migrena mimics sunt tulburări primare sau secundare de cefalee cu caracteristici comune cu migrena care pot duce la un diagnostic eronat, fals pozitiv al migrenei. Pentru persoanele care caută îngrijire pentru dureri de cap recurente severe, migrena este diagnosticul cel mai probabil, justificând un indice ridicat de suspiciune pentru migrenă. Acest lucru poate duce la erori de supradiagnosticare și oportunități ratate de a trata tulburarea care este cu adevărat prezentă. Ar trebui luată în considerare posibilitatea mimicii migrenei:
- la momentul consultării inițiale
- la oricine diagnosticat cu migrenă care nu are răspunsul așteptat la tratament
- la oricine diagnosticat cu migrenă ale cărui caracteristici de cefalee se schimbă în timp.
Un alt factor este că poate fi prezent mai mult de un singur diagnostic (adică migrenă și o altă afecțiune). Abordarea noastră de diagnostic sugerată este rezumată în figură.
persoanele care prezintă dureri de cap recurente moderate până la severe ca simptom proeminent necesită o evaluare meticuloasă. Această evaluare începe de obicei cu identificarea sau excluderea tulburărilor secundare de cefalee, definite ca tulburări de cefalee atribuibile unei alte boli. Un istoric atent este urmat de examinări medicale și neurologice generale pentru a căuta steaguri roșii, adică caracteristici clinice care sugerează posibilitatea unei tulburări secundare de cefalee. Când sunt prezente steaguri roșii, se efectuează o evaluare diagnostică țintită pentru a sprijini sau a exclude tulburările secundare suspectate de cefalee.
aici, considerăm mai întâi diagnosticul de mimică a migrenei la momentul consultării inițiale, începând cu tulburări primare de cefalee și apoi trecând la tulburări secundare de cefalee. În continuare, luăm în considerare posibilitatea ca migrenele să imite mai târziu în cursul tratamentului, atunci când durerile de cap ale oamenilor nu răspund la tratament așa cum era de așteptat sau când modelele de cefalee se schimbă. În cele din urmă, luăm în considerare posibilitatea ca mai mult de 1 tip de cefalee să fie prezent.
tulburări primare de cefalee
caracteristicile de bază ale migrenei conform Clasificării Internaționale a tulburărilor de cefalee, ediția a 3-a (ICHD-3) sunt enumerate în cutie.1 deși criteriile de diagnostic sunt explicite, multe caracteristici ale migrenei se găsesc și în alte tulburări primare de cefalee. De exemplu, durerea unilaterală caracterizează atât migrena, cât și cefalalgia autonomă trigeminală (Tac). În plus, diagnosticele ICHD-3 necesită ca tulburarea cefaleei să nu fie mai bine contabilizată de o altă afecțiune. Această afirmație aparent simplă înseamnă că îndeplinirea criteriilor de simptom pentru migrenă nu este suficientă pentru a stabili un diagnostic. Clinicianul trebuie, de asemenea, să se asigure că nu există o explicație mai bună pentru simptomele pacientului. Erorile de diagnosticare duc adesea la întârzieri terapeutice.
