Un ghid recent actualizat de la Societatea Americană de Oncologie Clinică (ASCO) afirmă că femeile aflate în post-menopauză care prezintă un risc crescut de cancer mamar ar putea beneficia de administrarea fie a tamoxifenului, fie a raloxifenului pentru a reduce riscul de a dezvolta boala. Versiunea anterioară a ghidului a recomandat doar tamoxifen în acest scop.Ghidul include, de asemenea, informații de urmărire pe termen lung cu privire la riscurile și beneficiile utilizării tamoxifenului pentru reducerea riscului de cancer mamar la femeile pre-și post – menopauză. Mai mult, anumite reacții adverse, inclusiv cheaguri de sânge și simptome vasomotorii, cum ar fi bufeurile, transpirațiile și neregulile menstruale, nu au continuat după tratament. Ghidul include, de asemenea, recomandări cu privire la utilizarea inhibitorilor de aromatază și a retinoizilor pentru a reduce riscul de cancer mamar.
recomandările cheie sunt următoarele:
- femeile Pre – și post-menopauză care au un risc crescut de cancer de sân pot lua tamoxifen timp de cinci ani pentru a reduce riscul de cancer de sân invaziv ER-pozitiv până la 10 ani. Nu se știe dacă există un beneficiu pentru a lua tamoxifen pentru mai mult de cinci ani.
- femeile aflate în postmenopauză cu un risc crescut de cancer de sân pot lua în considerare, de asemenea, raloxifenul timp de cinci ani pentru a reduce riscul de a dezvolta cancer de sân invaziv ER-pozitiv. Raloxifenul poate fi utilizat mai mult de cinci ani la femeile aflate în postmenopauză cu osteoporoză la care reducerea riscului de cancer mamar este un beneficiu secundar.
- utilizarea inhibitorilor de aromatază sau a retinoizilor pentru a reduce riscul de cancer mamar nu este recomandată în prezent în afara unui studiu clinic.
în Statele Unite, cancerul de sân este a doua cea mai frecventă cauză de deces din cauza cancerului la femei, după cancerul pulmonar. Potrivit datelor Societății Americane de Cancer, peste 192.000 de femei vor fi diagnosticate cu cancer de sân în 2009.”este important ca femeile cu risc crescut de cancer de sân să aibă opțiunea de a lua în considerare tratamente care le pot reduce riscul”, a declarat Kala Visvanathan, MD, MHS, autorul principal al ghidului și profesor asistent în epidemiologie și oncologie la școala de Sănătate Publică Johns Hopkins Bloomberg și școala de Medicină.
Ghidul a clarificat, de asemenea, care femei nu ar trebui să ia aceste terapii medicamentoase. Raloxifenul și tamoxifenul nu sunt recomandate femeilor cu antecedente de cheaguri de sânge sau accident vascular cerebral, iar raloxifenul nu este recomandat femeilor aflate în premenopauză.”femeile care iau aceste medicamente vor trebui să ia în considerare atât beneficiile, cât și efectele adverse ale fiecărui agent”, a spus Dr.Visvanathan. „Este important ca femeile care se gândesc să ia tamoxifen sau raloxifen să aibă această discuție cu furnizorul lor de sănătate înainte de a decide dacă să ia aceste medicamente.”
în plus, ghidul afirmă că riscul de cancer de sân ar trebui calculat periodic, deoarece riscul unei femei de cancer de sân crește pe tot parcursul vieții. Sunt disponibile instrumente standardizate pentru a evalua riscul de cancer mamar al unei femei.ghidul utilizează instrumentul de evaluare a riscului de cancer mamar al Institutului Național al Cancerului pentru a defini care femei au un risc mai mare de a dezvolta cancer de sân. Instrumentul de evaluare a riscului de cancer mamar utilizează vârsta, rasa și istoricul medical al unei femei pentru a determina riscul de cancer de sân. În plus, femeile cu carcinom lobular in situ (LCIS), o afecțiune în care celulele anormale se găsesc în lobulele sau glandele sânului, sunt considerate a avea un risc crescut.în legătură cu acest ghid, ASCO a dezvoltat instrumente clinice și resurse care rezumă constatările și recomandările. Aceste resurse includ un instrument de ajutor decizional, care utilizează diagrame și diagrame simple pentru a explica riscurile și beneficiile chemoprevenției cancerului de sân pentru femei și familiile lor. Ghidul de practică actualizat, instrumentul de ajutor pentru decizii și alte instrumente sunt disponibile la www.asco.org/guidelines/bcrr. ASCO a dezvoltat, de asemenea, un ghid corespunzător pentru pacienți, disponibil pe site-ul web al pacientului ASCO, www.cancer.net.
pentru articolul complet, Ghidul actualizat privind reducerea riscului de cancer mamar
„Societatea Americană de Oncologie Clinică actualizarea Ghidului de practică clinică privind utilizarea intervențiilor farmacologice, inclusiv Tamoxifen, raloxifen și inhibarea aromatazei pentru reducerea riscului de cancer mamar” de Kala Visvanathan și colab.
acest ghid este publicat în numărul din 26 Mai al Journal of Clinical Oncology (JCO), revista semestrială revizuită de colegi a Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO), cea mai importantă societate profesională din lume care reprezintă medicii care tratează persoanele cu cancer.