pacienții cu endometrioză prezintă un risc crescut de a dezvolta lupus eritematos sistemic?
puncte cheie
importanță:
- pacienții cu endometrioză prezintă un risc crescut de alte boli pro-inflamatorii și de disregulare imună, cum ar fi lupusul eritematos sistemic (les)?
Repere:
- acest studiu bazat pe populație relevă perspective asupra riscului crescut de Les la pacienții cu endometrioză.
Ce se face aici:
- acest studiu de cohortă a examinat 17.779 de pacienți cu endometrioză și 17.779 de controale (fără endometrioză) potrivite în funcție de vârstă, anul indexului și indicele de comorbiditate.
- perioada maximă de urmărire a fost de 13 ani, iar eșantionul a fost reprezentativ pentru Taiwan.
rezultate cheie:
- pacienții cu endometrioză au prezentat un risc crescut de a dezvolta și Les comparativ cu pacienții fără endometrioză (0,85 față de 0,57 la 1000 persoană-ani).
- mecanismul privind incidența crescută observată a dezvoltării Les la pacienții cu endometrioză este necunoscut, cu toate acestea, autorii speculează că se poate datora răspunsurilor autoimune dereglate care au caracterizat endometrioza,
limitări:
- acesta este un studiu pur observațional și nu poate fi determinată cauzalitatea riscului crescut de Les în ceea ce privește endometrioza.
- autorii nu au studiat, de asemenea, efectul altor comorbidități medicale care ar fi putut distorsiona analiza lor între cele două grupuri.
- acest studiu a folosit ultrasunete pentru diagnostic, însă laparoscopia diagnostică și verificarea histologică reprezintă standardul de aur.
Lay Summary
lupusul eritematos sistemic (les) este o boală autoimună care poate afecta multe organe, inclusiv pielea, articulațiile, sistemul nervos central și rinichii. Femeile în vârstă fertilă și anumite grupuri rasiale prezintă un risc crescut de a dezvolta afecțiunea. În timp ce deficiențele complementului cu o singură genă sunt puternic asociate cu LES, moștenirea este, în general, poligenică.
interacțiunile genetice cu factorii de mediu, în special expunerea la lumina UV, infecția cu virusul Epstein–Barr și factorii hormonali, ar putea iniția boala la cei care sunt predispuși, rezultând o dereglare imună și un răspuns pro-inflamator care afectează aproape fiecare organ. Diagnosticul este în primul rând clinic și rămâne provocator din cauza eterogenității les.de asemenea, endometrioza s-a dezvoltat recent într-un micromediu pro-inflamator și este asociată cu disfuncții imune. Întrebarea dacă endometrioza crește probabilitatea de a dezvolta alte boli autoimune este încă fără răspuns.
Un studiu recent de cohortă bazat pe populație la nivel național realizat de Lin și colab. a studiat aproape 17.800 de pacienți din Taiwan cu endometrioză și a comparat incidența Les la pacienții cu și fără endometrioză.mai exact, au inclus pacienți cu endometrioză nou diagnosticată între 1995 și 2000 și au exclus pacienții care au fost diagnosticați cu LES înainte de diagnosticul inițial de endometrioză. Pentru grupul de control, au fost incluși pacienți cu vârsta potrivită, fără diagnostic de endometrioză, fără antecedente de les. Anul mediu de urmărire a fost de 8,1 ani pentru ambele grupuri.
autorii au folosit „persoană-ani” ca instrument epidemiologic pentru a înțelege incidența studiului lor. O măsurare persoană-an ia în considerare atât numărul de persoane din cohortă, cât și timpul petrecut de fiecare persoană în studiu. Astfel, ne poate spune riscul ca un pacient să dezvolte o boală în cauză pe o perioadă lungă de urmărire.
autorii au descoperit ca pacientii cu endometrioza au un risc crescut de a dezvolta les comparativ cu pacientii fara endometrioza. Această lucrare interesantă a fost publicată în numărul din August 2020 al „Arhivelor de ginecologie și obstetrică”.