Deficiențe de coordonare motorie Socială în schizofrenie | Tanger

discuție

în studiul actual, folosind Metodologia sistemelor dinamice, am investigat coordonarea motorie socială la pacienții care suferă de schizofrenie pentru a caracteriza și înțelege mai bine natura motorie a interacțiunilor lor interpersonale. Am examinat coordonarea lor motorie socială neintenționată și intenționată folosind o sarcină în care au coordonat balansarea unui pendul cu altcineva.

rezultatele noastre demonstrează că coordonarea motorie socială este afectată în schizofrenie. Aceste rezultate extind cercetările anterioare care indică deficiențe ale comportamentului nonverbal în schizofrenie și arată că mișcările pacienților sunt coordonate anormal în timp ce interacționează cu un alt individ –, . Cu toate acestea, rezultatele noastre demonstrează că numai coordonarea intenționată este afectată și că coordonarea spontană și neintenționată rămâne neafectată. Acest rezultat este în concordanță cu cercetările anterioare care au demonstrat că mecanismele de procesare explicite sunt în general mai afectate decât mecanismele de procesare implicite în schizofrenie. De exemplu, procesele cognitive și emoționale implicite sunt relativ conservate la persoanele cu schizofrenie în comparație cu procesele explicite –. În plus, o astfel de disociere a fost raportată și pentru deficiențe ale proceselor sociale , .

în sarcina de coordonare intenționată, analiza noastră a etapizării relative a oscilațiilor pendulului a arătat că diadele în care a fost prezent un pacient au avut o stabilitate mai mică și că pacientul nu a condus niciodată în coordonare. Aceste rezultate demonstrează că este posibil să se distingă pacienții cu schizofrenie de participanții la control, analizând coordonarea lor motorie socială intenționată. Astfel de diferențe obiective și cantitative ar putea fi folosite ca marker al bolii și ar putea completa frumos evaluările mai subiective efectuate de obicei de către clinicieni. În conformitate cu această așteptare este absența corelațiilor dintre deficiențele de coordonare ale pacienților și severitatea simptomelor lor evaluate de Scala sindromului pozitiv și negativ (PANSS) . Oricare ar fi modelul intenționat de coordonare și combinația de pendul, nici o corelație între varianța medie sau circulară a fazei relative și PANSS pozitiv, PANSS negativ, psihopatologia PANSS precum și PANSS total au fost semnificative pentru grupul de schizofrenie (toate ps>.05). Aceste rezultate sugerează că examinarea coordonării motorii sociale intenționate a pacienților ar putea evalua obiectiv și cantitativ caracteristicile sociale anormale care nu sunt surprinse de PANSS. Mai mult, deoarece tulburările motorii sociale pot fi cel mai vechi semn al schizofreniei, un astfel de marker poate permite diagnosticarea mai devreme și, prin urmare, o mai bună gestionare a pacientului. Considerăm aceste aspecte ca direcții cruciale pentru cercetarea viitoare.

am demonstrat deficiențe de coordonare motorie socială în schizofrenie, dar studiul nostru a urmărit, de asemenea, să înțeleagă procesele care stau la baza afectării. Am presupus inițial că deficiențele ar putea fi consecința deficitelor de atenție și percepție vizuală care pot afecta procesele visuo-motorii care stau la baza menținerii coordonării. Mai precis, în ceea ce privește sistemul de oscilatoare cuplate care reprezintă coordonarea ritmică socială, am prezis o scădere a puterii de cuplare, ceea ce corespunde unei sensibilități mai scăzute la mișcările celuilalt. Am constatat o scădere a stabilității coordonării intenționate în grupul de schizofrenie, care este compatibil cu această ipoteză –. Cu toate acestea, un cont de rezistență de cuplare nu este suficient pentru a explica modelul rezultatelor observate pentru măsura schimbării de fază. O rezistență de cuplare mai mică pentru grupul schizofrenic ar prezice o schimbare de fază exagerată în raport cu grupul de control pentru ambele condiții în care participanții au oscilat pendule diferite (mai pozitive decât controlul pentru P1_P2 și mai negative decât controlul pentru P2_P1), dar schimbarea de fază zero atunci când pendulele erau identice (P1_P1),. Cu toate acestea, după cum se poate observa în figura 1C, schimbarea de fază a grupului schizofrenic se caracterizează printr-o scădere absolută care indică faptul că au avut tendința de a nu conduce coordonarea.

frecvențele de mișcare preferate mai lente în schizofrenie ar putea explica faptul că pacienții care suferă de schizofrenie nu au condus niciodată coordonarea ; cu toate acestea, analiza efectuată pe frecvențele preferate de mai sus nu a arătat diferențe semnificative între frecvențele preferate ale celor două grupuri. O explicație mai convingătoare a acestui rezultat este că pacienții cu schizofrenie au o întârziere în procesarea informațiilor pentru controlul visuo-motor. Pe lângă contribuția lor la scăderea puterii de cuplare, deficitele de atenție și de percepție vizuală pot afecta, de asemenea, transmiterea informațiilor și pot fi înțelese ca o creștere a întârzierii în funcția de cuplare . Această ipoteză este susținută de cercetările anterioare care arată timpi de reacție mai lenți în schizofrenie și mai precis de corelații anatomice, cum ar fi o degradare a gradului de mielinizare .

pentru a explora în continuare aceste ipoteze și a determina modul în care o scădere a puterii sau/și o întârziere în transmiterea informațiilor pacienților ar putea explica deficiențele lor de coordonare motorie socială intenționată, am comparat rezultatele noastre de schimbare de fază cu cele obținute în simulările unui model oscilator cuplat care a fost folosit în trecut pentru înțelegerea coordonării motorii sociale –. Modelul utilizează o cuplare neliniară a două oscilatoare cu ciclu limită:

