Glutenul Îți Ucide Creierul?

în ultimul deceniu, conștientizarea potențialelor efecte nocive ale glutenului a crescut exponențial în cadrul comunității medicale și al publicului larg. Un număr din ce în ce mai mare de practicieni din domeniul sănătății recunosc că boala celiacă este doar o manifestare extremă a sensibilității la gluten și că mulți alți pacienți pot suferi, fără să știe, de sensibilitatea la gluten non-celiacă (NCGS). În timp ce sensibilitatea la gluten non-celiacă este cel mai adesea asociată cu simptomele sistemului digestiv, se dovedește că această tulburare poate avea efecte la fel de dăunătoare asupra creierului. Citiți mai departe pentru a afla despre relația dintre sensibilitatea la gluten non-celiac și creier și modul în care tratamentul acestei afecțiuni poate inversa cu succes tulburările de sănătate mintală și bolile neurodegenerative.

ce este sensibilitatea la Gluten Non-Celiac?

sensibilitatea la gluten Non-celiac (NCGS) este o tulburare gastrointestinală cronică distinctă de boala celiacă, în care indivizii prezintă o gamă largă de simptome la consumul de gluten. (1, 2) în timp ce boala celiacă a fost mult timp considerată a fi singura manifestare legitimă a sensibilității la gluten, cercetările indică faptul că spectrul sensibilității la gluten este mult mai larg decât se bănuia inițial. (3, 4, 5, 6) termenul NCGS este folosit pentru a desemna alte forme de sensibilitate la gluten de-a lungul acestui spectru. Ca și în boala celiacă, NCGS stimulează sistemul imunitar; cu toate acestea, s-a constatat că NCGS stimulează activitatea imună înnăscută, în timp ce boala celiacă activează atât sistemul imunitar înnăscut, cât și cel adaptiv. (7) în plus, NCGS crește anticorpii asociați cu CD, dar nu provoacă atrofia vililor intestinali. (8) simptomele NCGS se îmbunătățesc sau dispar atunci când glutenul este eliminat din dietă și reapar dacă glutenul este reintrodus. Criteriile de diagnostic pentru NCGS sunt următoarele:

• ingestia de gluten provoacă apariția rapidă a simptomelor intestinale și extraintestinale
• simptomele dispar atunci când glutenul este eliminat din dietă și reapar dacă glutenul este reintrodus
• alergia la grâu a fost exclusă
• markerii specifici ai bolii celiace au fost excluși
• mucoasa intestinală este normală (fără atrofie viloasă)
• anticorpii Antigliadin (în principal IgG) pot fi pozitivi (50% dintre pacienții cu NCGS sunt pozitivi)
• HLA-DQ2 și/sau HLA-DQ8 pot fi pozitive (40% dintre pacienții NCGS sunt pozitivi)

estimări de cercetare că aproximativ 18 milioane de americani au sensibilitate la gluten, o cifră care este de șase ori mai mare decât numărul americanilor care au boala celiacă. (9) În ciuda bogăției de dovezi științifice pe această temă și a numărului uimitor de persoane care pot fi afectate de NCGS, există o lipsă generală de conștientizare a medicului cu privire la simptome, tulburări conexe și testare pentru NCGS, iar această afecțiune rămâne în mare parte nediagnosticată și netratată.în timp ce sensibilitatea la gluten este probabil cea mai frecvent citată reacție non-celiacă, non-alergică la grâu, este de asemenea posibil ca oamenii să demonstreze sensibilitate la alte peptide din grâu, cum ar fi aglutinina lectinei de grâu (WGA), inhibitorii de tripsină alfa-amilază și exorfinele glutenului, care sunt produse secundare ale digestiei glutenului care acționează ca opioide. (10, 11, 12) sensibilitatea la aceste peptide poate provoca simptome similare cu sensibilitatea la gluten. Termenul folosit pentru a descrie această reactivitate este sensibilitatea non-celiacă la grâu (NCWS).în cele din urmă, deși NCGS și NCWS sunt mai frecvente decât se recunoaște în mod obișnuit, nu există dovezi care să susțină afirmația că glutenul provoacă boli neurologice la persoanele care nu sunt intolerante la gluten. Glutenul nu afectează toți oamenii în același mod. Cu toate acestea, la cei sensibili și sensibili, glutenul poate avea efecte semnificative asupra sănătății neurologice.