cefalalgii autonome trigeminale
TAC-urile cuprind un grup de tulburări primare de cefalee care au semnul distinctiv al cefaleei unilaterale cu simptome autonome craniene ipsilaterale, inclusiv
- cefalee cluster (CH)
- hemicranii paroxistice (PH)
- hemicrania continua (HC) și
- atacuri de cefalee neuralgiforme unilaterale de scurtă durată cu sau fără injecție conjunctivală (SUNCT/suna).TAC-urile se disting între ele prin frecvența atacului, durata atacului și modelele de răspuns la tratament. Toate pot fi confundate cu migrena, deoarece durerea unilaterală este comună tuturor, iar modelele de simptome asociate și răspunsul la tratament pentru Tac și migrenă se suprapun. Caracteristicile autonome craniene definitorii ale TAC-urilor apar, de asemenea, frecvent în migrenă; de asemenea, simptomele asociate migrenei (adică greața, fotofobia și fonofobia) sunt frecvente în TAC-uri.2
Faceți clic pentru a vizualiza mai mare
figura. Migrena imită algoritmul de diagnosticare. Un element cheie al diagnosticului diferențial, după excluderea steagurilor roșii și a caracteristicilor atipicecare indică dureri de cap secundare, este diferențierea frecvenței și duratei durerilor de cap, astfel încât acestea să poată fi grupate (de la stânga la dreapta) mai puțin frecvente de lungă durată, mai puțin frecvente de scurtă durată, frecvente de lungă durată și frecvente dureri de cap de scurtă durată. Abrevieri: SUNA,atac de cefalee neuralgiformă unilaterală de scurtă durată; SUNCT, cefalee neuralgiformă unilaterală de scurtă durată cu injecție conjunctivală. caracterizat prin durere severă unilaterală, atacurile CH durează 15 până la 180 de minute cu caracteristici autonome și uneori un sentiment de neliniște.1 Simptomele asociate caracteristice migrenei sunt adesea observate în atacurile CH.3,4 cu aceste caracteristici și apariția crescută a atacurilor, CH poate fi diagnosticată greșit ca migrenă cronică. Caracteristicile care diferențiază CH de migrenă sunt durata atacului mai scurtă, modelele circadiene și circadiene și neliniștea care poate apărea în timpul unui atac CH.
remarcabil pentru durerea de cap continuă cu exacerbări ale durerii, HC poate fi confundat cu migrena, în special dacă istoria se concentrează exclusiv pe exacerbările dureroase care sunt un semn distinctiv al HC. Persoanele cu HC au adesea caracteristici migrenoase.5 într-o serie de cazuri s-a observat că 74% dintre persoanele cu HC au asociat simptome de migrenă.6 un alt studiu sugerează că 52% dintre persoanele diagnosticate corect cu HC au fost inițial diagnosticate cu migrenă.7 intervalele fără durere între exacerbări favorizează un diagnostic de migrenă, în timp ce absența intervalelor fără durere favorizează HC. Dacă durerea este continuă și durerea de cap este blocată lateral cu caracteristici autonome craniene, HC ar trebui considerat puternic. Concentrarea doar pe exacerbări și nu pe nivelul inițial al durerii poate duce la diagnosticarea greșită a migrenei sau CH, în funcție de durata exacerbărilor. Chiar și atunci când se ia în considerare durerea de cap continuă de fond, există încă pericol pentru diagnosticarea greșită a HC ca migrenă cronică. Semnul distinctiv al unui diagnostic definitiv de HC este răspunsul absolut la indometacin, ceea ce duce la o libertate completă a durerii și la o recurență a durerii odată ce se atinge doza adecvată. Migrena poate răspunde la indometacin, dar rareori complet și poate răspunde, de asemenea, incomplet la alte antiinflamatoare nesteroidiene. Cu excepția durerii de cap persistente de fond, PH-ul împărtășește aceleași caracteristici ale HC. Persoanele cu PH au perioade distincte fără durere.
cu cea mai mare frecvență și cea mai scurtă durată a atacurilor, atacurile SUNCT / SUNA sunt dureri moderate până la severe, de la un singur la mai multe, care durează între 1 și 600 de secunde.1 comparativ cu alte Tac, diagnosticul diferențial pentru SUNCT/SUNA include mai des sindroame de durere facială neuralgiformă de scurtă durată (de exemplu, nevralgie trigeminală), mai degrabă decât migrenă, pur și simplu pentru că durata migrenei este de obicei de 4 până la 72 de ore.
