NEW YORK-medicamentul sigur, ieftin, ușor disponibil N-acetilcisteina poate fi eficientă împotriva tulburărilor compulsive de îngrijire dificil de tratat, a arătat un studiu transatlantic.
într-o serie de cazuri de șase pacienți tratați pentru trichotilomanie (tragerea părului) și/sau excoriația pielii (tulburare de culegere a pielii sau SPD) ca comorbidități la un control al impulsurilor sau tulburare afectivă, tratamentul cu N-acetilcisteină (NAC) 1.200-1.800 mg/zi a dus fie la abstinență completă, fie la o mare îmbunătățire a obiceiurilor auto-dăunătoare, a spus Dr.Gustavo Jesus de la Spitalul Central de Psihiatrie din Lisabona.
cele mai multe cazuri arată rezultate foarte bune ale utilizării NAC în tulburările de îngrijire dificil de tratat, a spus el la reuniunea anuală a Asociației Americane de Psihiatrie.deși sprijinul pentru utilizarea NAC în tulburările de îngrijire provine în mare parte din rapoartele de caz, dovezile disponibile susțin concluziile echipei sale, a adăugat el.
Neil Osterweil/Frontline Medical News
Dr.Gustavo Jesus
NAC este un precursor al cisteinei, un aminoacid care protejează celulele de stresul oxidativ, interacționează cu mediatorii inflamatori și este un modulator al sistemului glutaminergic de neurotransmisie.
medicația a fost utilizată istoric pentru a contracara supradozajul cu acetaminofen, ca agent mucolitic pentru tratamentul bolilor respiratorii și în tratamentul nefropatiei induse de contrast, a sindromului ovarului polichistic și, mai recent, a tulburărilor psihiatrice, datorită proprietăților sale antioxidante și antiinflamatorii.
agentul a fost studiat cel mai mult în schizofrenie, a spus Dr.Jesus, dar a fost investigat și în tulburări bipolare și depresive, probleme de consum de substanțe, tulburări obsesiv-compulsive și tulburări de control al impulsurilor, inclusiv tulburări de îngrijire.
câteva opțiuni
echipa Dr.Jesus, împreună cu colegii din S. Paulo, Brazilia, au revizuit literatura de specialitate pentru tratamentul medicamentos al trichotilomaniei și au găsit dovezi variate pentru utilizarea clomipraminei, desipraminei, fluoxetinei, olanzapinei, naltrexonei și citalopramului.
„totuși, nu avem dovezi pentru care medicamente pot fi folosite pentru a trata tulburările de îngrijire”, a spus Dr.
el a prezentat date despre o serie de cazuri de trei pacienți brazilieni și trei portughezi, dintre care patru aveau SPD, unul cu trichotilomanie și unul cu ambele tulburări secundare afecțiunilor care includeau tulburare bipolară, tulburare depresivă majoră, tulburare de anxietate generalizată și distimie.medicamentele anterioare încercate pentru comportamentele lor compulsive au inclus litiu, quetiapină, fluoxetină, venlafaxină, oxcarbazepină și gabapentină.
doi pacienți au avut abstinență completă de la SPD timp de 10-12 luni în timp ce luau NAC 1200 mg zilnic. Unul dintre acești pacienți a avut o recidivă după 2 săptămâni de la NAC și s-a îmbunătățit după repornirea medicamentului. Al doilea pacient a avut o recidivă la 1 lună după oprirea medicamentului și, de asemenea, a avut îmbunătățiri după repornirea acestuia, de data aceasta la o doză de 1.800 mg/zi. Acest pacient a avut, de asemenea, trichotilomanie care a fost considerată „mult îmbunătățită” cu NAC 1.200 mg/zi.
pacienții rămași au avut „o mare îmbunătățire” a SPD, iar trei au avut o îmbunătățire a simptomelor atunci când au reînceput medicamentul după hiatusuri cuprinse între 2 săptămâni și 3 luni.
Dr. Isus a subliniat că NAC a tratat doar simptomele compulsive de îngrijire și nu tulburarea de bază. De exemplu, un pacient cu SPD secundar tulburării depresive majore a avut, de asemenea, gelozie patologică și dependență de Internet; NAC nu a diminuat simptomele geloziei sau dependenței.
până în prezent, a existat un singur studiu mic, randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, al NAC în trichotillomania, a remarcat Dr.Jesus. Anchetatorii acestui studiu au descoperit că pacienții din grupul de tratament activ au prezentat o îmbunătățire semnificativă a simptomelor atât pe scala de tragere a părului din Massachusetts General Hospital, cât și pe scala Institutului de Psihiatrie Trichotillomania (P = .001). De asemenea, au descoperit că mai mult de jumătate din cei 50 de pacienți au fost „mult” sau „foarte mult” îmbunătățiți cu NAC, comparativ cu pacienții cu placebo (P = .003).