SAN FRANCISCO – când vine vorba de starea mutațională KRAS, metastazele hepatice provenite de la tumorile de colon stângi au caracteristici clinice și de supraviețuire diferite de cele provenite de la tumorile rectale primare. Nu a existat nicio diferență semnificativă de supraviețuire între purtătorii de KRAS mutant versus sălbatic (WT) în cazurile de tumori rectale, în timp ce a existat o diferență semnificativă de supraviețuire față de cazurile de colon stâng, conform unei analize pentru prima dată a efectului statutului KRAS în această populație specifică.
lucrarea a fost prezentată la Congresul clinic anual al Colegiului American de chirurgi de Neda Amini, MD. „Metastazele hepatice provenite de la o tumoare rectală ar putea avea o biologie diferită de cea a unei tumori primare de colon și ar trebui să avem stratificare în funcție de localizarea tumorii primare în studiile clinice care testează chimioterapia și agenții vizați”, a spus Dr.Amini, care este rezident chirurgical la Spitalul Sinai din Baltimore, în timpul prezentării cercetării.”mi s-a părut interesant, deoarece majoritatea studiilor care au fost făcute analizează mutațiile KRAS în cancerele colorectale și sunt două entități complet diferite”, a declarat Valentine Nfonsam, profesor asociat de chirurgie la Universitatea din Arizona, Tucson, într-un interviu. Rezultatele ar putea afecta, de asemenea, practica clinică. „Dacă un pacient are cancer rectal, dacă are o mutație KRAS, indiferent dacă îl tratați cu cetuximab sau nu, supraviețuirea generală nu se schimbă cu adevărat. În timp ce pentru pacienții cu cancer de colon doriți cu adevărat să faceți această distincție. Doriți să personalizați cu adevărat terapia lor, din cauza diferenței de supraviețuire la un pacient cu mutația KRAS în cancerul de colon”, a spus Dr.Nfonsam.
„se ajunge la inimă că ar putea exista biologie diferită între cancerele de colon și cancerele rectale. Este important să înțelegem diferențele în biologia de bază, care afectează tratamentul și operația”, a spus celălalt comoder, Jonathan Mitchem, MD, într-un interviu. Dr. Mitchem este profesor asistent la Universitatea din Missouri–Columbia.
KRAS este frecvent în cancerul colorectal, apărând în 30% din cazuri, iar studiile multiple au arătat că este asociat cu non-răspuns la inhibitorii receptorilor factorului de creștere epidermal cetuximab sau panitumumab. Toți pacienții cu cancer colorectal cu metastaze hepatice trebuie examinați pentru mutații KRAS, conform ghidurilor naționale cuprinzătoare privind rețeaua de Cancer.
cercetătorii au efectuat o analiză retrospectivă a 1.304 de pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală cu intenție curativă pentru metastaze hepatice colorectale la nouă instituții între 2000 și 2016. Rata mutației KRAS a fost similară în tumorile primare de colon și rectal (34,2% față de 30,9%; P = .24). Frecvența a fost cea mai mare în tumorile de colon pe partea dreaptă (39,4%). A existat o diferență semnificativă statistic în frecvența mutației KRAS între tumorile rectale primare (30,9%) și tumorile colonului stâng (21,1%; P = .001).
după o urmărire mediană de 26,4 luni, ratele de supraviețuire globală la 1, 3 și 5 ani au fost de 88,9%, 62,5% și 44,5%. În rândul pacienților cu cancer de colon primar, a existat o curbă de supraviețuire mai mică semnificativă statistic la pacienții cu mutație KRAS în general și la cei cu tumori de colon pe partea stângă (log rank P Mai puțin decât .001 pentru ambele), dar nu a existat o diferență semnificativă de supraviețuire între purtătorii de mutații și pacienții de tip sălbatic cu o tumoare rectală primară (log rank P = .53). O analiză multivariată a arătat un risc de 82% de deces din cauza mutației KRAS în cancerul de colon primar (risc relativ, 1,82; P Mai puțin decât .001), dar o analiză univariată nu a arătat o asociere semnificativă a mortalității în tumorile primare rectale (risc relativ, 1,13; P = .46).