Noua durere de cap persistentă zilnică
Noua durere de cap persistentă zilnică (NDPH) este caracterizată ca o durere de cap persistentă, amintită clar de la debut, posibil cu caracteristici de cefalee de tip tensiune, migrenă sau ambele care este prezentă timp de cel puțin 3 luni. Aceasta implică faptul că orice fenotip de cefalee considerat primar care a persistat timp de 3 luni ar trebui să includă NDPH pe diagnosticul diferențial. Dilema diagnostică este că atât cefaleea de tip tensiune, cât și migrena au forme cronice care pot fi greu de rezolvat, facilitând diagnosticarea greșită a NDPH pentru migrenă cronică și invers. Această provocare diagnostică i-a determinat pe mulți să investigheze metode terapeutice care tratează toate aceste tulburări de cefalee, deși acest lucru a fost considerat odată un obiectiv imposibil. OnabotulinumtoxinA, care este aprobat pentru tratamentul migrenei cronice de către Food and Drug Administration (FDA), oferă, de asemenea, o îmbunătățire a frecvenței și severității durerilor de cap pentru persoanele cu NDPH pe o perioadă de 12 luni.8 notoriu foarte dificil de tratat,9 Strategii pentru NDPH se concentrează adesea pe clarificarea fenotipului durerii de cap pentru cea mai bună șansă de a atinge un obiectiv spre libertatea durerii de cap.
cefalee Hipnică
ICHD-3 descrie cefaleea hipnică ca un atac de cefalee care apare frecvent fără simptome autonome craniene. Cu atacuri de până la 4 ore care se dezvoltă în timpul somnului și adesea trezesc o persoană din somn, durerea de cap hipnică este ușor diagnosticată greșit ca migrenă. Într-o serie de cazuri de 23 de persoane diagnosticate cu cefalee hipnică, aproximativ 70% au avut și antecedente de migrenă, aruncând lumină asupra faptului că aceste tulburări pot coexista.10
tulburări secundare de cefalee
unele tulburări secundare de cefalee care pot imita migrena pot pune viața în pericol. Anumite steaguri roșii (lista steagului roșu) pot ridica suspiciunea pentru cauze secundare, inclusiv debutul rapid al durerii de cap, asocierea durerii de cap cu semne neurologice focale și debutul inițial al durerii de cap la o persoană cu vârsta peste 50.11 de asemenea, este important să se tachineze orice caracteristici unice ale unei dureri de cap nou prezentate de la cei pe care o persoană cu o tulburare cronică de cefalee a experimentat-o anterior.
dureri de cap secundare vasculare
disecție arterială. Cefaleea asociată cu disecția arterială cervicală sau vertebrală poate să semene cu migrena. Aceste dureri de cap pot fi unilaterale și sunt uneori asociate cu greață și vărsături, precum și tulburări vizuale care amintesc de aură și fotofobie.12,13 severitatea durerii și durata durerii de cap asociate cu disecția arterială pot, de asemenea, să imite migrena, deși debutul durerii poate fi mai rapid în disecție.1 semnele secundare ischemiei cerebrale sau compromisului simpatic pot ajuta la diferențierea migrenei de disecția arterială; cu toate acestea, acestea se pot prezenta adesea ulterior după cefaleea și pot întârzia diagnosticul corect.
arterita cu celule gigant. Durerea de cap asociată cu arterita cu celule gigantice (GCA) poate avea, de asemenea, caracteristici migrenoase și poate fi asociată cu pierderea vizuală temporară numită amauroză fugax care poate fi confundată cu aura vizuală. Printre alte caracteristici ale GCA, prezența simptomelor sistemice, cum ar fi pierderea în greutate, febră și/sau stare generală de rău și debutul durerii de cap după vârsta de 60 de ani ar trebui să solicite o analiză suplimentară pentru această afecțiune.14
accident vascular cerebral și alte Vasculopatii. Accident vascular cerebral, hemoragie intracraniană, tromboză sinusală venoasă, sindrom de vasoconstricție cerebrală reversibilă (RCVS) și vasculopatii genetice pot avea dureri de cap asociate, dintre care unele au și caracteristici migrenoase.1 Simptomele și semnele neurologice focale și modificările nivelului de vigilență justifică explorarea în continuare a etiologiei, deși aceste caracteristici sunt, de asemenea, uneori asociate cu migrena, provocând diagnostice de migrenă fals negative.
