, așa cum ne place să spunem celor care am crescut acolo și am fost cunoscuți că ne place să spunem ocazional povești înalte. Este un tratament potențial discutat recent pentru COVID-19 unul dintre aceștia sau texanul care vorbește rapid în spatele revendicării este cu adevărat ceva?
Richard Bartlett a făcut valuri într-un interviu din 2 iulie care a adunat deja 4,1 milioane de vizualizări online. În interviu, Bartlett, care a practicat medicina timp de 28 de ani și a făcut parte din fostul grup de lucru al disparităților de sănătate ale guvernatorului Texas Rick Perry, s-a lăudat cu o rată de supraviețuire de 100% pentru pacienții săi din martie, folosind strategia sa de tratament, centrată în jurul unui steroid inhalat numit budesonidă.
„am rezolvat cazul”, a spus medicul. El a dublat emfatic în jos într-un interviu săptămâna trecută: „pisica este din sac. Avem un răspuns pentru asta. Nu avem nevoie de un alt răspuns.”
Ei bine, cu COVID-19, nimic nu a fost atât de simplu. Dar „glonțul de argint”, așa cum l-a numit Bartlett, nu este deloc nou, ceea ce face parte din ceea ce îl face atât de interesant. Și, în ciuda împingerii foarte rezonabile din partea unor sectoare ale comunității medicale, merită o privire mai atentă.
de mai bine de 20 de ani, medicii au prescris budesonida, un antiinflamator, ca medicament preventiv pentru astmatici. Corticosteroizii inhalatori, de fapt, au fost utilizați de ceva timp la pacienții de toate vârstele și foarte în siguranță. Pe o bază teoretică, angajarea steroizilor pentru combaterea COVID-19 are sens practic.
Iată de ce: Oamenii de știință au aflat că morbiditatea din această boală apare nu numai din cauza efectelor devastatoare ale virusului, ci și dintr-o stare inflamatorie care începe aproximativ o săptămână sau cam așa ceva în boală. Dacă medicii pot interveni înainte ca această cascadă de inflamație să înceapă, teoria spune că am putea preveni boala să progreseze în severitate și să ținem pacienții în afara spitalelor, unităților de terapie intensivă și morgilor.pe lângă budesonidă, cocktailul Bartlett include un antibiotic numit claritromicină, împreună cu zinc (pentru a spori funcția imună) și aspirină cu doze mici (pentru a ajuta la prevenirea problemelor de coagulare observate cu boala). El recomandă începerea tratamentelor de două ori pe zi devreme—chiar înainte ca rezultatul testului COVID-19 să fie returnat—printr-o mașină nebulizatoare. Un nebulizator depune medicamentul direct în plămâni, vizând în mod specific țesutul local și, astfel, previne multe dintre efectele secundare sistemice care provin din administrarea medicamentelor cu steroizi pe cale orală sau intravenoasă.
folosim steroizi pentru a trata multe boli, cum ar fi artrita reumatoidă și lupusul, precum și reacțiile alergice, tocmai pentru a reduce inflamația. Și un studiu publicat recent a remarcat rate de deces semnificativ mai mici atât la pacienții cu COVID-19 grav bolnavi, cât și la pacienții care au nevoie de oxigen atunci când li s-au administrat steroizi intravenoși.
știința de sprijin pentru steroizi inhalatori, deși, rămâne vag. Bartlett a scris o lucrare cu rapoarte de caz care descriu rezultate favorabile pentru doi dintre pacienții săi cu regim și asociază ratele scăzute de deces COVID-19 în Coreea de Sud, Japonia, Taiwan și Singapore parțial cu presupusa lor utilizare de corticosteroizi inhalatori. Dar dovezile sunt puține, iar alte surse de știri atribuie succesele acțiunii agresive privind restricțiile de călătorie, purtarea măștii, testarea și urmărirea contactelor cu carantină strictă—nu budesonidă.
în ceea ce privește steroizii inhalatori în tratamentul COVID-19, avem în mare parte rapoarte de caz și date de laborator, mai degrabă decât studii umane. Medicii japonezi și chinezi au publicat fiecare rapoarte de caz pe trei pacienți cu COVID-19 confirmat care s-au îmbunătățit după ce au primit un steroid inhalat numit ciclesonidă. În SUA, într-un studiu de laborator, cercetătorii au arătat că budesonida a inhibat capacitatea unui coronavirus diferit (una dintre cauzele răcelii obișnuite) de a se replica și de a inflama căile respiratorii. Dar adevărul este că nu avem încă studii randomizate privind utilizarea steroizilor inhalatori la pacienții reali cu COVID-19. Mai multe astfel de studii de control randomizate—standardul de aur—sunt în curs de desfășurare în Franța, Suedia, Spania și Marea Britanie
evaluarea riscului este critică aici. Preocuparea principală este că, dacă cineva suprimă răspunsul imun al organismului cu steroizi prea devreme în cursul COVID-19, aspectul viral al bolii se poate agrava. Acest lucru ar putea duce la pneumonie mai severă, printre alte posibilități. Studiile au arătat că pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) cărora li s-au administrat steroizi inhalatori au avut o incidență mai mare de pneumonie și atât pacienții astmatici, cât și cei cu BPOC au fost mai predispuși la infecții ale căilor respiratorii superioare atunci când s-au administrat steroizi inhalatori.Richard Bartlett a găsit un glonț de argint sau e ulei de șarpe? Vom ști cu mai multă certitudine în câteva luni, când unele dintre aceste studii se vor încheia. Între timp, totuși, este important să ne amintim că medicii folosesc uneori medicamente „off label” sau pentru alte afecțiuni decât cele pe care sunt destinate să le trateze. Exact asta face Bartlett și spune că va continua.
un virus nou și letal precum COVID-19 ne cere ca medici să urmăm știința, desigur, dar suntem obligați să ascultăm și medicii din prima linie și din întreaga lume. Munca lor cu tratamente experimentale, în special în timp ce utilizează medicamente cu înregistrări lungi de siguranță, se poate dovedi critică între timp.Carolyn Barber a fost medic de urgență timp de 25 de ani, este cofondator al Programului de lucru fără adăpost Wheels Of Change și este autor publicat la nivel național.
mai multe opinii în Fortune:
- cum legile de zonare exclud familiile Negre din zonele de oportunitate economică
- Nikki Haley și fostul președinte Walmart SUA Bill Simon: criza coronavirusului face cazul pentru aducerea producției înapoi în America
- de ce mărcile ar trebui să folosească TikTok—chiar dacă riscă să fie interzis
- boicotul Goya nu este un exemplu de anulare a culturii—este piața liberă la locul de muncă
- De ce sindicatele sunt cruciale pentru împuternicirea lucrătorilor Negri