 Abstract |
un bărbat în vârstă de 35 de ani, pozitiv pentru anticorpii virusului imunodeficienței umane (HIV), s-a dovedit a avea o infestare puternică cu Isospora belli, ceea ce a dus la infecții oportuniste gastro-intestinale. Proba de Scaun a pacientului care prezintă diaree de 2 luni a arătat numeroase oochiste ale lui I. belli. Numărul de sânge CD4 a fost de 85 / cmm. Pacientul era dintr-o zonă de mahala cu salubritate slabă. El a fost pus pe agent antimicrobian trimetoprim-sulfmetoxazol și a fost urmărit. Cu toate acestea, a murit după 1 lună de tratament.
cuvinte cheie: Sindromul Imunodeficienței Dobândite, isosporiasis
cum se citează acest articol:
Mudholkar VG, Namey RD. Infestarea puternică a Isospora belli provocând diaree apoasă severă. Indian J Pathol Microbiol 2010; 53: 824-5
cum se citează această adresă URL:
Mudholkar VG, Namey RD. Infestarea puternică a Isospora belli provocând diaree apoasă severă. Indian J Pathol Microbiol 2010 ;53:824-5. Available from: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2010/53/4/824/72091
| Introduction |
 |
Isospora belli is a rare gastrointestinal pathogen in Human Immunodeficiency Virus (HIV) infected patients in North America, whereas it is endemic in some developing countries such as Haiti.
Cryptosporidium, Isospora, Cyclospora și Microsporidia devin din ce în ce mai răspândite la pacienții cu sindrom de imunodeficiență dobândită (SIDA). Isosporiaza este o boală diareică cronică la pacienții cu SIDA, cauzată de protozoarul Isospora belli. Infecția parazitară a fost frecvent raportată din diferite centre din India. Aici, raportăm un pacient cu SIDA, având diaree apoasă severă care adăpostește oochisturi I. belli puternic parazitate în scaun .
 |
Figura 1: Fotografie microscopică care prezintă acid rapid I. oochisturi belli în frotiu scaun (400) Click aici pentru a vizualiza |
| raport de caz |
|
un pacient de sex masculin de 35 de ani, pozitiv pentru anticorpi HIV și care locuiește într-o zonă de mahala, prezentat cu episoade de diaree de la 2 luni și febră și vărsături de la 8 zile. El a avut, de asemenea, o istorie de pierdere în greutate. Pacientul a fost moderat deshidratat și cașexic. Avea episoade de diaree apoasă cu sânge și mucus. Proba de scaun primită a fost examinată pentru montarea salină, montarea iodului și pata modificată Zeihl-Neilson (Z-N). Rapoartele investigațiilor biochimice de rutină au fost în limite normale. Frotiul periferic a prezentat leucopenie cu TLC 2700 / cmm. Numărul CD4 a fost de 85 / cmm. Montura umedă a scaunului a relevat numeroase chisturi de I. belli cu dimensiuni de aproximativ 10 centimetri20 centimetri, cu centru granular rotund. Unele dintre chisturi conțineau două sporociste. Frotiul scaunului colorat de pata Z-N modificată a arătat multe oochiste rapide (roz) acide . Pacientul a fost pus pe agent antimicrobian trimetoprim-sulfmetoxazol și a fost urmărit. Cu toate acestea, a murit după 1 lună.
 |
Figura 2: fotografie microscopică a frotiului de scaun colorat cu pată Z-N modificată, care prezintă oochiste ale lui I. belli of size 10 × 20 μm, containing one immature sporont (×1000) Click here to view |
| Discussion |
|
I. belli, a relative of Toxoplasma, Cryptosporidium and Sarcocystis species, is a protozoan parasite of the phylum apicomplexa, class sporozoea, subclass coccidian and family eimeriidae.
diagnosticul de isosporiasis se face în urma detectării oochisturilor (10 x20 XXT) de I. belli, care sunt transmise în scaun. De obicei, oochistul conține doar un sporont imatur, dar pot fi prezente și două. Dezvoltarea continuă are loc în afara corpului cu dezvoltarea a două sporociste mature, fiecare conținând patru sporozoiți. Oocistul sporulat este stadiul infecțios, care la ingestie, excist în intestinul subțire eliberând sporozoiții care pătrund în celulele mucoasei și inițiază ciclul de viață în gazda infectată. Infecție intestinală datorată I. belli este distribuit la nivel mondial și cea mai mare incidență a fost raportată din țările subdezvoltate. Prevalența infecției cu I. belli a fost estimată la 15% dintre pacienții cu SIDA din Haiti, dar este <0,2% în populația SIDA din SUA. ,
în India, prevalența infecției cu I. belli este de aproximativ 12% la pacienții cu SIDA. Foarte rar, poate apărea o infecție extraintestinală diseminată. Kumar și colab. au descoperit incidența infecției cu I. belli 18,6% din diareea cronică și 7,3% din diareea acută la pacienții HIV pozitivi. Lanjewar și colab., în studiul lor de 77 de cazuri de pacienți cu HIV, au fost găsite patru cazuri de izosporiază izolată. diareea este adesea simptomul prezent al SIDA complet suflat și se caracterizează prin volum mare, prezența sângelui și dureri abdominale, așa cum se vede la acest pacient.
Isosporiaza tractului gastro-intestinal răspunde cu ușurință terapiei cu trimetoprim-sulfmetoxazol. I. belli trebuie considerat o parte a spectrului de agenți infecțioși potențial tratabili la pacienții cu SIDA. It is therefore recommended that for patients of AIDS with diarrhea, an apprehensive examination for pathogenic bacteria, protozoa helminthes, etc. should be done.
|
|
Wuhib T, Silva TM, Newman RD, Garcia LS, Pereira ML, Chaves CS, et al. Infecții criptosporidiale și Microsporidiale la pacienții infectați cu virusul imunodeficienței umane din nord-vest. Brazilia J Infecta Dis 1994; 170: 494-7. 
|
|
| Prasad kn, Nag VL, Dhole TN, Ayyagari A. identificarea agenților patogeni enterici la pacienții seropozitivi cu diaree din nordul Indiei. J Sănătate Popul Nutr 2000; 81:23-6.
|
|
| Trier JS, Moxey PC, Shimmel EM, Robles E. Coccidioza intestinală cronică la om. Morfologia intestinală și răspunsul la tratament. Gastroenterologie 1974; 66: 923-5.
|
|
| Soave r, Johnson WD JR, infecții cu Cryptosporidium și Isospora belli. J Infect Dis 1998; 157: 225-9.
|
|
| DeHoitz JA, Pape JW, Boncy M, Johnson WD. Manifestări clinice și terapia infecției cu Isospora belli la pacienții cu sindrom de imunodeficiență dobândită. N Engl J Med 1986; 315: 87-90.
|
|
| Lanjewar DN. Imunopatologia HIV. Lucrările simpozionului internațional privind SIDA. Pune, India, Mai 1995.
|
|
| Bernard e, Delgiudice P, Carles M. Bossy C, Saintpaul MC, Fichouxy L, și colab. Izosporiaza disminată la pacienții cu SIDA. Eur J Clin microbio Infec Dis 1997; 16: 699-701.
|
|
| Kumar SS, Ananthan S, Lakshmi P. Intestinal Parasitic infection in HIV infected patients with diarrhoea in Chennai. Ind J Med Microbiol 2002;20:88-91.
|
|
| Lanjewar DN, Rodrigues C, Saple DG, Hira SK, DuPont HL. Cryptosporidium Isospora and Strongyloides in AIDS. Natl Med J India 1996;9:17-9. |