Exophoria

Exophoria este definită ca o abatere exterioară a ochilor. Cel mai bun mod de a gândi exoforia este sub convergență – ochii nu vor să arate perfect în aceeași direcție. Rezultatul unei poziții exterioare a ochiului (phoric) este că ochii și creierul trebuie să se coordoneze constant pentru a se roti și a muta ochii într-o poziție dreaptă. Dacă se pierde coordonarea și coordonarea ochilor, ochii se mișcă spre exterior și în afara alinierii și o persoană vede dublu. Imaginile dublate sunt adesea orizontale dacă nu este prezentă o forie verticală suplimentară. Atunci când capacitatea unui pacient de a fuziona și de a menține o singură viziune este pierdută și vederea este dublată, starea este denumită tropia sau viraj vizibil al ochilor.

Exotropia vs.Exophoria

poziționarea ochilor este testată folosind un test de acoperire. Un clinician acoperă un ochi la un moment dat și apoi alternează între ochi pentru a perturba fuziunea și a urmări cum reacționează ochii. Când fuziunea este ruptă (prin mișcarea unei mâini sau a unei palete de acoperire de la un ochi la altul), ochii își asumă o poziție de odihnă, numită postură phorică sau tropică. Această poziție poate fi:

• nicio mișcare (Orto)
• spre interior (eso)
• spre exterior (exo)
• în sus (hiper)
• în jos (hipo)

pentru a defini mai bine mișcarea, se adaugă terminația-phoria sau-tropia. După cum sa menționat mai sus, dacă abaterea apare numai atunci când fuziunea este întreruptă, sfârșitul este-phoria. Dacă abaterea este vizibilă chiar și fără ruperea fuziunii, sfârșitul este-tropia.

deci exoTROPIA este o abatere vizibilă spre exterior a unuia sau a ambilor ochi, iar exoforia este vizibilă numai atunci când se testează poziția ochilor și se rupe fuziunea.

liniile se pot estompa puțin aici – o forie se poate descompune într-o tropie. Aceasta înseamnă că un pacient este capabil să țină ambii ochi în echipă, dar uneori un ochi deviază. Aceasta este o cauză comună a vederii duble și este denumită tropia intermitentă, deoarece nu apare întotdeauna. În timpul unui examen de vedere și specialistul în ochi poate repeta testarea poziției ochilor la distanțe diferite, în poziții diferite ale privirii sau cu ținte diferite pentru a vedea dacă Foria pacientului se descompune și devine o tropie intermitentă. De fapt, majoritatea exotropiei este doar asta – intermitentă. Exotropia intermitentă reprezintă aproximativ 50-90% din cazurile de exotropie.

cauza Exoforiei

cauza principală a exoforiei nu este clar cunoscută. Cu toate acestea, problema principală a exoforiei este o slăbiciune a mușchilor oculari. Această slăbiciune musculară provoacă dificultăți în ceea ce se numește echipă de ochi sau capacitatea de a face ochii să lucreze împreună. Acest lucru se întâmplă în general în copilărie.

pe scurt, nu este complet clar care este cauza exactă a exoforiei. Cel mai frecvent gând este că exoforia se datorează unei combinații de factori anatomici, mecanici și inervație. Anatomic poate fi poziția ochilor, dimensiunea și forma orbitei, dimensiunea ochilor, țesutul/grăsimea din orbită etc. Mecanic se referă la acțiunea mușchilor extraoculari. Inervația se referă la impulsurile neuronale care ghidează mișcarea ochilor. Rezultatul final este un echilibru anormal între convergență și divergență.

simptomele Exoforiei

Exoforia este adesea asociată cu insuficiența de convergență. Simptomele sunt destul de similare:

• oboseală
• ochi obosiți
• astenopie (termenul fantezist pentru tulpina ochilor)
• vedere încețoșată
• dificultate de conducere
• dureri de cap
• supresie
• vedere dublă
• oboseală cu muncă apropiată

orice lucru care forțează ochii să convergă poate agrava simptomele exoforiei, astfel încât aceste simptome sunt adesea observat când citiți sau alte lucrări apropiate. Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, poate fi timpul pentru o examinare oculară.

