Hemangioblastomul fosei posterioare: rolul tratamentului multimodal
Hemangioblastomul da fosa posterioară: papel do tratamento multimodal
Alvaro E. GeorgI; L. Dade LunsfordII; Douglas Kondziolkaiii; John C. FlickingerIV; Ann Maitzv
im.D., neurochirurg, servi de Neurologie, Spitalul Universitar Unixtrio profesorul Edgard Santos, Universidade Federal da Bahia (UFBA), Salvador BA, Brazilia
IIM.D., Profesor de Neurochirurgie, Radiologie si radiatii oncologie Universitatea din Pittsburgh Medical Center. Pittsburgh-PA, Statele Unite ale Americii (UPMC)
IIIM.D., M.Sc, F. R. C. S. (C)Profesor Asociat de Chirurgie neurologică și oncologie radiologică UPMC
IVM.D., profesor asociat de Chirurgie neurologica si oncologie radiatii UPMC
VM.S., fizician, Departamentul de oncologie radiatii UPMC
rezumat
autorii au făcut o revizuire a unei serii de pacienți cu hemangioblastoame ale fosei posterioare tratate între 1973 și 1993. Un total de 32 de pacienți au fost analizați cu 24 de pacienți care au primit rezecție, 8 pacienți care au primit radiochirurgie și 2 pacienți care au primit radioterapie convențională. Mortalitatea la pacienții cu rezecție a fost considerată acceptabilă cu 2 decese (8%) și cu o morbiditate de 3 pacienți (12,5%). O revizuire a literaturii sugerează că radioterapia convențională cu doze mari (45-60 Gy) poate avea un rol în controlul postoperator al hemangioblastoamelor și, în unele cazuri, ar putea fi utilizată chiar înainte de rezecție pentru a facilita intervenția chirurgicală. Tratamentul radiochirurgical este considerat ca adjuvant. Rezultate slabe au fost obținute cu radiochirurgie în tumori mari, unde au fost utilizate doze mici (mai puțin de 20 Gy). Datorită rarității și complexității acestor tumori, în principal atunci când sunt asociate cu boala von Hippel-Lindau, un studiu multicentric ar putea fi util cu evaluarea utilizării și combinării optime a acestor modalități de tratament.
cuvinte cheie: hemangioblastom, tratament, radiochirurgie, radioterapie.
rezumat
autorii revizuiesc o serie de pacienți cu hemangioblastoame de fosa posterioară tratați între 1973 și 1993: 32 de pacienți au fost analizați cu 24 care au primit rezecție, 8 care au primit radiochirurgie și 2 care au primit radioterapie convențională. Mortalitatea pacienților supuși rezecției a fost considerată acceptabilă cu 2 decese (8%) și morbiditate la alți 3 pacienți (12,5%). Revizuirea literaturii sugerează că radioterapia convențională cu doze mari (45-60 Gy) poate avea un rol în controlul postoperator al hemangioblastoamelor și, în unele cazuri, poate fi utilizată chiar înainte de rezecție pentru a facilita intervenția chirurgicală. Tratamentul radiochirurgical este considerat adjuvant. Rezultate slabe au fost obținute cu radiochirurgie în tumori mari în care au fost utilizate doze mici (mai puțin de 20 Gy). Datorită rarității și complexității acestor tumori, în special atunci când sunt asociate cu boala von Hippel-Lindau, un studiu multicentric poate fi util în evaluarea combinației și optimizarea acestor modalități de tratament. cuvinte cheie: hemangioblastom, tratament, radiochirurgie, radioterapie.
textul integral este disponibil numai în format PDF.
text integral disponibil numai în format PDF.
recunoaștere
autorii ar dori să-i mulțumească Dr.Ailton Melo pentru recenzia sa asupra acestui articol.
1. Anson JA, Glick RP, Crowell RM. Utilizarea imagisticii prin rezonanță magnetică îmbunătățită cu gadoliniu în diagnosticul și gestionarea hemangioblastoamelor fosei posterioare. Surg Neurol 1991; 35: 300-304.
3. Bouchard J. radioterapia tumorilor cerebrale și a bolilorsistemul nervos. Philadelphia: Lea & Fabiger, 1966: 147-149.
4. Braffman BH, Bilaniuk LT, Zimmerman n RA. MR al neoplaziei sistemului nervos central al fakomatozelor. Semin în Roentgen 1990; 25:198-217.
6. Decker H-JH, Neumann HPH, Walter TA, Sandberg AA. Implicarea 3p în carcinomul celular arenal în sindromul Von Hippel-Lindau: regiunea de tumora breakpoint clustering pe 3p? Cancer Genet Cytogenet 1988; 33: 59-65.
7. Diehl PR, Symon L. Supratentorial hemangioblastom intraventricular: raport de caz și revizuire a literaturii. Surg Neurol 1980; 15: 435-443.