dureri de cap Thunderclap. Ori de câte ori există suspiciuni de dureri de cap secundare vasculare, migrena ar trebui să fie un diagnostic de excludere. Acest lucru este valabil mai ales pentru o durere de cap cu debut de tunete, care justifică o evaluare riguroasă pentru o cauză secundară. Orice durere de cap cu debut care atinge intensitatea maximă în mai puțin de 1 minut este, prin definiție, o durere de cap cu debut de tunete care poate face aluzie la o hemoragie subarahnoidă, accident vascular cerebral hemoragic, RCVS sau chiar apoplexie hipofizară. După ce aceste condiții care pun viața în pericol au fost excluse, revenirea la luarea în considerare a migrenei ar trebui să includă și posibilitatea unei dureri de cap primare cu tunete-numită apoi migrenă accidentală.
atacuri ischemice tranzitorii. Adesea confundate cu aura migrenei și invers, atacurile ischemice tranzitorii (tia) au un debut neurologic focal acut. Un studiu a constatat anumite caracteristici sociodemografice, inclusiv vârsta, sexul masculin, Istoricul factorilor de risc vascular (de exemplu, hipertensiune arterială sau hiperlipidemie), precum și un istoric al simptomelor și simptomelor de tip motor care durează mai puțin de 1 oră pentru a fi asociate cu AIT față de aura migrenei. Autorii au considerat, totuși, că nu există elemente clinice suficiente pentru a discrimina între cele 2 entități.15 există o relație între migrenă și TIA independent de aura, de asemenea. Un studiu recent16 a constatat o prevalență mai mare de 1 an a migrenei fără aură la persoanele care au experimentat o ait. Aproximativ 13% dintre persoanele care au avut TIA au prezentat un nou tip de cefalee, în mare parte asemănătoare migrenei. Persoanele cu Tia de circulație posterioară au fost mai susceptibile de a avea o durere de cap asemănătoare migrenei decât cele cu tia de circulație anterioară. Interesant este că durerile de cap asemănătoare migrenei au apărut pentru prima dată la unele persoane cu TIA. Acest lucru ilustrează importanța căutării unor descrieri noi sau modificate ale durerilor de cap, deoarece migrena nouă sau agravată poate fi un semn de avertizare pentru TIA. Recunoașterea acestui avertisment poate ajuta, sperăm, la prevenirea unui posibil accident vascular cerebral viitor. În schimb, diagnosticul inadecvat al TIA la un pacient cu aură de migrenă poate duce la o muncă extensivă și la o terapie antiplachetară nejustificată.
cefaleea secundară legată de presiunea lichidului cefalorahidian
cefaleea asociată cu hipertensiunea intracraniană idiopatică (IIH) poate fi adesea confundată cu migrena. Datele demografice pentru persoanele cu ambele afecțiuni se suprapun semnificativ, iar IIH și migrena pot fi adesea comorbide.17 dureri de cap care se agravează la trezire, precum și alte provocări poziționale, tinitus pulsatil și papilemă ar trebui să ridice îngrijorarea pentru IIH. Durerile de cap de joasă presiune secundare unei scurgeri de lichid cefalorahidian (LCR) sunt, de asemenea, importante pentru a menține diagnosticul diferențial la evaluarea pacienților cu migrenă, mai ales dacă sunt rezistenți la multe medicamente pentru migrenă. Aceste dureri de cap tind să apară la creșterea și/sau mai târziu în a doua zi, deși acest model nu este întotdeauna evident.18
dureri de cap asociate cu neoplasme
deși migrena nu este cel mai frecvent fenotip de cefalee la persoanele cu tumori cerebrale subiacente, migrena poate fi o caracteristică prezentă alături de greață și vărsături, ceea ce face dificilă stabilirea diagnosticului corect. Precipitarea durerii de cap prin manevra Valsalva și îndoirea peste justifică investigarea neoplasmelor.19 într-un studiu al persoanelor cu tumori hipofizare, dintre cei care au raportat dureri de cap, caracteristicile descrise cel mai frecvent au inclus dureri pulsante severe în regiunile frontale sau orbitale și relief cu odihnă,20 ambele fiind frecvente și în migrenă. O situație potențial periculoasă este atunci când cineva cu un diagnostic preexistent de migrenă care dezvoltă apoi o tumoare cerebrală subiacentă (tumori primare sau metastaze) are dureri de cap legate de neoplasm sau noi simptome atribuite în mod eronat migrenei. Un studiu recent a constatat că participanții cu tumori cerebrale au avut, de asemenea, un risc crescut de diagnostic anterior al migrenei.21 este esențial să rămâneți vigilenți ori de câte ori evoluția migrenei unei persoane se agravează fără o explicație evidentă.
