introducere
obezitatea la copii și adolescenți este o problemă internațională de sănătate. Relația dintre aceasta și dezvoltarea modificărilor metabolice precum rezistența la insulină (IR), diabetul zaharat tip 2 (DM2), dislipidemiile și bolile cardiovasculare (BCV) este bine cunoscută. În stadiul IR, se produce o creștere compensatoare a insulinei, cu scopul de a menține homeostazia glucozei (GL). Această etapă a hiperinsulinemiei cronice, pe termen lung, duce la dezvoltarea DM2, a sindromului metabolic (MS) și a BCV.1-6 obezitatea cu un exces de țesut adipos, în principal visceral, creează un factor determinant în stabilirea IR, deoarece acest țesut, pe lângă îndeplinirea îndatoririlor sale de stocare energetică, exercită alte activități implicate în întreținerea homeostatică. Țesutul adipos visceral prezintă o cantitate mai mare de receptori beta adrenergici decât țesutul subcutanat, favorizând semnificativ activitatea lipolitică în această zonă a țesutului adipos, generând o ieșire mai mare de acizi grași liberi către circulația portală și ficat, contribuind la stabilirea rezistenței la insulină în țesutul hepatic, muscular și pancreatic. În plus, țesutul adipos produce citokine pro-inflamatorii, cum ar fi adipokinele, printre care se numără interleukina-6 (IL-6) și factorul de necroză tumorală alfa (TNF-XV) care blochează cascada de semnalizare a insulinei (INS). IL-6 și TNF-XV promovează lipoliza în țesutul adipos, favorizând circulația portală care inundă ficatul și alte țesuturi cu mai mulți acizi grași liberi, ceea ce contribuie la RI.Sensibilitatea de 7-10 INS variază în diferitele etape de la copilărie la adolescență. La copii și adolescenți, RI este elementul cheie în SM asociat cu obezitatea și este de obicei prezent timp de mulți ani înainte de apariția anomaliilor precum intoleranța la GL, dislipidemia, hipertensiunea, DM2 și BCV.11-13 în Mexic, potrivit sondajului național de sănătate și nutriție 2012 (ENSANUT prin acronimul său spaniol), prevalența combinată a excesului de greutate și a obezității la adolescenții între 12 și 19 ani este 35%, 35.8% (3 175 711) pentru femei și 34,1% (3148146) pentru bărbați.14 indicele HOMA (evaluarea modelului Homeostatic), construit de Matthews (HOMA-IR), este metoda cea mai utilizată pentru a determina IR.15-19 la nivel național și internațional, nu există un consens legat de valorile medii ale INS și HOMA-IR la copii și adolescenți sănătoși, determinând astfel cercetătorii să stabilească criterii neuniforme și să ia studii efectuate anterior în diferite populații ca referință. Nivelurile INS la copiii și adolescenții eutrofi au fost raportate de Viso și colab. (2004) să fie de 5,47 XTX 2,46 XTX/mL.20 Morales și colab. (2007) raportat 6.15 1.97 xtxt/mL,21 Souki-Rinc Xtxt și colab. raportat 13.0 0.5 0.5 0,5/ml22 și Marcos-Daccarett și colab. raportat la 7,0 int.3,9 int. int./mL.23 Goran și Gower, după studiile de măsurare a insulinemiei în stadiul pubertal, au stabilit câteva puncte de tăiere. S-a stabilit pentru faza prepuberală (Tanner 1 etapă) insulinemie valori ≥15µUI/mL, pentru mijlocul prepubertari (Tanner 2-4 etapă) valori ≥30µUI/m, și postpubertal (Tanner 4-5 etape) valori de minimum un 20µUI/mL.Alți 24 de cercetători și-au determinat propriile niveluri de tăiere pentru domeniile lor de studiu respective, estimând tabele cu percentile. Cu toate acestea, lipsa acestor tabele într-un grup important de țări pentru vârstele pediatrice împiedică stabilirea unor criterii uniforme.11,25 aceeași situație apare pentru punctul de tăiere în diagnosticul IR. În 2005 Kinski și colab. raportat HOMA-IR >3.16 și Hirschler și colab. raportat ca >3.29.26,27 antropometria este utilizată pentru a evalua gradul de obezitate, cum ar fi indicele de masă corporală (IMC) calculând scorul Z (BMIz) și măsurarea circumferinței taliei (CW).3,28-30 prin urmare, obiectivul prezentei investigații a fost cunoașterea prevalenței nivelurilor OW, OB și COB, GL și INS, HOMA-IR și legătura sa cu BMIz, CW și stadiul pubertal la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani în Saltillo, Coahuila, Mexic.