sensibilitatea la Gluten non-Celiac afectează Axa intestin-creier

simptomele NCGS pot fi limitate la distresul GI, inclusiv diaree, constipație și balonare; cu toate acestea, un număr tot mai mare de cercetări indică faptul că, la anumite persoane sensibile, NCGS poate avea un impact semnificativ asupra creierului. Acest lucru este un motiv de îngrijorare, având în vedere numărul estimat de persoane care pot avea NCGS nediagnosticate și numărul în creștere dramatic de persoane care se confruntă cu tulburări de sănătate mintală și boli neurodegenerative.

legătura dintre gluten și sănătatea mintală

NCGS pare să afecteze creierul prin modificarea activității de–a lungul axei intestin-creier, care este sistemul de comunicare bidirecțională între sistemul nervos enteric din intestin și sistemul nervos central din creier și măduva spinării. Axa intestin-creier leagă funcția intestinului cu centrele emoționale și cognitive din creier. (13) intrările care afectează sănătatea intestinului, cum ar fi dieta și compoziția microbiomului, afectează în cele din urmă funcția creierului. Sensibilitatea la gluten Non–celiac incită inflamația în intestin și, prin axa intestin-creier, poate provoca inflamații și disfuncții în creier.

NCGS poate declanșa Neuroinflamația

în NCGS, inflamația declanșată de gluten în intestin poate instiga inflamația în creier, denumită neuroinflamație. S-a constatat că neuroinflamația joacă un rol central, declanșator în bolile legate de creier. În NCGS, există o serie de pași în procesul care culminează în cele din urmă cu neuroinflamație și modificări ale creierului.

1. consumul de gluten declanșează disbioză și inflamație intestinală și crește permeabilitatea barierei intestinale.
2. permeabilitatea intestinală crescută permite lipopolizaharidelor (LPSs) produse de bacteriile intestinale să se scurgă din intestin și în circulația sistemică. Lpss scurs declanșează sistemul imunitar pentru a elibera citokine pro-inflamatorii.
3. LPSs și citokinele pro-inflamatorii din circulație determină acumularea toxinelor în fluxul sanguin, incitând inflamația sistemică.
4. când inflamația sistemică ajunge la creier, creează neuroinflamație.
5. Neuroinflamația duce la disfuncții cerebrale, tulburări cognitive și o vulnerabilitate crescută la boala neurodegenerativă.

Neuroinflamația a fost asociată cu depresia și anxietatea, (14) tulburarea bipolară, (15, 16) schizofrenia, (17) ADHD, (18) și o vulnerabilitate crescută la bolile neurodegenerative (19). Prin urmare, NCGS poate fi o cauză principală a neuroinflamării, modificând treptat funcționarea normală și sănătoasă a creierului și ducând la manifestări ale problemelor de sănătate mintală și ale bolilor neurologice. (20)

glutenul, depresia și anxietatea

sensibilitatea la gluten Non-celiac a fost legată atât de depresie, cât și de anxietate. În NCGS, glutenul poate duce la simptome depresive prin inducerea anomaliilor în producția de serotonină și provocând modificări ale microbiotei intestinale. (21, 22, 23)

deși există cercetări limitate despre efectele unei diete fără gluten asupra anxietății și depresiei la pacienții cu NCGS, un studiu longitudinal al pacienților cu boală celiacă a constatat că un studiu de un an al unei diete fără gluten a îmbunătățit semnificativ simptomele de anxietate. (24) într-un mic studiu de caz al pacienților diagnosticați cu boală celiacă la vârsta adultă care anterior nu au avut succes cu terapii antidepresive, s-a constatat că o dietă fără gluten îmbunătățește rapid simptomele depresive. (25)

