faptele
osteomielita este o inflamație a măduvei osoase și a osului înconjurător din cauza unei infecții. Când un os se infectează, măduva osoasă (partea moale din interiorul osului) se umflă și apasă pe vasele de sânge ale osului. Celulele osoase nu pot obține suficient sânge și părți ale osului pot muri. Infecția se poate răspândi în mușchii din jur și în alte țesuturi moi, determinând colectarea puroiului în zonă. Acest lucru este cunoscut sub numele de abces.
cauze
o infecție osoasă este de obicei cauzată de bacterii, dar uneori alte organisme, cum ar fi o ciupercă, pot fi cauza. Cea mai frecventă cauză bacteriană a osteomielitei este Staphylococcus aureus. Alte cauze bacteriene includ Streptococcus grupa A și grupa B, H. influenzae, coliforme și Pseudomonas aeruginosa, toate acestea putând fi asociate cu ulcere de piele deschise de lungă durată care pătrund adânc în os sau cu o leziune traumatică care pătrunde până la os. Oasele sunt de obicei bine protejate și nu se infectează ușor.
infecția osoasă poate apărea dacă:
- există o traumă a osului sau un os a fost rupt și iese prin piele
- există o infecție adiacentă a țesutului moale din jur care se răspândește la os sub
- este transportată la os prin fluxul sanguin
- există o circulație slabă (așa cum se vede în diabet)
o infecție se poate răspândi în os în multe feluri. Poate intra în timpul operației osoase sau printr-un os rupt care iese prin piele. De asemenea, se poate răspândi dintr-o articulație artificială infectată, cum ar fi o articulație a genunchiului, în osul din jur. Orice obiect contaminat care străpunge osul, cum ar fi o bucată de metal dintr-un accident de mașină, poate provoca o infecție.
infecția în țesuturile moi, cum ar fi mușchii sau organele, se poate dezvolta într-o zonă care a fost rănită sau are o circulație sanguină slabă. Odată ce infecția apare, se poate răspândi apoi la osul din apropiere.
copiii pot dezvolta infecții osoase la nivelul brațelor și picioarelor de la o infecție transportată dintr-o altă parte a corpului prin sânge. Adulții tind să dezvolte infecții în oasele coloanei vertebrale (vertebrele spinării) pe această cale.dacă ați avut o intervenție chirurgicală ortopedică, cum ar fi înlocuirea șoldului sau înlocuirea genunchiului, unde o bucată de metal a fost atașată la un os, se poate dezvolta o infecție. Infecția poate apărea la începutul intervenției chirurgicale dacă bacteriile de pe suprafața pielii au contaminat șoldul sau genunchiul artificial. Infecția poate apărea ani mai târziu dacă bacteriile intră în sânge și sunt transportate la șoldul sau genunchiul artificial.
persoanele care iau droguri ilicite prin injecție și persoanele care efectuează dializă renală prezintă un risc mai mare de apariție a osteomielitei din cauza riscului mai mare de infecții ale sângelui în aceste grupuri.
bacteriile responsabile de tuberculoză pot infecta, de asemenea, oasele într-o afecțiune rară numită boala Pott.
simptome și complicații
când un copil primește o infecție osoasă care s-a răspândit din fluxul sanguin, simptomele includ febră și unele dureri în osul infectat. De asemenea, poate fi dificil să mutați zona afectată, deoarece membrul va fi adesea umflat și fraged.
la adulți, simptomele se dezvoltă de obicei lent, iar vertebrele spinării sunt frecvent infectate. Simptomele includ durere, umflare, roșeață și durere care adesea nu pot fi ameliorate cu analgezice, tampoane de încălzire sau odihnă. Spre deosebire de copii, adulții cu osteomielită nu au în general febră. De asemenea, pot suferi pierderi în greutate și oboseală.
dacă osteomielita s-a dezvoltat ca urmare a unei infecții din țesutul moale din jur sau a intrat printr-o fisură în os, aceasta va face ca zona de deasupra osului să devină dureroasă și umflată. Pus se va acumula în zonă și va forma un abces pe piele sau pe țesutul moale din apropiere. Din nou, aceste tipuri de infecții nu provoacă febră. Testele de sânge sunt adesea normale.
dacă o persoană are o articulație artificială care se infectează, aceasta va provoca dureri constante. Dacă infecția osoasă nu este tratată corespunzător, aceasta poate deveni cronică.