materiale și metode
prezenta investigație este descriptivă / transversală. Un total de 292 de adolescenți au fost analizați aleatoriu între 2012 și 2013 din 5 licee publice din Saltillo, Coahuila, Mexic, cu vârste cuprinse între 12 și 15 ani, care au participat voluntar cu un consimțământ informat semnat de părinți sau tutori. Adolescenții care sufereau de orice fel de boală cronică sistemică sau endocrinologică au fost excluși deoarece puteau modifica rezultatele analitice. Examenele fizice și antropometrice au fost efectuate pentru a determina stadiul nutrițional și stadiul pubertal, potrivit Marshall și Tanner.31,32 în ceea ce privește măsurătorile antropometrice, Mărimea a fost măsurată cu ajutorul stadimetrului (206 Seca BODYMETER, SECA AYN. Germania) într-o poziție în picioare, cu spatele spre față, desculț, iar măsurarea a fost înregistrată în centimetri. Măsurarea greutății s-a realizat cu ajutorul unei cântare digitale cu o capacitate de 150 kg (Tanita TFB 300, Tanita Corporation, Arlington Heights, IL, 60005, SUA) cu cantitatea minimă de îmbrăcăminte pe, fără încălțăminte, înregistrată în kilograme și grame. Circumferința taliei a fost realizată cu o bandă antropometrică flexibilă, inextensibilă (Lufkin W606pm Lufkin, SUA), cu adolescentul în poziție în picioare, brațele relaxate pe partea laterală a corpului, măsurarea în punctul de mijloc dintre marginea costală și creasta iliacă, respirând și luând în considerare punctul de tăiere >90 percentila pentru obezitatea centrală.33 mai mult, IMC a fost calculat folosind formula greutate / înălțime2 și scorul Z a fost evaluat (BMIz) pentru a clasifica starea lor nutrițională folosind diagramele OMS. Scorul Z este exprimat în unități de abatere standard (SD); un scor Z între -2 și -3 SD corespunde greutății scăzute severe, între -1 și -2 SD corespunde greutății reduse, între +1 și -1 SD corespunde greutății normale, între +1 și +1 SD corespunde excesului de greutate, între +2 și +3 SD corespunde obezității și mai mare de +3 SD corespunde obezității morbide.34 de sânge a fost obținut prin puncție venoasă cu un post anterior de cel puțin 12 ore. probele au fost centrifugate la 35000 rpm Timp de 15 minute în centrifugă frigorifică la 6 C (Thermo Scientific SL, 16R, SUA) ; serul a fost conservat la 4 centimetri C până la momentul procesării GL în aceeași zi cu extracția. S-a păstrat o alicotă la -21 CTC timp de două zile pentru a efectua analiza INS. Determinarea GL a fost efectuată în echipamentul automatizat” Diconex ” InCCA (Intelligent Clinical Chemistry Analyzer) (Diconex, SUA) prin metoda enzimatică (conversia în gluconat-6-fosfat prin hexokinază și glucoză-6-fosfat-dehidrogenază în prezența ATP și NAD) cu reactivi umani.
