sindromul spațiului patrulater
sindromul spațiului patrulater (QSS) se întâmplă atunci când nervul axilar este comprimat sau rănit în partea din spate a umărului. Uneori, simptomele sunt cauzate de compresia unei artere în aceeași zonă.
sindromul spațiului patrulater se întâmplă de obicei din cauza utilizării excesive, în special în cazul sporturilor aeriene, cum ar fi aruncarea și înotul. Sindromul poate fi, de asemenea, cauzat de o leziune, cum ar fi o dislocare a umărului.
anatomie
un patrulater este o formă cu patru fețe. Spațiul patrulater al umărului se află în partea superioară a spatelui, unde umărul întâlnește corpul. Trei dintre laturile spațiului patrulater sunt formate din mușchi. Partea superioară a patrulaterului este mărginită de un mușchi numit teres minor. Mușchiul teres major formează marginea de jos. O parte din mușchiul triceps formează granița interioară. Osul lung al brațului superior, numit humerus, formează marginea exterioară.
în plus față de acești mușchi, nervul axilar și artera humerală circumflexă posterioară se află în spațiul patrulater. Atunci când nervul sau artera este comprimat sau rănit în această zonă poate provoca probleme cum ar fi sindromul spațiului patrulater.
nervul axilar este considerat un nerv periferic. Există mai mulți nervi periferici în umăr care pot fi răniți. Măduva spinării din gât sau zona cervicală are ramuri numite rădăcini nervoase. Rădăcinile nervoase din gât se reunesc pentru a forma un nerv periferic mare numit plexul brahial. Nervul axilar este una dintre ramurile plexului brahial. Nervul axilar este format în principal din rădăcinile nervului cervical al cincilea (C5) și al șaselea (C6). Nervul axilar dă forță mușchiului teres minor și mușchiului deltoid. Dă senzație articulației umărului.
articulația umărului este cunoscută și sub numele de articulația glenohumerală. Este o articulație cu bilă și soclu. Glenoidul este porțiunea de Cupă a articulației umărului. Capătul superior al humerusului formează porțiunea mingii.
articulația umărului este susținută de mulți mușchi. Cele mai renumite sunt cei patru mușchi ai manșetei rotatorilor.Se combină la umăr pentru a forma o manșetă groasă. Ele sunt, de asemenea, menționate ca sta muschii. Fiecare literă reprezintă una
a mușchilor manșetei rotatorilor; supraspinatus, infraspinatus, teres minor și subscapularis. Uneori, rănirea spațiului patrulater este confundată cu rănirea manșetei rotatorilor.
cauze
stresul repetitiv sau suprasolicitarea este o cauză majoră a sindromului spațiului patrulater. Unele dintre cele mai frecvente cauze ale utilizării excesive sunt observate în sporturile aeriene, cum ar fi aruncarea și înotul. Copiii specializați în anumite sporturi la vârste fragede, au un risc crescut de a obține sindromul spațiului patrulater. Uneori, tehnicile de antrenament slabe sunt de vină. Benzile de fibre suplimentare sunt de obicei cele care provoacă compresia nervului axilar sau a arterei mici din spațiul patrulater.
există diferite grade de leziuni nervoase. Cel mai frecvent, leziunea nervului axilar este o formă mai ușoară de leziune numită neuropraxie. Aceasta înseamnă că, de obicei, se recuperează complet. Nervul axilar este foarte scurt, astfel încât chiar și o vătămare gravă se poate vindeca destul de repede.
o leziune acută a nervului axilar se poate întâmpla și prin purtarea unui rucsac greu. Utilizarea necorespunzătoare a cârjelor poate provoca, de asemenea, compresia nervului.
cea mai frecventă leziune traumatică care provoacă sindromul spațiului patrulater (QSS) este o dislocare a umărului. Unele rapoarte arată că sindromul spațiului patrulater se poate întâmpla între 10 și 60% din timp după o dislocare a umărului. Există un risc mai mare în funcție de tipul de dislocare.
o leziune contondentă a spatelui umărului poate provoca, de asemenea, sindromul spațiului patrulater.
simptome
cum se simte sindromul spațiului patrulater?
simptomele sindromului spațiului patrulater includ de obicei dureri vagi de umăr, amorțeală sau furnicături în braț și sensibilitate la presiune asupra zonei spațiului patrulater. O durere plictisitoare în umăr se poate agrava atunci când brațul este mutat în mod repetat deasupra capului.
