papule pruriginoase pe piept și spate

discuție

răspunsul este d: boala lui Grover. Boala Grover sau dermatoza acantolitică tranzitorie a fost descrisă pentru prima dată în 1970.1 se caracterizează prin papule și vezicule pruritice, care apar de obicei pe piept, spate și coapse. Leziunile tind să fie tranzitorii, durând de la zile la săptămâni, dar în unele cazuri pot persista câțiva ani. Diagnosticul se bazează pe constatările histopatologice ale acantolizei focale la biopsia cutanată.1 poate fi prezent și un infiltrat dermic superficial de eozinofile, limfocite și histiocite.

boala Grover este mai frecventă la bărbații albi mai în vârstă. Etiologia și patogeneza rămân neclare, dar o serie de cauze sau declanșatoare locale și sistemice sunt legate de această afecțiune. Adesea, leziunile au fost inițiate sau exacerbate de lumina soarelui.2 momentul și distribuția leziunilor sugerează că radiațiile ultraviolete pot fi un declanșator, dar lumina soarelui nu este probabil să fie singurul mecanism, deoarece starea este mai puțin frecventă în comparație cu alte manifestări ale daunelor solare. Căldura excesivă sau transpirația pot fi, de asemenea, un factor în inițierea bolii Grover.3

au fost sugerate asocieri cu diferite malignități; cu toate acestea, acest lucru este mai probabil să fie întâmplător din cauza distribuției tipice de vârstă a bolii Grover.2 această boală poate fi o reacție la infecțiile cutanate. Etiologiile infecțioase care au fost implicate sunt Malassezia furfur, Demodex folliculorum și Sarcoptes scabiei.4 în prezent, rolul acestor organisme în dezvoltarea bolii Grover este foarte speculativ.au fost observate asocieri semnificative statistic între dermatoza acantolitică tranzitorie și eczema asteatotică, dermatita alergică de contact, dermatita atopică și iritarea nespecifică.5 fenomenul Koebner (manifestarea bolilor de piele la locul afectării pielii) pare să reprezinte majoritatea acestor asociații. Aceste constatări ale iritației nespecifice care duc la apariția de noi leziuni sugerează că pielea pacientului răspunde într-un mod determinat genetic; cu toate acestea, o bază genetică pentru boala Grover nu a fost dovedită.2

tratamentul bolii Grover este de obicei simptomatic, deoarece boala se rezolvă adesea spontan. Pacienții trebuie sfătuiți să evite exercițiile fizice intense și expunerea excesivă la radiațiile ultraviolete. Băile calmante cu uleiuri de baie Emoliente sau fulgi de ovăz coloidal sunt utilizate pentru a reduce pruritul și pot încetini formarea de noi leziuni. Tratamentele cu glucocorticoizi topici sub ocluzie plastică sunt prescrise pentru ameliorarea pruritului.2 dacă erupția este sever pruriginoasă și extinsă, în ciuda terapiei mai puțin agresive, poate fi indicată terapia sistemică cu glucocorticoizi orali.2 fototerapia cu radiații ultraviolete B sau psoralen plus ultraviolete A poate fi, de asemenea, utilă, deși mecanismul este necunoscut.2

boala Grover poate varia în aspectul clinic, făcând diagnosticul diferențial potențial extins. Deoarece erupțiile pot apărea similare cu acnee, impetigo, dermatită iritantă, herpes zoster, scabie, dermatită seboreică sau multe alte afecțiuni, o suspiciune rezonabilă pentru boala lui Grover este adesea necesară pentru a ajunge la diagnostic.2 leziunile candidozei se pot prezenta ca papule eritematoase și pustule; cu toate acestea, distribuția este de obicei în zone intertriginoase sau sub zone de ocluzie. La pacienții care au fost imobilizați la pat, trebuie luată în considerare candidoza. Leziunile unei erupții medicamentoase morbiliforme sunt caracteristice maculopapulare și nu se limitează la trunchi. În plus, o asociere cu un nou medicament ar fi tipică.

leziunile foliculitei pot arăta similare cu cele ale bolii Grover, deoarece distribuția este adesea trunchială. O biopsie ar ajuta la diferențierea celor două boli. Boala Darier (keratosis follicularis) este o afecțiune genetică a pielii care se prezintă de obicei în anii adolescenței sau tinerilor adulți ca erupții persistente ale papulelor cruste. Adesea, acestea sunt confluente și într-o distribuție seboreică. Gropile palmoplantare și anomaliile unghiilor sunt, de asemenea, tipice.6