analiza INS a fost realizată cu echipamentul automat Tosoh AIA-600 (Tokyo, Japonia) printr-un test imunologic IFALS (test de imunofluorescență cu substrat marcat) cu reactivi TOSOH. Am folosit controale Comerciale de nivel înalt și scăzut (marca umană) în ambele teste. Indicele modelului homeostatic a fost calculat cu formula Matthews: HOMA=. S-au utilizat criteriile FID pentru valoarea punctului limită gl de repaus alimentar: 100mg/dL,35, iar pentru INS de repaus alimentar pentru valorile insulinemiei de stat prepubertale: 15mu/mL, pentru pubertatea mijlocie: 30mu/mL, iar pentru postpubertal: 20MU/mL.24 am considerat că nivelul RI care prezice o rick mai mare de DM-2 a fost HOMA-ir 3.16.26 rezultatele au fost exprimate ca o medie, deviația standard (SD) și analiza variabilelor cu numărul de cazuri și un procent. Am comparat media dintre grupuri cu testul T al elevului; pentru mai mult de 2 grupuri și compararea grupurilor multipli, am folosit analiza variației (ANOVA, test de Tukey). Rezultatele au fost considerate semnificative statistic cu o valoare de p 0,05. Predictibilitatea AUS pentru a evalua eficacitatea indicelui HOMA-IR ca indicator al IR a fost determinată de analiza ROCC (curba caracteristică de funcționare a receptorului) pentru valorile limită de 3,16. Programele Minitab 16, GrapPad Prism 5 și SPSS 21 au fost utilizate pentru a face analiza statistică a rezultatelor.
rezultate
Din cei 292 Adolescenți analizați, 52% au fost femei (152) și 48% bărbați (140), cu o vârstă medie de 13,02 0,94 ani, o greutate medie de 60,02 15,69 kg (27,2–120,3) și o dimensiune medie de 158,34 8,03 cm (125-179). Prevalența obezității centrale (percentila >90) a fost de 23,6%, corespunzând la 49,3% pentru femei și 50,7% pentru bărbați. Conform BMIz, peste jumătate dintre adolescenți au prezentat exces de greutate și obezitate, această anomalie fiind mai predominantă la bărbați (Tabelul 1).
Adolescenți clasificați pe BMIz în general și pe sexe Saltillo, Coahuila, Mexic (2012-2013).
| Gender | Total | Low weight | Normal weight | Overweight | Obese | Morbidly obese | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | |
| General | 292 | 100 | 22 | 7.5 | 110 | 37.7 | 65 | 22.3 | 78 | 26.7 | 17 | 5.8 |
| Female | 152 | 52 | 14 | 9.2 | 59 | 38.8 | 32 | 21.1 | 40 | 26.3 | 7 | 4.6 |
| Male | 140 | 48 | 8 | 5.7 | 51 | 36.4 | 33 | 23.6 | 38 | 27.2 | 10 | 7.1 |
The mean values obtained by the biochemical parameters in our general sample were the following: GL 85.8±11.8mg/dL, the percentage above ≥100 was 11.5%, INS level was 13.2±10.Valoarea HOMA-IR a fost de 2,9 XTX 2,5, cu 46% peste 3,16 XTX. Analizând rezultatele de gen, am constatat că, pentru femei, GL fost 83.4±11.2 mg/dL, INS 13.4±10.2 µUI/mL și HOMA-IR 2.9±2.5, în timp ce pentru bărbați, GL fost 88.5±11,8 mg/dL, INS 12.9±10.8 µUI/mL și HOMA-IR 2.9±2.5. Am constatat diferențe semnificative statistic între sexe pentru GL (p=0,0002), dar nu și pentru INS (p=0,6582) și HOMA-IR (p=0,9965). În urma studierii rezultatelor parametrilor biochimici privind BMIz, am observat că valorile au crescut ca BMIz, prezentând cele mai mari valori în OB (Tabelul 2). După evaluarea rezultatelor HOMA-IR, am constatat că este notoriu ridicat în OB(p 0.0001). Au existat diferențe semnificative statistic între nivelurile Gl (p=0,0161), INS (p 0,0001) și HOMA-IR (P 0,0001) între diferitele grupuri BMIz.
glucoză, insulină și HOMA-IR de BMIz Saltillo, Coahuila, Mexic (2012-2013).