slăbiciunea și instabilitatea pot fi observate uneori. Diagnosticul sindromului spațiului patrulater este adesea ratat, deoarece simptomele pot fi similare cu alte probleme ale umărului.
diagnostic
medicul dumneavoastră va finaliza un istoric și un examen fizic.
medicul dumneavoastră vă va pune întrebări despre activitate, posibile leziuni traumatice și simptomele pe care le aveți. Examenul fizic include de obicei evaluarea gamei de mișcare, testarea forței, verificarea reflexelor și senzației. În timpul acestei examinări, presiunea va fi aplicată pe diferite zone ale umărului pentru a vedea unde poate fi dureroasă.
slăbiciunea și instabilitatea pot fi observate uneori. Diagnosticul sindromului spațiului patrulater este adesea ratat, deoarece simptomele pot fi similare cu alte probleme ale umărului. Adesea se va pierde mușchiul teres minor și, uneori, mușchiul deltoid. Subluxația (instabilitatea) articulației glenohumerale este uneori observată.
este posibil ca medicul dumneavoastră să vă dorească să faceți câteva teste speciale pentru a evalua mai bine ce vă cauzează problemele.
tratamentul nechirurgical
de cele mai multe ori, sindromul spațiului patrulater se va îmbunătăți cu tratamentul nechirurgical.
există diferite grade de leziuni nervoase. Cel mai frecvent, leziunea nervului axilar este o formă mai ușoară a unei leziuni numite neuropraxie. Aceasta înseamnă că, de obicei, se recuperează complet. Nervul axilar este foarte scurt, astfel încât chiar și o vătămare gravă se poate vindeca destul de repede.
este important să vă odihniți umărul. Medicul dumneavoastră vă poate sugera să faceți o pauză de la activitatea care vă poate provoca simptomele. Schimbarea mecanicii de aruncare sau sport poate fi utilă.
pot fi sugerate antiinflamatoare (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau naprosinul. Căldura sau pachetele reci la umăr pot fi benefice.
medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil terapie fizică.
sindromul intervalului triunghiular
sindromul intervalului triunghiular (TIS) a fost descris ca un diagnostic diferențial pentru durerea radiculară la nivelul extremităților superioare. Este o afecțiune în care nervul radial este prins în intervalul triunghiular, rezultând dureri radiculare ale extremităților superioare. Nervul radial și profunda brahii trec prin intervalul triunghiular și, prin urmare, sunt vulnerabile.
intervalul triunghiular are un potențial de alterare secundară a grosimii teres major și triceps. Este descris pe baza studiilor cadaverice că benzile fibroase erau prezente în mod obișnuit între teres major și triceps. Când aceste benzi au fost prezente, rotația umărului a determinat o reducere a zonei secțiunii transversale a spațiului. Posturile normale de repaus ale aducției humerale și rotației interne cu protracție scapulară pot fi speculate ca un precedent pentru contracturile majore teres datorită poziției scurtate a acestui mușchi în această poziție.
În plus, hipertrofia acestui mușchi poate apărea secundar antrenamentului cu greutăți și poate compromite intervalul triunghiular cu prinderea rezultată a nervului radial. Disfuncțiile umărului au un potențial de scurtare și hipertrofie a teres major. Umerii care prezintă rigiditate, secundară etanșeității capsulare, contribuie la contractura și hipertrofia teres major. Prin urmare, rotația externă restricționată poate încuraja scurtarea și îngroșarea adaptivă a rotatorilor interni ai umărului, în principal teres major și subscapularis. Se poate specula că durerea brațului lateral prezentată în disfuncțiile umărului poate fi de origine nervoasă secundară tensiunii neuronale adverse a nervului radial.
tricepsul brahial are potențialul de a prinde nervul radial în intervalul triunghiular secundar hipertrofiei. Prezența unui arc fibros în capul lung și capul lateral complică și mai mult situația. Extinderea forțată repetată observată în antrenamentul cu greutăți și sportul care implică perforarea poate fi un precedent pentru acest scenariu. Nervul radial este vulnerabil pe măsură ce trece prin acest spațiu, din toate motivele menționate mai sus.
Colgan osteopatie în Kettering Northamptonshire
Colgan osteopatie în Hatfield, Hertfordshire
pentru a rezerva o programare, sunați la 07738493974 sau carte on-line