MIAMI BEACH-persoanele care folosesc cocaină contaminată cu medicamentul de uz veterinar Levamisol pot experimenta mai mult decât efecte, inclusiv leziuni ale organelor finale și accident vascular cerebral, au raportat cercetătorii aici.
într-o analiză a cazurilor cu un singur centru, majoritatea pacienților care luaseră medicamentul adulterat nu numai că aveau leziuni ale pielii întunecate cauzate de fluxul sanguin blocat, dar aveau și o formă de leziuni ale organelor finale, inclusiv sânge în urină și enzime hepatice crescute, a raportat Lindsay Wilson, MD, de la Universitatea Utah din Salt Lake City, în timpul unei sesiuni de afișe la reuniunea Academiei Americane de Dermatologie.
puncte de acțiune
- acest studiu a fost publicat ca rezumat și prezentat la o conferință. Aceste date și concluzii ar trebui considerate preliminare până la publicarea într-un jurnal evaluat de colegi.
- persoanele care consumă cocaină contaminată cu medicamentul veterinar Levamisol pot prezenta mai mult decât efecte dermatologice, inclusiv leziuni ale organelor finale și accident vascular cerebral.
- subliniază că Agenția de aplicare a drogurilor din SUA a detectat pentru prima dată levamisolul în cocaina confiscată în 2005 și estimează în prezent că se găsește în aproximativ 80% din oferta totală de cocaină.
unii pacienți au avut, de asemenea, un accident vascular cerebral în câteva săptămâni de la diagnosticul inițial, iar unul a avut tromboză venoasă profundă (TVP) în câteva zile, a raportat Wilson.”cred că este important să ne amintim că există o mulțime de oameni care folosesc cocaină, levamisolul este acolo, iar consecințele sunt mai mult decât o purpură pe care o puteți vedea”, a spus ea.
levamisolul este un imunomodulator care a fost prescris odată pentru afecțiuni precum artrita reumatoidă și boala inflamatorie intestinală. Dar FDA a scos-o de pe piață în 2000 din cauza efectelor secundare, cum ar fi leziunile cutanate întunecate ale purpurii retiforme, precum și agranulocitoza.
medicamentul este încă disponibil pe scară largă, totuși, deoarece este utilizat în medicina veterinară pentru a ucide viermii paraziți.Agenția de aplicare a drogurilor din SUA a detectat-o pentru prima dată în cocaina confiscată în 2005 și estimează în prezent că se găsește în aproximativ 80% din oferta totală de cocaină.
cercetătorii suspectează că este un adulterant favorizat, deoarece poate crește răspunsurile dopaminergice la cocaină și este, de asemenea, metabolizat într-un produs secundar asemănător amfetaminei, stimulând efectele medicamentului. De asemenea, se amestecă bine și este stabil în formularea fisurii medicamentului, a spus Wilson.în plus, trece testul de puritate al traficanților de droguri cu înălbitor, arătând pur chiar și atunci când nu este. Stimulentul pentru diluarea medicamentului a fost puternic în țările din America de Sud, care au acces ușor la Levamisol în economiile lor agrare, a adăugat ea.având în vedere că prevalența consumului de cocaină este estimată la 2,6% în SUA, efectele cocainei contaminate cu levamisol ar putea fi răspândite, a spus Wilson.ea a analizat șapte din cele opt cazuri de purpură de levamisol care au fost prezentate la instituția sa între 2007 și 2010. Majoritatea pacienților au fost femei cu vârsta medie de 51 de ani.
toți pacienții aveau „purpură retiformă destul de impresionantă, cu granițe inflamatorii”, cu caracteristica distinctivă a purpurii pe urechi, un efect secundar comun raportat când medicamentul era pe piață.un singur pacient a fost testat pentru Levamisol, iar celelalte cazuri au fost presupuse a fi datorate imunomodulatorului, deoarece „orice altă cauză a purpurii retiforme a fost eliminată”, a spus Wilson, adăugând că medicamentul este dificil de detectat, deoarece timpul său de înjumătățire este de 5,5 ore și puține laboratoare oferă un test specific pentru acesta.
patologia generală este un amestec de vasculopatie a vaselor mici cu vasculită secundară, iar pacienții au avut, în general, febră, artralgie și anemie, a raportat ea.
pacienții au avut un profil inflamator confuz, cu un amestec de pozitivitate ANCA, precum și constatări inconsistente în ceea ce privește anticorpii antifosfolipidici, proteina C / S și homocisteina. „Deci, atunci când nu puteți pune tabloul clinic împreună, dacă folosesc cocaină, gândiți-vă la Levamisol”, a spus ea.cu toate acestea, majoritatea pacienților au avut o formă de afectare a organelor finale: cel mai frecvent vasculită cu hematurie brută și enzime hepatice crescute care au scăzut atunci când purpura retiformă a dispărut.
de asemenea, doi dintre pacienți au avut accidente vasculare cerebrale în decurs de 3 săptămâni de la diagnosticul de purpură de levamisol, iar unul a avut TVP la câteva zile după diagnostic.”acesta este un episod puternic trombotic care poate avea consecințe grave pentru pacienți”, a spus Wilson, adăugând că aspirina sau warfarina (Coumadin) pot ajuta cu „furtuna trombotică”, dar trebuie să fie atent echilibrată împotriva riscului de hemoragie tipic purpurii retiforme.
Wilson a concluzionat că cei aproape 8 milioane de oameni din SUA. care folosesc cocaina sunt la risc de aceste complicații și medicii sunt susceptibile de a vedea aceste tipuri de cazuri, astfel încât ar trebui să fie conștienți de complicații mai problematice.
Jeffrey Miller, MD, de la Universitatea Penn State din Hershey, Pa., care a moderat sesiunea la care au fost prezentate constatările, a fost de acord că, pe lângă purpura retiformă comună observată cu cocaina contaminată cu levamisol, există și „complicații sistemice care pot pune viața în pericol.”