| BMIz | glucoză (mg/dL) | insulină (inktivi/ml) | homa-ir (inktivi/ml int mmol/l) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | medie | %a | p | medie | medie | %a | p | ||
| (42-121) | (2,3–91.6) | (0,3–20,3) | |||||||
| Low weight | 22 | 82.5±9.50 | 3.4 | 0.0271 | 6.4±3.0 | 1.3±0.6 | 0.04 | ||
| Normal weight | 110 | 85.2±11.8 | 10.6 | 0.0367 | 8.0±4.0 | 1.8±1.3 | 10.7 | ||
| Overweight | 65 | 83.7±10.6 | 6.4 | 0.0081 | 11.5±5.7 | 2.4±1.3 | 21.4 | ||
| Obese | 95 | 88.8±12.4 | 18.5 | 0.0161* | 21.9±13.2 | * | 4.9±3.1 | 66.9 | * |
% of values above the cutoff point. Cutoff points: Glucose ≥100mg/dL; insulin: nu a fost evaluat, nu există puncte limită pentru acest parametru biochimic în raport cu IMC; HOMA-ir 3.16. Pentru valoarea lui p am adunat toate IMCz împotriva celei a obezității (t-Student).
ANOVA.
după examinarea rezultatelor a trei parametri biochimici în funcție de sex și BMIz, s-a observat că procentul celor mai mari valori a fost observat în OW și OB la ambele sexe. S-au observat diferențe semnificative statistic între sexe cu OW în ceea ce privește nivelurile GL (p=0,0046) și niciuna în nivelurile INS (p=0,3006) sau valoarea HOMA-IR (p=0,1015). În ceea ce privește OB, nu s-au observat diferențe semnificative statistic între sexe pentru nivelurile GL (p=0,0551), INS (p=0,3150) și HOMA-IR (p=0,6537).
în urma analizei rezultatelor celor trei parametri în relație cu dezvoltarea pubertală, s-a observat că valorile au crescut atunci când dezvoltarea pubertală a fost crescută (Tabelul 3). A existat o diferență semnificativă statistic între prepubertal și postpubertal în relația cu nivelurile GL (p=0,0247), dar nu în INS (p=0,4398) sau HOMA-IR (p=0,2255). Valorile HOMA-IR au arătat că aproximativ jumătate dintre adolescenții studiați (pubertali și postpubertali) au prezentat IR.
glucoză, insulină și HOMA-IR de stadiul pubertal Saltillo, Coahuila, Mexic (2012-2013).
| Pubertal stage (Tanner) | n | Glucose (mg/dL) | Insulin (μUI/mL) | HOMA-IR (μUI/mL×mmol/L) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Average | %a | p | Average | %a | p | Average | %a | p | ||
| Prepubertal | 16 | 83.5±11.3 | 7.6 | 0.0388 | 10.6±4.4 | 16.2 | 0.235 | 2.3±1.3 | 21.3 | 0.1665 |
| Middle pubertal | 216 | 85.0±12.1 | 10.9 | 0.0097 | 13.1±10.3 | 5.1 | 0.4502 | 2.8±2.4 | 44.7 | 0.182 |
| Postpubertal | 60 | 89.5±9.7 | 14 | 0.0247* | 14.3±12.0 | 31.8 | 0.4398* | 3.3±3.0 | 52.3 | 0.2255* |
% of values above the cutoff point. Cutoff points: glucose ≥100mg/dL; insulin: prepubertal ≥15mU/mL, middle pubertal ≥30mU/mL, postpubertal ≥20mU/mL; HOMA-IR ≥3.16. For the value of p we collated the pubertal with the postpubertal states (t-Student).
ANOVA.
studiul rezultatelor parametrilor biochimici privind dezvoltarea pubertală pe sexe a relevat că cele mai mari valori la femei au apărut în stadiul postpubertal, în timp ce la bărbați cele mai mari valori pentru INS și HOMA-IR au apărut în stadiul pubertal, iar cele mai mari valori pentru GL etapa postpubertală (tabelul 4).
glucoză, insulină și HOMA-IR în funcție de stadiul pubertal (Tanner) și sex. Saltillo, Coahuila, Mexic (2012-2013).
