pacientul a fost un băiat de 4,0 kg născut la 40+2 săptămâni prin naștere vaginală spontană necomplicată. Nu se cunoaște dacă la naștere s-au administrat un test APGAR și un test de puls ox. Cursul spitalului a fost necomplicat, iar pacientul a fost externat ulterior acasă. Pacientul a fost văzut de două ori la medicul pediatru pentru o creștere slabă în greutate, deși era asimptomatic și tolera hrana de 30 de minute la fiecare două ore în acel moment. La patru săptămâni de viață, pacientul s-a prezentat la un departament de urgență din afara spitalului, cu un nou debut de intoleranță la hrănire, cu o muncă crescută de respirație. La examen, pacientul a apărut cianotic și s-a dovedit a fi profund hipoxic. Pacientul a fost ulterior intubat și a fost inițiată inhalarea oxidului nitric. Pacientul a demonstrat cardiomegalie și edem pulmonar pe radiografia toracică, determinând o ecocardiogramă transtoracică. Echo a arătat că pacientul a avut d-transpunere a arterelor mari (dTGA) cu sept ventricular intact (IVS), un foramen ovale de brevet mic (PFO) și un canal arterial de brevet mic (PDA). Interogarea ulterioară a arterelor coronare a demonstrat o origine aortică anormală a unei artere coronare (AAOCA). Artera coronară stângă a apărut din aspectul posterior al sinusului drept al Valsalva cu un curs intramural și interarterial. Infuzia de prostaglandină a fost începută la 0,02 mcg/kg/min. Pacientul a fost transferat la Spitalul de copii Din Cincinnati pentru o gestionare ulterioară. La sosire, starea de perfuzie marginală a pacientului, în ciuda mai multor bolusuri fluide pe traseu, a determinat o septostomie atrială cu balon emergent în laboratorul de cateterism. Pacientul și-a revenit bine, iar ecoul post-procedură a demonstrat un șunt de nivel atrial nerestrictiv.
la cinci săptămâni de viață, pacientul a suferit operația de comutare arterială a lui Jatene (ASO), procedura Mee, închiderea defectului septal atrial și ligarea și diviziunea PDA. Procedura Mee este tehnica chirurgicală de translocare a arterei coronare intramurale la un pacient supus unui ASO. Procedura este descrisă inițial ca detașarea comisurii posterioare de peretele aortic, dezrădăcinarea segmentului intramural al arterei coronare stângi, rezecția în pană a peretelui aortic intern (pentru a asigura o dimensiune adecvată a orificiului) și excizia butoanelor arterei coronare drepte și stângi într-un singur buton, care a fost ulterior împărțit în două manșete separate și reimplantat în rădăcina neoaortică.
acest videoclip ilustrează această tehnică, diferența minoră a butoanelor arterei coronare fiind excizată separat. ASO-ul lui Jatene a fost realizat în mod standard. Butonul arterei coronare stângi a fost implantat în rădăcina neoaortică folosind incizia trapă pe bază medială. Artera coronară dreaptă a fost implantată în rădăcina neoaortică folosind o incizie oblică. A fost efectuată o manevră LeCompte. Rădăcina neoaortică a fost anastomozată direct în aorta ascendentă. Comisura posterioară detașată anterior a fost Re-suspendată pe un plasture în stil pantalon (homogrefă pulmonară) în timpul reconstrucției rădăcinii neopulmonare. Rădăcina neopulmonară reconstruită a fost anastomozată la arterele pulmonare ramificate. Șuntul nivelului atrial a fost închis în primul rând. Pacientul s-a înțărcat din bypass în ritm sinusal normal și a fost decanulat cu succes. Pieptul era închis. Pacientul a avut un curs de spital relativ lipsit de evenimente și a fost externat în ziua 15 postoperatorie.