dureri de cap secundare infecțioase
meningita este frecvent asociată cu dureri de cap, dar prezintă și alte constatări cardinale, cum ar fi febra și rigiditatea nucală.22 este important să se ia în considerare meningita la oricine are antecedente de dureri de cap care prezintă o durere de cap care are dureri de gât mai proeminente, în special în stabilirea stării mentale modificate. Poate mai frecvent, migrena se poate masca ca sinuzită și invers. Simptomele nazale pot însoți migrena, 23 și durerea facială este proeminentă în migrenă.24 prezența febrei și a secreției nazale este utilă pentru diferențiere. Sinuzita sfenoidă, în mod specific, poate fi adesea diagnosticată greșit ca migrenă, deoarece prezintă dureri periorbitale, greață și vărsături, dar rareori are descărcare nazală sau picurare postnasală.25 printre nenumăratele alte simptome, boala Lyme poate prezenta adesea dureri de cap, Semiologia migrenei apărând cel mai frecvent.26 infecțiile dentare pot fi, de asemenea, o cauză a durerii de cap secundare.1
cauze toxice și metabolice ale cefaleei
medicul inteligent trebuie să păstreze întotdeauna sindroamele toxice în diagnosticul său diferențial, în special la pacienții care prezintă cefalee acută. Intoxicația acută cu monoxid de carbon prezintă în mod obișnuit dureri frontale, pulsante și continue, care pot fi trecute cu vederea, având în vedere suprapunerea semnificativă cu migrena.27 multe medicamente provoacă dureri de cap ca efect secundar, unele mai notorii decât altele, cum ar fi inhibitorii fosfodiesterazei.1
hipotiroidismul este asociat cu dureri de cap și o mare parte din persoanele cu dureri de cap atribuite hipotiroidismului prezintă caracteristici migrenoase, inclusiv calitatea pulsatilă a durerii, greața sau vărsăturile asociate și durata prelungită.28 migrena cu debut nou, cu sau fără alte caracteristici asociate hipotiroidismului sau agravarea migrenei la un pacient cu antecedente de migrenă ar trebui să solicite studii tiroidiene. Hipoglicemia, în special hipoglicemia postprandială, poate provoca,de asemenea,dureri de cap migrene, 29, 30 ilustrând importanța luării unui istoric bun. Este posibil ca persoanele care prezintă o durere de cap hipoglicemică postprandială să aibă o predispoziție la migrenă care este demascată de hipoglicemie.