| Pubertal stage (Tanner) | n | Glucose (mg/dL) | Insulin (μUI/mL) | HOMA-IR (μUI/mL×mmol/L) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Average | %a | p | Average | %a | p | Average | %a | p | ||
| Female | ||||||||||
| Prepubertal | 4 | 84.3±10.4 | 8.2 | ** | 12.1±5.2 | 30.3 | ** | 2.6±1.4 | 35.3 | ** |
| Middle pubertal | 104 | 81.0±10.6 | 3.7 | 12.1±8.6 | 1.9 | 0.0133 | 2.5±2.0 | 36.7 | 1 | |
| Postpubertal | 44 | 89.0±11.0 | 16 | 0.0003* | 16.7±13.1 | 40.1 | 0.0425 | 3.9±3.3 | 59.2 | 0.9961* |
| Male | ||||||||||
| Prepubertal | 12 | 83.3±12.0 | 8.7 | 0–0014 | 10.1±4.2 | 12.8 | 0.1196 | 2.2±1.0 | 17.3 | 0.2276 |
| Middle pubertal | 112 | 88.7±12.4 | 18 | 14.0±11.6 | 8.5 | 0.325 | 3.2±2.7 | 50 | 0.0379 | |
| Postpubertal | 16 | 90.6±4.9 | 3 | * | 7.6±3.9 | 0.1 | 0.0547* | 1.7±0.9 | 5.5 | 0.0557* |
% of values above the cutoff point. Cutoff points: Glucose ≥100mg/dL; insulin: prepubertal ≥15mU/mL, middle pubertal ≥30mU/mL, postpubertal ≥20mU/mL; HOMA-IR ≥3.16. Pentru valoarea lui p am adunat pubertul cu stările postpubertale (t-Student).
ANOVA.
această statistică nu a fost analizată din cauza numărului redus de n.
rezultatele fiecăruia dintre parametri au fost comparate cu stadiul pubertal pe sexe; am constatat că nu au existat diferențe semnificative statistic în stadiul prepubertal, în timp ce în stadiul pubertal au existat diferențe în gl (p 0,0001) și homa-ir (P=0.0408) și diferențe în INS (p=0,0085) și HOMA-IR (p=0,0101) în stadiul postpubertal au fost, de asemenea, observate.
Valorile medii obținute din cei trei parametri biochimici la adolescenții fără COB (76,4%) au fost GL 84,2 11,4 mg/dL, HOMA-IR 2,1 1,5 cu 8,5 și respectiv 24,2% din valori peste punctele limită și INS 9,9 6,1 6,1 / ml. În cazul adolescenților cu COB (23,6%), GL a fost de 91,1% 11,2 mg/dL, HOMA-IR 5,4% 3,4 cu 21,3 și, respectiv, 74,4% din valori peste punctele limită, iar INS 23,7% 14,2%/ml. Când au fost comparate rezultatele celor trei parametri biochimici la adolescenți cu și fără COB, au existat diferențe semnificative statistic în toți cei trei parametri (p 0,0001).în ceea ce privește prevalența COB și stadiul pubertal, s-a raportat că 6,7% au apărut în stadiul prepubertal, 22,2% în stadiul pubertal și 33,3% în stadiul postpubertal. Când rezultatele parametrilor biochimici au fost asociate cu stadiul pubertal și circumferința taliei, s-a observat că în toate stadiile pubertale, adolescenții care au prezentat COB au prezentat valori mai mari, observând o incidență ridicată a IR în stadiile pubertale și postpubertale (Tabelul 5).
glucoza, insulina și HOMA prin stadiul pubertal (Tanner) și circumferința taliei. Saltillo, Coahuila, Mexic (2012-2013).
| Pubertal stage (Tanner) | PC | n | Glucose (mg/dL) | Insulin (μUI/mL) | HOMA-IR (μUI/mL×mmol/L) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Average | %a | p | Average | %a | p | Average | %a | p | |||
| Prepubertal | 15 | 82.5±11.0 | 6 | – | 10±3.8 | 9.8 | – | 2.1±0.9 | 13.3 | – | |
| >90 | 1 | 98 | – | – | 19.6 | – | – | 4.7 | – | – | |
| Middle pubertal | 168 | 83.1±11.9 | 7.7 | 10.1±6.4 | 0.1 | 2.1±1.4 | 23.2 | ||||
| >90 | 48 | 91.9±10.7 | 22.5 | 23.6±13.9 | 32.5 | 5.4±3.3 | 75.3 | ||||
| Postpubertal | 40 | 89.8±8.2 | 10.7 | 0.7171 | 9.3±5.3 | 2.3 | 2.9±1.7 | 30.5 | |||
| >90 | 20 | 88.8±12.4 | 18.7 | 24.2±15.3 | 60.8 | 5.4±3.9 | 71.8 | ||||
PC: waist percentile.