condiții asociate cu Exophoria

• insuficiență de convergență (exophoria care este mai rău la aproape)
• exotropia intermitentă (o Exoforie care devine o tropie)
• exces de divergență (exoforia care este mai gravă la distanță)

există un punct interesant de făcut despre Exoforia, insuficiența de convergență și tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Simptomele exoforiei și insuficienței de convergență pot fi similare, în special evitarea sau concentrarea slabă în timpul lucrului aproape.

tratamentul Exophoria (și exotropia intermitentă)

scopul final al tratamentului exophoria (și insuficiență de convergență și alte condiții legate de exophoria) este de a îmbunătăți capacitatea pacientului de a menține fuziunea atunci când convergente și divergente.

tratamentul pentru exoforie poate varia în funcție de severitatea simptomelor. Unele dintre opțiunile de tratament pentru exophoria pot include următoarele:

lentile corective. Acestea pot include sau nu utilizarea prismelor.Exerciții pentru ochi. Un astfel de exercițiu este împingerea creionului.

Ochelari de vedere

ochelarii pot avea un anumit efect asupra poziției ochilor pacientului, mai ales dacă există o prescripție ridicată a ochelarilor sau un dezechilibru semnificativ între cei doi ochi. Corectarea unei erori semnificative de refracție (nevoia de ochelari) este adesea primul pas al tratamentului pentru orice tulburare de vedere binoculară, deși, în cazul exoforiei, nu rezolvă întotdeauna problema.

terapia vizuală

terapia vizuală este adesea foarte eficientă în îmbunătățirea fuziunii (sau a intervalului fuzional). Scopul terapiei este de a ajuta un pacient să învețe să colaboreze ambii ochi rapid și eficient. Terapia vizuală pentru exophoria are un aspect similar pentru esophoria, dar accentul cheie este lucrul la convergență. Acest lucru se realizează printr-o serie de sarcini sau exerciții ghidate care lucrează la abilități critice, cum ar fi recunoașterea coordonării slabe a ochilor, îmbunătățirea capacității de convergență, îmbunătățirea capacității de divergență și îmbunătățirea capacității de a schimba rapid între convergență și divergență.

numeroase instrumente pot fi folosite pentru a ajuta la formarea acestor abilități, cum ar fi jocurile de calculator sau de realitate virtuală, vectogramele, lentilele / prisma și un șir Brock. Terapia activă a vederii efectuată sub supravegherea unui furnizor de îngrijire a ochilor s-a dovedit a produce rezultate mai bune decât activitățile simple de convergență la domiciliu (numite push-up-uri cu creion).

Prismele

destul de des prismele nu sunt la fel de eficiente pentru exoforie, deși unii pacienți pot beneficia de lentile prismatice. Prismele sunt adesea orientate într-o direcție de bază, ceea ce scade cererea de convergență plasată pe sistemul vizual al pacientului. Problema cu prism este că adesea lentilele prismice acționează ca o soluție temporară la o problemă mai mare – pacientul are încă o capacitate slabă de convergență.

Chirurgie

chirurgia nu este aproape niciodată necesară pentru exoforie, deoarece sunt disponibile opțiuni de tratament neinvaziv.

https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2190045

https://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/tutorials/intermittent-exotropia.htm

https://www.healio.com/ophthalmology/pediatrics-strabismus/news/print/ocular-surgery-news/%-1477-4991-ae4f-1db9582a80a5%7D/convergence-insufficiency-often-comorbid-with-adhd

https://www.convergenceinsufficiency.org/pdf/CITT_children_Scheiman.pdf

https://www.healthline.com/health/exophoria#:~:text=The%20underlying%20cause%20of%20exophoria, acest%20general%20happens%20in%20childhood.

Exophoria – caracteristici