vor exista, de asemenea, dureri și infecții recurente în țesuturile moi, cum ar fi mușchii și pielea din jurul osului infectat. Pus se poate scurge, de asemenea, din os în și din piele printr-un pasaj pe care îl creează numit sinus.
uneori, osteomielita (de exemplu, atunci când apare în tibie) poate persista, dar nu poate fi evidentă pentru o perioadă foarte lungă de timp, chiar zeci de ani. Oamenii sunt conștienți de o cicatrice peste zonă și, ocazional, văd puroi, dar se poate închide din nou și o ignoră.
efectuarea diagnosticului
medicul poate suspecta osteomielita pe baza simptomelor și a unui examen fizic. O radiografie normală poate să nu arate nimic până la trei săptămâni după apariția primelor simptome. Cu toate acestea, o scanare osoasă numită scanare radionucleidă poate detecta adesea o infecție osoasă în stadiile incipiente. În această procedură, particule mici de material radioactiv sunt injectate într-o venă și circulă în sânge în tot corpul. Apoi se face o fotografie sau o scanare a zonelor radioactive. Dacă există zone anormale, acestea vor apărea pe Scanare. De asemenea, medicul poate comanda tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).
aceste scanări creează imagini tridimensionale ale corpului, dar nu pot diferenția întotdeauna o infecție osoasă de alte tipuri de afecțiuni osoase.
prelevarea unei probe de sânge, puroi, lichid articular sau osul în sine este cea mai bună modalitate de a face un diagnostic de osteomielită. Dacă aveți o infecție osoasă la nivelul coloanei vertebrale, medicul dumneavoastră va verifica dacă există semne de infecție, prelevând o probă de lichid din vertebrele coloanei vertebrale cu un ac în timpul unui test sau în timpul unei intervenții chirurgicale osoase.
tratamentul și prevenirea
tratamentul osteomielitei depinde de modul în care infecția sa răspândit la nivelul osului și de cât de profund a pătruns. Dacă infecția osoasă a venit prin sânge și este o infecție recentă, tratamentul cu medicamente antibiotice orale în doze mari funcționează de obicei. Vi se vor prescrie antibiotice orale împotriva Staphylococcus aureus (cum ar fi cloxacilina* sau clindamicina), cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră a identificat un alt tip de bacterii responsabile de infecție.deoarece bacteriile sunt din ce în ce mai rezistente la antibioticele utilizate în mod obișnuit, medicul dumneavoastră poate lua o probă din infecție pentru a crea o cultură (lăsând bacteriile din infecție să crească în laborator). Acest lucru este esențial în alegerea antibioticului cel mai probabil să funcționeze.
dacă o infecție fungică este suspectată ca fiind cauza osteomielitei, atunci poate fi prescris un medicament antifungic.dacă osteomielita este foarte severă, s-ar putea să fie nevoie să luați antibiotice intravenoase la început și apoi să treceți la pastile cu antibiotice orale mai târziu, odată ce infecția este sub control. Oamenii le iau de obicei timp de 4 până la 6 săptămâni, cu excepția infecțiilor recurente sau a infecțiilor vertebrelor spinării, care necesită un tratament de 6 până la 8 săptămâni.
pentru infecții grave, acumularea de puroi poate fi necesară prin intervenție chirurgicală. Dacă infecția s-a răspândit din țesutul moale din jur, țesutul mort și osul sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală, iar spațiul este umplut cu os, mușchi sau piele sănătoasă prin grefare înainte de administrarea antibioticelor.
dacă o articulație artificială este infectată, aceasta trebuie îndepărtată și înlocuită chirurgical. Antibioticele sunt administrate de obicei înainte și după operație. În cazuri rare, infecția nu poate fi vindecată și membrul infectat poate fi necesar să fie amputat sau articulația fuzionată cu intervenția chirurgicală.
uneori ulcerele piciorului (infecții cauzate de circulația slabă) din cauza diabetului se pot răspândi în oasele picioarelor. Aceste infecții sunt adesea dificil de vindecat doar cu antibiotice și, uneori, osul infectat trebuie îndepărtat chirurgical. Acesta este unul dintre motivele pentru care persoanele cu diabet ar trebui să învețe să aibă grijă de picioarele lor și să-și urmeze dieta și planul de tratament pentru a-și obține glicemia în limite normale. Ulcerele și osteomielita nu se pot vindeca dacă diabetul nu este controlat, ceea ce poate duce la amputări.