% of values above the cutoff point. Cutoff points: glucose ≥100mg/dL; insulin: prepubertal ≥15mU/mL, middle pubertal ≥30mU/mL, postpubertal ≥20mU/mL; HOMA-IR ≥3.16.
la efectuarea unui studiu comparativ al rezultatelor parametrilor biochimici la adolescenți cu și fără COB în fiecare stadiu pubertal, s-au constatat diferențe semnificative statistic în stadiul pubertal la GL (p 0,0001), INS (p 0,0001)și homa-ir (P 0.0001). Nu au existat diferențe semnificative în GL (p=0,7171), INS (p 0,0001) sau HOMA-IR (P 0,0001) în etapa postpubertală. La compararea rezultatelor adolescenților cu COB și etapele pubertale și postpubertale nu au existat diferențe semnificative în valorile GL (p=0,3061), INS (p=0,8707) sau HOMA-IR (p=0,9734).
rezultatul analizei de sensibilitate și specificitate a relevat faptul că HOMA-IR s-a dovedit a fi un bun predictor al prezenței IR (Fig. 1), care reflectă o putere discriminatorie mai mare în evaluarea acestui sindrom.
zona de sub curba Roc A HOMA-IR ca predictor al rezistenței la insulină.
discuție
acest studiu a arătat o prevalență crescută a greutății excesive (22,3%), obezității (32,5%), obezității centrale (23,6%) și HOMA-IR (46%). Aceste rezultate au fost mai mari decât cele raportate la adolescenții din aceeași gamă de vârstă pentru supraponderare (19%) și obezitate (13%) în Chiapas, Mexic,5 și chiar mai mici decât cele raportate la adolescenții între 10 și 17 ani cu obezitate (49, 2%) în Lima, Peru.1 după cum era de așteptat, adolescenții cu obezitate și obezitate centrală au prezentat un număr semnificativ mai mare de INS și HOMA-IR comparativ cu acei adolescenți cu un BMIz normal.
în acest mod, adolescenții fără obezitate au manifestat valori medii pentru INS (8 inqui/mL) și HOMA-IR (1,8), iar adolescenții cu obezitate au avut medii de INS de 21,9 inqui / mL și HOMA-IR 4,9. Subliniem faptul că adolescenții cu obezitate morbidă au atins niveluri INS de 91,6 inqui / mL și valori HOMA-IR de 20,3, valori care nu au fost raportate niciodată în populația mexicană. Aceste constatări la adolescenți de ambele sexe confirmă cele raportate de alți autori în sensul că au observat o relație pozitivă între IR și prezența obezității și că aceasta crește progresiv în funcție de excesul de greutate.1,5-7,37
în ceea ce privește nivelurile bazale de GL, aceasta a crescut odată cu creșterea BMIz. Am constatat că nivelurile medii sunt mai mari la bărbați decât la femei, la fel cum a raportat Souki-Rinc_ciftn și colab.22
Similar cu alte studii efectuate anterior, am constatat în al nostru că concentrațiile INS sunt mai mari la adolescenții de sex feminin decât la bărbați.21 în acest studiu, aproximativ 2 din 10 adolescenți cu greutate excesivă și 7 din 10 cu obezitate au prezentat IR, sexul masculin fiind cel mai afectat. S-a constatat o corelație semnificativă între concentrațiile INS și HOMA-IR, ceea ce era de așteptat, deoarece valorile HOMA-IR sunt derivate din concentrațiile INS și GL. Măsurătorile antropometrice, BMIz și WC sunt asociate independent cu nivelurile GL, INS și HOMA-IR. Am putut observa că WC a prezis aceste variabile mai precis în comparație cu BMIz.
