Acest articol este o colaborare între MedPage Today și:
cu disponibilitatea de noi opțiuni de tratament pentru diabetul de tip 2, se pun noi întrebări despre cost și eficacitate.
în urma anunțului de săptămâna trecută că liraglutida (Victoza) a fost asociată cu o reducere a evenimentelor cardiovasculare majore și a mortalității din toate cauzele, medicii au acum o altă opțiune-împreună cu empagliflozin (Jardiance), singurul alt medicament care arată superioritate cardiovasculară într-un studiu postmarketing-pentru a ajuta pacienții să atenueze riscurile cardiovasculare care vin cu diabetul, cu un agent vizat în principal proceselor diabetice. Chiar și unii cardiologi au în vedere prescrierea medicamentelor pentru diabet.
dar o analiză a amprentei fine arată că există un număr relativ mare necesar pentru a trata medicamentele, ambele nu sunt ieftine. Potrivit GoodRx, care colectează date despre prețuri de la farmacii pentru uzul consumatorilor, costul empagliflozinului este de 405 USD pentru 30 de comprimate de 25 mg, în timp ce costul liraglutidei este de 702 USD pentru o singură cutie de trei stilouri (fiecare stilou poate livra 10-30 doze zilnice).un purtător de cuvânt al GoodRx a declarat că aceste cifre provin din luarea celui mai mic preț disponibil la fiecare SUA. farmacie – un total de aproximativ 75.000 de prețuri – și de la care iau percentila 25 pentru a calcula „prețul corect”, sau ceea ce consumatorii ar trebui să fie capabili să obțină dacă sunt conștiincioși cu privire la prețuri. Această metodă, repetată la fiecare 2 săptămâni, exclude prețurile online și de membru (de la programele de la CVS sau Rite Aid, de exemplu).
Numărul de pacienți care ar trebui tratați cu liraglutidă, un agonist al receptorului peptidei 1 (GLP-1) asemănătoare glucagonului, pentru a preveni un eveniment coronarian pe o perioadă de 3 ani a fost de 66, în timp ce numărul de tratament pentru a preveni un deces a fost de 98. Empagliflozin, un inhibitor al cotransportorului de glucoză de sodiu 2 (SGLT-2), s-a descurcat mai bine pe acest front: pentru a preveni un caz de eveniment coronarian pe o perioadă de 3 ani, 63 de pacienți trebuie tratați, iar pentru a preveni un deces, 38 de pacienți trebuie tratați.”este o provocare să împingi aceste medicamente în absența unei asigurări adecvate”, a declarat Robert Eckel, MD, de la Universitatea din Colorado School of Medicine, pentru MedPage Today. „Nu voi face pe cineva falit oferindu-i un agent care are un număr de tratat de 1 din 60.”
companiile de asigurări acoperă uneori aceste medicamente parțial sau integral în SUA, dar Irl Hirsch, MD, de la Universitatea Washington din Seattle, care a scris înainte despre costurile medicamentelor pentru diabet, a spus că, în realitate, mulți oameni plătesc costul integral al medicamentelor în sine, inclusiv cei din Medicare Partea D” gaura de gogoși ” și cei cu deductibile mari.
„și nu uitați de 9,5% încă fără asigurare, în ciuda actului de îngrijire accesibil”, a adăugat el într-un e-mail către MedPage astăzi. „Deci, în realitate, există mulți care plătesc prețurile de listă.”
el a adăugat că medicii ar trebui să fie conștienți de faptul că mulți americani ar putea să nu plătească pentru un medicament dacă este prea scump și a citat dovezi că aproximativ jumătate dintre oamenii din țară nu ar putea plăti o factură neașteptată de 400 de dolari fără a fi nevoie să vândă ceva sau să împrumute bani.
„la sfârșitul zilei, cred că întrebarea la care trebuie să răspundem („noi” fiind societate, nu medici) este cât suntem dispuși să plătim pentru un medicament care fie scade glucoza, scade greutatea, scade tensiunea arterială etc?”a întrebat el. „Și ce ar trebui să fim dispuși să plătim pentru un medicament care ne oferă un număr necesar pentru a trata de 38 sau 98?”
el a mai spus că există încă întrebări dacă efectele pe care le au medicamentele sunt efecte de clasă și, prin urmare, ar putea fi văzute cu tratamentul altor medicamente SGLT-2 și GLP-1. Franța, Germania, Canada și Marea Britanie „refuză aceste costuri ridicate”, astfel încât costul total pentru societate este mai mic, a adăugat el, chiar dacă „numărul necesar pentru a trata un britanic nu este diferit de un American.”
Joel Zonszein, MD, la Colegiul de Medicină Albert Einstein din New York, a scris într-un e-mail că, deoarece medicamentele mai vechi, cum ar fi sulfonilureele, nu erau deosebit de eficiente și pot fi nesigure, noile opțiuni de tratament sunt un „schimbător de jocuri”.”Dar el a adăugat că prețul este ceva ce clinicienii ar trebui să aibă întotdeauna în minte.”pacienții noștri plătesc prețuri foarte mari pentru asigurarea medicală, iar diabetul nu este o boală rară”, a scris el. El a adăugat că este util să se diferențieze costul de rentabilitate, deoarece companiile de asigurări plătesc adesea pentru proceduri costisitoare, cum ar fi dializa, dar refuză să plătească pentru medicamentele care ar putea ajuta la prevenirea acestor complicații.
el a adăugat că liraglutida și empagliflozina au alte beneficii, inclusiv pierderea în greutate, care pot ajuta pacienții, deci ar putea avea sens să favorizeze aceste medicamente față de cele mai în vârstă. „Dar a fi incapabil să tratezi o boală comună din cauza prețului în Statele Unite ale Americii este patetic”, a scris el.