alte cauze dureri de cap
medicatie suprasolicitarea dureri de cap (MS) poate fi, de asemenea, misdiagnosed ca migrena. Multe persoane cu migrenă care utilizează medicamente abortive prezintă frecvent dureri de cap cu caracteristici migrenoase; de fapt, consumul excesiv de medicamente este un factor de risc pentru Conversia migrenei episodice în cronice. (Vezi terapiile acute de migrenă în această problemă) deși MS este clasificat ca o tulburare secundară de cefalee, există dezbateri despre acest lucru. Persoanele care se confruntă cu utilizarea excesivă a medicamentelor au adesea o tulburare de cefalee preexistentă, cum ar fi migrena.31
hipertensiunea arterială se poate prezenta, de asemenea, ca o durere de cap migrenoasă sau o durere de cap agravată la un pacient cu antecedente de migrenă; verificarea tensiunii arteriale este o parte valoroasă a evaluării durerii de cap. Durerile de cap orbitale unilaterale severe cu modificări vizuale asociate sau pierderea vederii pot indica glaucom acut, care necesită o intervenție urgentă. Este, din nou, crucial să se tachineze noile caracteristici ale unei dureri de cap unilaterale care poate sugera o altă etiologie decât migrena.22 prevalența migrenei este ridicată la persoanele cu boli inflamatorii subiacente, cum ar fi lupusul eritematos sistemic.32
epilepsia are, de asemenea, multe caracteristici similare migrenei care pot duce la diagnosticarea greșită reciprocă. Convulsiile focale și aura convulsivă pot imita aura migrenei. Aura vizuală a migrenei poate fi confundată cu convulsiile occipitale și invers, deși simptomele sunt clasice distincte. Acest lucru este și mai complicat, deoarece convulsiile occipitale sunt adesea urmate de dureri de cap asemănătoare migrenei.33
migrena este atât un diagnostic de incluziune, cât și de excludere. Este un diagnostic de includere în faptul că anumite caracteristici clinice trebuie să fie prezente. Este un diagnostic de excludere în care tulburările primare și secundare alternative trebuie excluse. Odată ce migrena este diagnosticată, obiectivele tratamentului sunt reducerea frecvenței și severității durerilor de cap, ceea ce duce la o îmbunătățire generală a calității vieții. Acest proces poate dura săptămâni până la luni, deoarece medicamentele potrivite sunt încercate. Odată ce durerile de cap se îmbunătățesc, poate fi necesar un management continuu pentru a menține controlul. Dacă durerile de cap nu răspund la tratament așa cum era de așteptat, trebuie reconsiderată posibilitatea unor diagnostice alternative.
modificări ale modelului de cefalee
după o perioadă de răspuns favorabil la tratament, persoanele cu migrenă pot prezenta exacerbări. Când apar exacerbări, există mai multe explicații posibile, inclusiv aderarea redusă la tratament sau apariția unor factori exacerbatori, cum ar fi stresul vieții, o leziune a capului sau utilizarea excesivă a medicamentelor. O altă posibilitate este că un nou tip de cefalee, primară sau secundară, s-a dezvoltat în contextul migrenei preexistente. La oricine este diagnosticat cu migrenă, o schimbare subtilă, cum ar fi trecerea de la apariția episodică la apariția cronică sau schimbarea semiologiei cefaleei poate fi singurul indiciu al unei noi dureri de cap primare sau secundare. Prin urmare, familiarizarea cu steagurile roșii și vigilența pentru caracteristicile cunoscute ale tulburării de cefalee preexistente sunt esențiale. Dacă investigarea steagurilor roșii nu culminează cu un diagnostic al unei tulburări secundare de cefalee, atunci dilema care rămâne este dacă abaterea de la modelul obișnuit de cefalee reprezintă sau nu o nouă tulburare de cefalee sau este doar progresia tulburării de cefalee preexistente. Istoricul atent trebuie luat pentru a ajuta la distingerea prin identificarea declanșatorilor, a traumei sau a posibilelor medicamente sau substanțe excesive.
concluzie
având în vedere gama largă de simptome și tipare de cefalee care pot fi o expresie a migrenei, poate fi dificil să se diagnosticheze corect migrena, în special la o vizită inițială. Există adesea fals pozitive și fals negative ale diagnosticului. Există o suprapunere a calității durerii de cap și a caracteristicilor asociate, inclusiv a semnelor autonome, printre diferite tulburări primare de cefalee. Această suprapunere subliniază importanța luării istoricului amănunțit la evaluarea pacienților cu cefalee; abilitatea de a găsi trăsături subtile pe care le experimentează un pacient poate fi uneori primordială în stabilirea diagnosticului adecvat. În mod similar, multe tulburări secundare de cefalee pot imita migrena și, ca urmare, pot fi trecute cu vederea, cu consecințe potențial grave. De asemenea, este benefic să ne amintim că o persoană poate avea mai mult de un singur diagnostic; adesea condițiile comorbide cu migrenă necesită o abordare diferită, mai expansivă a tratamentului. În cele din urmă, răspunsurile la evaluarea noastră se află într-un istoric cuprinzător și un examen fizic care ar trebui contestat periodic, în special în absența îmbunătățirii în ciuda tratamentului.
