în multe ocazii, pacienții se prezintă la cabinetele noastre cu dinți lipsiți de o structură dentară coronală suficientă. Indiferent dacă pierderea structurii se datorează cariilor sau traumei, structura rămasă trebuie să aibă anumite dimensiuni pentru a ajuta la forma de rezistență a preparatelor coroanei noastre. Acest lucru este imperativ pentru a preveni complicația fracturii dintelui / rădăcinii.
termenul „efect de ferulă” este unul pe care mulți stomatologi îl iau în considerare în timp ce examinează un dinte pentru restaurabilitate. Acest termen este menționat în manualul protetic clasic al lui Shillingburg, „fundamentele protezei fixe” …
când toată structura dintelui a fost pierdută până la nivelul crestei alveolare sau dincolo, din cauza fracturii sau a cariilor, dintele nu poate fi restaurat în mod satisfăcător fără o măsură extraordinară. Chiar dacă un miez de diblu este plasat în dinte, rădăcina va rămâne susceptibilă la fractură fără ca coroana să înconjoare dintele apical până la miez. Acest efect de ferulă în jurul dintelui îl protejează de fractura diblului din interior.”
o altă modalitate de a încorpora structura rămasă a dinților este atunci când evaluați un dinte pentru prelungirea coroanei. Textul clasic pentru parodontologie,” Parodontologia clinică a Carranza”, menționează efectul ferulei și dimensiunile sale …
dacă o fractură dentară se extinde până la nivelul osului, aceasta trebuie să fie eruptă la 4 mm. primii 2,5 mm deplasează marginea fracturii suficient de departe de os pentru a preveni o problemă de lățime biologică. Celelalte 1,5 mm asigură cantitatea adecvată de ferulă pentru o formă de rezistență adecvată a preparatului coroanei.
așa cum este definit de „Glosarul Termenilor Protezodontici” …
fer_rule fe r#al n (15C) l: o bandă sau un inel metalic folosit pentru a se potrivi rădăcinii sau coroanei unui dinte. O modalitate de a vizualiza acest efect este atunci când observați un butoi de vin. Benzile sau cercurile metalice, care cuprind Butoiul de lemn, oferă sprijin atunci când butoiul este plin.
dimensiunea necesară pentru a permite acest metal încercuitor a fost raportată în literatura de specialitate de mai multe ori. Un studiu clasic realizat de Sorensen nu numai că rezumă scopul unui diblu, dar concluzionează și o dimensiune critică pentru a crea acest efect: Un milimetru de dentină coronală deasupra umărului a crescut semnificativ pragul de eșec. Încă o dată, o creștere a formei de rezistență cauzată de gulerul metalic și pereții axiali paraleli ai dentinei.
această dimensiune critică este menționată în diferite dimensiuni, dar este cel mai bine rezumată de Morgano …
cunoștințele actuale au confirmat faptul că dentistul ar trebui să păstreze cât mai multă structură coronală a dinților atunci când pregătește dinții fără pulp pentru coroane complete pentru a maximiza efectul ferulei. O înălțime minimă de 1.5 mm până la 2 mm de structură intactă a dinților deasupra marginii coroanei pentru 360 de grade în jurul circumferinței preparatului dintelui pare a fi o orientare rațională pentru acest efect de ferulă. Prelungirea coroanei chirurgicale sau extrudarea ortodontică trebuie luate în considerare cu dinți grav deteriorați pentru a expune structura suplimentară a dinților pentru a stabili o ferulă.deci, atunci când evaluăm structura dintelui rămas, acest rezumat ar trebui să ajute dentiștii restauratori să-și amintească dimensiunile critice și motivele pentru care căutăm să creăm efectul ferulei în preparatele noastre dentare. Acest rezumat ar trebui, sperăm, să ajute și la procedurile chirurgicale pentru a ajuta la ghidarea dimensiunilor pentru prelungirea coroanei.Brandon G. Katz, DDS, este absolvent al Colegiului de Stomatologie din New York, promoția 2008. La finalizarea rezidenței sale de practică generală la Spitalul Universitar Stony Brook în 2009, Dr.Katz s-a instruit în protetică postuniversitară, obținând un certificat în protetică de la Centrul Medical Manhattan va în 2012. În Prezent, Dr. Katz este înscris în programul postuniversitar în parodontologie la școala de Medicină Dentară Stony Brook și lucrează în practică privată în timpul liber.• Shillingburg Jr., Herbert T. fundamentele protezelor fixe, ediția a 3-a. Editura Quintessence (IL), 011997. p. 191.
• Newman, Periodontologia clinică a lui Michael G. Carranza, ediția a 10-a. Saunders Book Company, 072006. p. 865.
• Glosarul de termeni protetice-ediția a opta. JPD. 2005; 94:10-92.
• Sorensen J, Engelman M. proiectarea ferulei și rezistența la rupere a dinților tratați endodontic. JPD. 1990; 63:529-536.
• Morgano s, Brackett S. restaurări ale Fundației în protezele fixe: cunoștințe actuale și nevoi viitoare. JPD. 1999; 82:643-657.