glutenul și tulburarea bipolară

tulburarea bipolară, o tulburare de sănătate mintală caracterizată prin perioade de euforie alternativă și depresie, precum și fluctuații ale energiei, este cunoscută pentru că este rezistentă la tratamentul farmaceutic convențional. Cercetările au demonstrat că neuroinflamația este un numitor comun la pacienții cu tulburare bipolară. (26) un număr tot mai mare de dovezi indică faptul că sensibilitatea la gluten poate fi un instigator cheie al neuroinflamării la indivizii bipolari. Mai multe studii au descoperit că persoanele cu tulburare bipolară demonstrează niveluri semnificativ crescute de anticorpi IgG la gliadină în sângele lor, dar nu și alți markeri ai bolii celiace, sugerând prezența sensibilității la gluten non-celiacă. (27, 28)

Gluten și schizofrenie

în comunitatea medicală, credința predominantă în ceea ce privește schizofrenia este că este o tulburare cronică, incurabilă, care poate fi gestionată doar cu un cocktail de medicamente farmaceutice. Cu toate acestea, dovezile științifice sub radar există de ani de zile indicând faptul că sensibilitatea la gluten poate juca un rol major în patogeneza schizofreniei. Încă din anii 1950, cercetătorii examinau legătura dintre sensibilitatea la gluten și schizofrenie; mai multe studii au descoperit că schizofrenicii au prezentat o îmbunătățire simptomatică semnificativă la începerea unei diete fără gluten. (29, 30, 31, 32) mai recent, o serie de studii au demonstrat că persoanele cu psihoză cu debut recent și schizofrenie cu mai multe episoade au crescut anticorpii IgG și IgA la gliadină, sugerând prezența sensibilității la gluten non-celiacă. (33, 34) mecanismul prin care sensibilitatea la gluten induce simptomele schizofreniei este prin inducerea inflamației atât în intestin, cât și în creier, prin axa intestin–creier.

glutenul și autismul

autismul poate face parte din spectrul sensibilității la gluten. În timp ce cercetările nu implică glutenul ca fiind singura cauză a autismului, sensibilitatea la gluten non-celiacă pare să joace un rol în disfuncția axei intestin–creier caracteristică autismului. (35) se presupune că peptidele asemănătoare opioidelor formate din defalcarea incompletă a glutenului se scurg din intestin, intră în circulația sistemică și traversează bariera hematoencefalică, afectând negativ neurotransmisia și provocând modificări ale comportamentului. (36) S-a constatat că copiii cu autism au niveluri semnificativ crescute de anticorpi IgG împotriva gliadinei (37), iar o dietă fără gluten poate produce o schimbare pozitivă în comportamentele autiste. (38)

Gluten și ADHD

sensibilitatea la gluten Non-celiacă poate contribui, de asemenea, la modificări comportamentale caracteristice tulburării de deficit de atenție / hiperactivitate. (39) s-a raportat că o dietă fără gluten de șase luni îmbunătățește simptomele la pacienții cu ADHD. (40)

Gluten și boala neurodegenerativă

prin efectele sale asupra axei intestin–creier, ingestia de gluten poate predispune, de asemenea, indivizii NCGS la declin cognitiv și o vulnerabilitate crescută la boli neurodegenerative, cum ar fi boala Alzheimer și boala Parkinson. (41) inflamația sistemică caracteristică sensibilității la gluten non-celiacă poate favoriza depunerea plăcilor amiloide și a încurcăturilor neurofibrilare, fenomene caracteristice bolii Alzheimer. (42) În plus, un studiu recent a concluzionat că disfuncția intestinală reprezintă una dintre primele manifestări ale patologiei bolii Parkinson; astfel, boala își are originea în intestin și pare să se răspândească la creier prin axa intestin–creier. (43)

repararea axei intestin–creier

pentru a modifica progresia tulburărilor de sănătate mintală și a bolilor neurodegenerative precipitate de sensibilitatea la gluten non-celiac, sănătatea axei intestin–creier trebuie restabilită. Acest lucru poate fi realizat prin consumul unei diete fără gluten, restabilirea sănătății microbiomului, reducerea inflamației sistemice și reabilitarea axei intestin-creier prin stimularea nervului vag.

