obiectiv: perfuzia intratecală utilizând o pompă implantabilă este o metodă comună de administrare a medicamentelor pentru spasticitate sau durere cronică. Locul clasic pentru plasarea pompei este în peretele abdominal. La unii pacienți, există factori confuzi care fac imposibilă plasarea unei pompe abdominale. Scopul acestui studiu a fost de a raporta implantarea pompelor Synchromed II (Medtronic, Inc, Minneapolis, Minnesota) în fosa infraclaviculară.
metode: patru pacienți, cu vârsta cuprinsă între 13 și 33 de ani, au fost supuși plasării infraclaviculare a unei pompe de perfuzie Synchromed II. La un pacient, scolioza severă și contracturile articulațiilor șoldului au împiedicat plasarea pompei în poziția tradițională. Un alt pacient a avut mai multe ostomii pe peretele abdominal, fără a lăsa loc pentru pompă. Într-o treime, o combinație de scolioză și stomie a făcut abdomenul inadecvat pentru plasarea pompei.
rezultate: la 3 pacienți, o pompă de 20 mL a fost plasată în fosa infraclaviculară. În al patrulea rând, o pompă de 40 mL a fost plasată în fosa infraclaviculară stângă. Toți pacienții au tolerat bine operația. Nu au existat rapoarte postoperatorii de durere sau disconfort local. Un pacient a murit din cauza compromisului respirator fără legătură la câteva luni după plasarea pompei. La ultima urmărire (în medie 11 luni), pompele funcționau bine și nu au existat complicații legate de rană. Sunt prezentate fotografii pre – și postoperatorii selectate.
concluzie: Fosa infraclaviculară este o alternativă viabilă la abdomen ca loc pentru plasarea unei pompe de perfuzie medicamentoasă.