dezvăluiri
RBL primește sprijin pentru cercetare de la Institutele Naționale de sănătate, Fundația pentru cercetarea migrenei și Fundația Națională pentru cefalee; deține opțiuni pe acțiuni în eNeura Therapeutics și Biohaven Holdings; servește ca consultant, membru al consiliului consultativ sau a primit onorarii de la Academia Americană de Neurologie, Alder, Allergan, American Headache Society, Amgen, Autonomous Technologies, Avanir, Biohaven, Biovision, Boston Scientific, Dr.Reddy ‘s, Electrocore, Eli Lilly, Eneura Therapeutics, GlaxoSmithKline, Merck, Pernix, Pfizer, Supernus, Teva, Trigemina, Vector, Vedanta; și primește redevențe de la Wolff’ s Headache 7th and 8th Edition, Oxford Press University, 2009, Wiley și informa. CEA și AM – nu am relații relevante pentru acest conținut de dezvăluit.
1. Comitetul de clasificare a cefaleei al Societății Internaționale de cefalee. Clasificarea internațională a tulburărilor de cefalee, ediția a 3-a. Cefalalgie. 2013; 33(9);629-808.
2. Goadsby PJ, Lipton RB. O revizuire a hemicraniilor paroxistice, a sindromului SUNCT și a altor dureri de cap de scurtă durată cu caracteristică autonomă, inclusiv cazuri noi. Creier. 1997; 120 (Pt 1):1983-2209.
3. Uluduz D, Ayta S, Inktszge a, și colab. Caracteristici autonome craniene în migrenă și caracteristici migrenoase în cefaleea cluster. Noro Psikiyatr Ars. 2018;55(3):220-224.
4. Newman LC, Goadsby P, Lipton RB. Cluster și dureri de cap conexe. Med Clin Nord Am. 2001;85(4):997-1016.
5. Prakash S, Adroja B. Hemicrania continua. Ann Indian Acad Neurol. 2018; 21(suppl 1):S23-S30.
6. Newman LC, Lipton RB, Solomon S. Hemicrania continua: zece cazuri noi și o revizuire a literaturii. Neurologie. 1994;44(11):2111-2114.
7. Rossi P, Faroni J, Tassorelli C, Nappi G. (2009), întârzierea diagnosticului și managementul suboptimal într-o populație de recomandare cu hemicrania continua. Dureri de cap. 2009;49(2):227-234.
8. Ali A, Kriegler J, Tepper S, Vij B. Noi dureri de cap persistente zilnice și terapie onabotulinumtoxinA. Clin Neuropharmacol. 2019;42(1):1-3.
9. Nierenburg H, Newman LC. Actualizare pe noi dureri de cap persistente de zi cu zi. Curr Trata Opțiuni Neurol. 2016;18(6):25.
10. Ruiz M, Mulero P, Pedraza MI și colab. De la veghe la somn: asociere migrenă și cefalee hipnică la o serie de 23 de pacienți. Dureri de cap. 2015;55(1):167-173.
11. Dodick DW. Perle: dureri de cap. Semin Neurol. 2010;30(1):74-81.
12. Donnelly a, Sinnott B, Boyle R, Rennie I. Feriți-vă de migrena de vârstă mijlocie: disecția arterei carotide interne imită migrena în departamentul de urgență. BMJ Case Rep. 2017;pii: bcr-2017-221774.
13. Mirza Z, Hayward P, Hulbert D. disecția spontană a arterei carotide prezentând ca migrenă-un diagnostic care nu trebuie ratat. J Acad Emerg Med. 1998;15(3):187-199.