eliminarea glutenului din dietă

baza fundamentală a tratamentului pentru sensibilitatea la gluten non-celiac este eliminarea glutenului din dietă. Cercetările indică faptul că atunci când glutenul este eliminat din dietele persoanelor cu NCGS, acest lucru poate duce la o rezolvare completă a simptomelor. (44) o dietă bogată în nutrienți care conține legume abundente; unele fructe; surse de înaltă calitate de proteine animale; un echilibru sănătos de grăsimi, nuci și semințe; și poate unele cereale fără gluten este un cadru excelent pentru o dietă echilibrată fără gluten.

restaurarea microbiomului

restaurarea microbiomului este crucială în tratamentul NCGS, deoarece ingestia pe termen lung a glutenului la persoanele cu NCGS poate duce la disbioză semnificativă. Cercetările indică faptul că probioticele precum bifidobacteriile și lactobacilii, combinate cu prebiotice precum FOS și inulină, pot ajuta la reducerea neuroinflamării în NCGS prin restabilirea unui echilibru microbian normal. (45, 46)

reducerea inflamației

Un alt aspect al NCGS care trebuie abordat este deteriorarea oxidativă și epuizarea antioxidantă. Consumul unei diete antiinflamatorii fără gluten este esențial pentru reducerea inflamației intestinului și a creierului. Cu toate acestea, completarea antioxidanților este, de asemenea, crucială. Acest lucru se poate face prin consumul de alimente bogate în antioxidanți, care vin cu un „pachet complet” de compuși benefici care beneficiază sănătatea noastră, precum și prin suplimentarea cu anumiți nutrienți vizați, cum ar fi ubiquinona și acetil-L-carnitina, care s-au dovedit a proteja creierul împotriva daunelor oxidative. (47)

încercați stimularea nervului vag

nervul vag este un nerv cranian care leagă creierul de intestin, precum și de alte câteva organe viscerale cheie și este o componentă critică a axei intestin–creier. Două tipuri de semnale se deplasează de-a lungul nervului vag: semnale aferente, care transmit informații de la intestin la creier și semnale eferente, care transportă informații de la creier la intestin. Nervul vag mediază activitatea sistemului nervos parasimpatic, diviziunea sistemului nervos responsabil pentru funcțiile de „odihnă și digerare”. S-a demonstrat că stimularea nervului vag reduce răspunsul organismului la stres, scade ritmul cardiac și tensiunea arterială, stimulează digestia, reduce inflamația și schimbă funcția anumitor părți ale creierului. (48)

stimularea nervului vag trimite un puls ușor de energie electrică prin nervul vag, activând astfel sistemul nervos parasimpatic. În stimularea convențională a nervului vag, un dispozitiv este implantat chirurgical sub piele și conectat la ramura stângă a nervului vag folosind un fir. Când este activat, dispozitivul trimite semnale electrice de-a lungul nervului vag. Din fericire, această formă invazivă de stimulare a nervului vag nu mai este o necesitate, deoarece există acum o mână de dispozitive neinvazive de stimulare a nervului vag. Deși nu sunt încă obișnuite în Statele Unite, aceste dispozitive neinvazive au fost aprobate în Europa pentru tratarea epilepsiei, depresiei și durerii.

stimularea nervului vag poate fi utilă pentru vindecarea axei intestin–creier în sensibilitatea la gluten non-celiac, datorită capacității sale de a regla stresul și răspunsul inflamator și de a regla procesele de vindecare. Stimularea nervului vag atenuează leziunea intestinului indusă de lipopolizaharide și repară joncțiunile strânse între celulele epiteliale intestinale. (49) prin inversarea disbiozelor și sigilarea intestinului, inflamația sistemică este redusă, iar aceasta, la rândul său, reduce neuroinflamația indusă de sensibilitatea la gluten. Stimularea nervului vag s-a dovedit, de asemenea, eficientă în tratamentul depresiei și tulburării bipolare, iar cercetările emergente sugerează că poate beneficia și persoanele cu schizofrenie, autism și boala Alzheimer (50, 51, 52, 53, 54); aceste dovezi confirmă în continuare potențialul stimulării nervului vag de a repara ambele capete ale axei intestin–creier—intestinul și creierul.