Mai mult, având în vedere faptul că concentrațiile INS și HOMA-IR au urmat aceeași distribuție, am putut considera că acesta din urmă ca un metru este la fel de bun ca INS bazal pentru a stabili IR. Keskin și colab. a arătat că HOMA-IR a avut o specificitate ridicată și sensibilitate pentru măsurarea IR la copii și adolescenți.36
prevalența IR Găsită în populația studiată (46%) o depășește pe cea raportată de Acosta și colab.7 acești autori au folosit, de asemenea, valori HOMA-IR mai mari de 3,1 pentru un diagnostic IR. Pe de altă parte, s-a constatat că aproximativ jumătate dintre adolescenții aflați în starea postpubertală (IV și V) au prezentat niveluri mai ridicate de INS și HOMA-IR. La analiza stadiului pubertal în funcție de sex, cele mai mari valori ale parametrilor chimici au fost găsite la femelele din postpubertal (IV și V) și la bărbații cu stadiu pubertal (II și III). Rojas-Gabulli și colab.1 a sugerat că IR, care are ca rezultat hiperinsulinemia, în conformitate cu Arslanian și Kalhan38 se observă între etapele Tanner II și IV. aceste rezultate sunt de acord cu rezultatele noastre. De asemenea, IR găsit la adolescenții studiului a fost mai mic decât cel raportat de Kurtoglu și colab.39 la adolescenți în stadiile prepubertale (bărbați 37% și femei 27,8%) și pubertate (bărbați 61,7% și femei 66,7%). Aceste diferențe se bazează pe faptul că acești autori au utilizat diferite valori de referință în funcție de sex și stadiul de maturizare sexuală pentru diagnosticul IR, utilizând următoarele valori HOMA-IR: pentru stadiul prepubertal au fost utilizate următoarele valori: masculin 2.67 și feminin 2.22, iar pentru stadiul pubertal: masculin 5.22 și feminin 3.82. Astfel, Prezentăm necesitatea continuării studiilor pe adolescenți, permițând stabilirea unor niveluri normale atât pentru INS, cât și pentru HOMA-IR. Cele mai mari valori ale insulinei și HOMA-IR au fost observate la adolescenții cu COB. Mai mult, incidența valorilor INS și HOMA-IR mai mari a fost observată la adolescenții cu COB în stadiile pubertale și postpubertale, ca și alți autori.7,39 evaluarea capacității HOMA-IR de a prezice un diagnostic IR prin analiza curbei ROC, indică faptul că are o sensibilitate și o specificitate ridicată în acest scop.
principalele puncte forte ale acestui studiu sunt omogenitatea condițiilor în care au fost prelevate probe, efectuând studii simple neinvazive precum WC (circumferința taliei) BMIz, INS, basal GL și HOMA-IR, iar HOMA-IR fiind un indicator de sensibilitate și specificitate ridicate. Limitările acestui studiu sunt următoarele: deoarece este un eșantion demografic relativ mic, nu a fost neapărat un eșantion reprezentativ pentru populația cu aceleași intervale de vârstă (cu toate acestea, poate servi pentru compararea altor adolescenți Mexicani); neavând puncte de întrerupere în HOMA-IR pentru adolescenții Mexicani de diferite vârste și stadii pubertale și neavând un număr reprezentativ echilibrat pentru fiecare dintre etapele de maturizare pubertală.
concluzie
Acest studiu arată o incidență ridicată a OW, OB și COB. Acesta a relevat o corelație pozitivă între creșterea nivelurilor de GL, INS și HOMA-IR și creșterea BMIz și COB, arătând o incidență ridicată a IR. Prin urmare, OW, OB, COB și HOMA-IR pot fi utilizate ca referință în practica clinică pentru diagnosticul IR și pot fi predictori semnificativi ai DM2. Aceste date evidențiază importanța detectării precoce a IR la adolescenții cu OW, OB și COB și subliniază importanța gestionării strategiilor de intervenție timpurie, care permit identificarea riscului IR, pentru gestionarea și prevenirea în timp util a dezvoltării DM2, BCV și SM.
finanțare
nu s-a acordat sprijin financiar.
Conflict de interese
autorii nu au conflicte de interese de declarat.