8. Duma CM, Lunsford LD, Kondziolka D, Harsh GR, Flickinger JC. Radiochirurgia stereotactică a meningioamelor sinusului cavernos ca adaos sau alternativă la microchirurgie. Neurochirurgie 1993; 32:699-705.
11. Umplere-Katz MR, Choyke PL, Patronas NJ, Goring MB, Barba D, Chang R, Doppman JL, Seizinger B Oldfield EH. Screening Radiologic pentru boala von Hippel-Lindau: rolul imagisticii MR îmbunătățite a GD-DTPA a SNC. J Comput Assist Tomogr 1989; 13: 743-755.
14. Go RCP, Lamiell JM, Hsia YE, Yuen JW-M, Paik Y. analize de segregare și legătură ale bolii von Hippel-Lindau în rândul a 220 de descendenți dintr-o rudă. Am J Hum Genet 1984; 36: 131 -142.
16. Hardjasudarma m, Fowler M. imagistica prin rezonanță magnetică Craniospinală îmbunătățită cu Gd-DTPA în boala von Hippel-Lindau. Poate Assoc Radiol J 1991,42: 283-286.
18. Helle TL, Conley FK, Britt RH. Efectul radioterapiei asupra hemangioblastomului: un raport de caz și o revizuire a literaturii. Neurochirurgie 1980; 6: 82-86.
19. Horton WA, Wong V, boala Eldridge R. von Hippel-Lindau: manifestări clinice și patologice în nouă familii cu 50 de membri afectați. Arch Intern Med 1976; 136: 769-777.
22. Dr. Dr. Jennings, Shortland JR., Williams JL, Brown CB. boala von Hippel-Lindau într-o mare familie britanică: caracteristici clinicopatologice și recomandări pentru screening și urmărire. Q J Med 1988,66: 233-249.
23. Iordania DK, Divelbiss JE, Waziri MH, Burns TL, Patil SR. Expresia site-ului fragil în familiile cu boala von Hippel-Lindau. Cancer Genet Cytogenet 1989; 39: 157-166.
24. Kondiziolka D, Lunsford LD, Coffey RJ, Bissonette DJ, Flickinger JC. Radiochirurgia stereotactică a malformațiilor vasculare oculte angiografice: indicații și experiență preliminară. Neurochirurgie 1990,27: 892-899.
28. Lunsford LD, Kondziolka D, Flickinger JC: radiochirurgia ca alternativă la microsugeria tumorilor acustice. Clin Neurochirurg 1992; 38:619-634.
29. LD Lunsford, Kondziolka D, Flickinger JC, Bissonette DJ, Jungreis CA, Maitz NA, Horton JA, Coffey RJ. Radiochirurgie stereotactică pentru malformațiile arteriovenoase ale creierului. J Neurochirurg 1991,75: 512-524.
31. Maher ER, Bentley E, Yates JRW, Latif F, Lerman M, Zbar B, AffaraNA,Ferguson Smith MA. Cartografierea locusului bolii von Hippel-Lindau într-o regiune mică a cromozomului 3p prin analiza legăturii genetice. Genomică 1991; 10: 957-960.
35. Neumann HPH, WIESTLER OD. Gruparea caracteristicilor sindromului von Hippel-Lindau: dovezi pentru un locus genetic complex. Lancet 1991; 337:1052-1054.
36. Neumann HPH, Eggert HR, Weigel K, Friedburg H, Wiestler OD, SchollmeyerP. Hemangioblastoamele sistemului nervos central:un studiu de 10 ani cu referire specială la sindromul von Hippel-Lindau, J neurochirurg 1989;70: 24-30.
39. Rho YM. boala von Hippel-Lindau: un raport de cinci cazuri. Poate Med Fund J 1969,101: 135-142.
41. Salazar FG, Lamiell JM. Identificarea timpurie a angiomelor retiniene într-o familie mare cu boala von Hippel-Lindau. Am J Ophtalmol 1980; 89: 540-545.
45. Smalley SR, Schomberg PJ, Earle JD, legile ER, Scheithauer BW, O ‘ Fallon JR. Considerații radioterapeutice în tratamentul hemangioblastoamelor sistemului nervos central. Int J Radiații Oncol Biol Phys 1990; 18: 1165: 1171.
46. Sung DI, Chag CH, Harisiadis L. Hemangioblastoame cerebeloase. Cancer 1982; 49:553-555.
50. Webb T, Heath D: fragil 3PL 4 la pacienții cu sindrom von Hippel-Lindau comparativ cu grupurile de control. Cancer Genet Citogenet 1991; 56: 157-162.
51. Yasargil MG. Antic J, Laciga R, Preux J, Fideler RW, os SC. Îndepărtarea microchirurgicală a hemangioblastoamelor spinale intramedulare: raport de douăsprezece cazuri și o revizuire a literaturii. Surg Neurol 1976; 6: 141-148.
52. Zulch KJ. Tumorile cerebrale: Biologia și patologia lor. Ed 3. Berlin: Springer-Verlag, 1986: 400-407.