14. Singh R., Sahbudin, Filer A. noi dureri de cap cu markeri inflamatori normali: o prezentare atipică timpurie a arteritei cu celule gigantice. BMJ Case Rep. 2018;pii: bcr-2017-223240.
15. Fogang Y,Naeije G, Ligot N. deficite neurologice tranzitorii: atacurile ischemice tranzitorii pot fi discriminate de aura migrenei fără dureri de cap? J Accident Vascular Cerebral Cerebrovasc Dis. 2015;24(5):1047-1051.
16. Lebedeva ER, Gurary NM, Olesen J. dureri de cap în atacuri ischemice tranzitorii. J Dureri De Cap Durere. 2018;19(1):60.
17. Sina F, Razmeh s, Habibzadeh N, Zavari A, Nabovvati M. cefalee migrenă la pacienții cu hipertensiune intracraniană idiopatică. Neurol Int. 2017;9(3):7280.
18. Lay CM. Cefaleea cu presiune scăzută a lichidului cefalorahidian. Curr Trata Opțiuni Neurol. 2002;4(5):357-363.
19. Forsyth PA, Posner JB. Dureri de cap la pacienții cu tumori cerebrale: un studiu efectuat pe 111 pacienți. Neurologie. 1993;43(9):1678-1683.
20. Gondim JA, de Almeida JP, de Albuquerque LA, Schops M, Gomes e, Ferraz T. dureri de cap asociate cu tumori hipofizare. J Dureri De Cap Durere. 2009;10(1):15-20.
21. Chen CH, Sheu JJ, Lin YC, Lin HC. Asocierea migrenelor cu tumori cerebrale: un studiu la nivel național bazat pe populație. J Dureri De Cap Durere. 2018;19(1):111.
22. Angus-Leppan H. migrenă: mimică, borderlands și cameleoni. Pract Neurol. 2013;13(5):308-318
23. Cady RK, Schreiber CP. Dureri de cap sinusale sau migrene? Considerații în realizarea unui diagnostic diferențial. Neurologie. 2002; 58 (9 suppl 6):S10-S14.
24. Yoon, MS, Mueller D, Hansen N, și colab. Prevalența durerii faciale în migrenă: un studiu bazat pe populație. Cefalalgie. 2010;30(1):92-96.
25. Silberstein SD. Dureri de cap datorate bolii sinusurilor nazale și paranazale. Neurol Clin. 2004;22(1):1-19.
26. Scelsa Sn, Lipton RB, Sander H, Herskovitz S. caracteristicile cefaleei la pacienții spitalizați cu boala Lyme. Dureri de cap. 1995;35(3):125-130.
27. Hampson NB,Hampson LA. Caracteristicile durerii de cap asociate cu otrăvirea acută cu monoxid de carbon. Dureri de cap. 2002;42(3):220-223.
28. Lima Carvalho MF, De Medeiros JS, Valen Elqua mm.cefalee în hipotiroidismul cu debut recent: revalență, caracteristici și rezultat după tratamentul cu levotiroxină. Cefalalgie. 2017;37(10):938-946.
29. Candan FU. EHMTI-0229: un caz de migrenă cum ar fi dureri de cap cu hipoglicemie postprandială tratate cu schimbarea stilului de viață. J Dureri De Cap Durere. 2014; 15 (supliment 1): G39.
30. Jacome DE. Hipoglicemia rebound migrenă. Dureri de cap. 2001;41(9): 895-898.
31. Kristoffersen ES, Lundqvist C. medicație-cefalee excesivă: Epidemiologie, diagnostic și tratament. Ther Adv De Droguri Saf. 2014;5(2):87-99.
32. Glanz B, Venkatesan a, Schur PH, Lew RA, Khoshbin S. prevalența migrenei la pacienții cu lupus eritematos sistemic. Dureri de cap. 2001;41(3):285-289.
33. Panayiotopoulos, CP. „Migralepsia” și semnificația diferențierii convulsiilor occipitale pentru migrenă. Epilepsia. 2006;47(4):806-808.