(1)

unde x1 și x2 reprezintă pozițiile celor două oscilatoare și notația punct reprezintă derivat în raport cu timpul. Partea stângă a ecuațiilor reprezintă dinamica ciclului limită a fiecărui oscilator determinată de parametrul rigidității liniare (XV) și de parametrii de amortizare (VIII, XIII, XIII), iar partea dreaptă reprezintă funcția de cuplare determinată de parametrii a și b. Pentru a simula deficiențele datorate schizofreniei, am adăugat parametrii K1 și K2 corespunzători puterii de cuplare a oscilatoarelor 1 și 2, și corespunzător poziției și vitezei oscilatorului 2 la un moment anterior și parametrii și corespunzător poziției și vitezei oscilatorului 1 la un moment anterior .

o scădere a rezistenței și o creștere a întârzierii funcției de cuplare a pacienților au fost testate mai întâi separat și apoi combinate pentru a examina dacă ar putea capta rezultatele experimentale ale grupului de schizofrenie. Am utilizat parametrii k = 1,6 și 0 pentru a simula comportamentul participanților de control, iar parametrii K = 0,6 și 3 pentru a simula afectările persoanelor cu schizofrenie. O astfel de întârziere de timp (XV = 3) a reprezentat 1% din perioada simulată a P1 și 1% din perioada experimentală a P1 a reprezentat o creștere de 75 ms comparativ cu participanții de control corespunzători întârzierilor fiziologice plauzibile . Rezultatele schimbărilor de fază experimentale și simulate sunt prezentate în Figura 2. Pentru datele simulate, deplasările de fază în alb reprezintă rezultatele obținute pentru coordonarea simulată a lotului de control (x1 = x2 = 0, K1 = K2 = 1,6) și în negru a lotului schizofrenic cu o scădere a rezistenței de cuplare (x1 = x2 = 0, X1 = 1,6, x2 = 0.6) (Figura 2b), cu o creștere a întârzierii de timp (0, 0,2 = 3, K1 = K2 = 1,6) (figura 2c) și atât cu o scădere a rezistenței de cuplare, cât și cu o creștere a întârzierii de timp (0,1, 0,2 = 3, K1 = 1,6, K2 = 0,6) (figura 2D).

așa cum este descris în figura 2b, o scădere a rezistenței de cuplare în schizofrenie, așa cum s-a presupus inițial, nu poate explica faptul că pacienții care suferă de schizofrenie nu au condus niciodată coordonarea. O creștere a întârzierii în timp poate prezice că pacienții nu au condus niciodată coordonarea, dar nu pot explica faptul că cele două grupuri au o schimbare de fază similară pentru combinația pendulului P1_P2 (figura 2c). Figura 2D arată că cele două parametrizări, atunci când sunt combinate, captează schimbări experimentale de fază obținute pentru grupul schizofrenic, sugerând că deficiențele intenționate de coordonare motorie socială rezultă atât din scăderea puterii, cât și din creșterea întârzierii în funcția de cuplare a pacienților. Mai mult, rezultatele noastre sugerează că absența diferenței dintre cele două grupuri de participanți pentru combinația pendulului P1_P2 nu a rezultat dintr-o absență a deficitului de pacienți în această stare experimentală, ci mai degrabă a fost o consecință a celor două procese depreciate care acționează în direcție opusă.

deși am arătat că creșterea întârzierii și scăderea puterii în controlul visuo-motor captează modelul de coordonare intenționat al grupului schizofrenic, explorările ulterioare pot îmbunătăți înțelegerea proceselor implicate. Investigarea dacă astfel de tulburări sunt specifice coordonării vizuale sociale sau coordonării vizuale în general este o direcție importantă de cercetare. De fapt, modificările coordonării intenționate în schizofrenie s-ar putea datora deficiențelor mecanismelor care mediază atât coordonarea vizuală, cât și cea socială sau pot fi specifice mecanismelor care mediază doar coordonarea vizuală socială. S-a demonstrat că pacienții care suferă de schizofrenie au deficiențe de percepție vizuală a mișcării biologice care se pot distinge de deficitele lor generale de percepție vizuală . Mai precis, tulburările sistemului neuron oglindă, care corespund zonei creierului care poate, de asemenea, să modereze coordonarea motorie socială–, pot juca un rol crucial într –un astfel de deficit și în deficitele interacțiunilor sociale în general -.

am modelat deficiențele pacienților cu schizofrenie aici prin modificări la nivelul funcției de cuplare și nu modificări ale dinamicii naturale a oscilatoarelor individuale, deoarece rezultatele noastre experimentale nu au arătat diferențe între frecvențele preferate ale pacienților și participanții la control. Deși nu am găsit diferențe, cercetările anterioare au raportat încetinirea mișcărilor pacienților care suferă de schizofrenie –. Astfel de efecte pot depinde de mișcarea efectuată și lipsa noastră de efect poate fi specifică sarcinii pendulului încheieturii mâinii în care încărcarea inerțială a pendulelor care ar fi putut ascunde încetinirea pacienților. Este posibil ca utilizarea diferitelor sarcini (de exemplu, coordonarea balanselor posturale ), deficitele mișcării în sine, precum și la nivelul controlului vizuo-motor pot fi observate. Aceste întrebări încurajează explorările pentru a determina în continuare diferitele origini ale coordonării afectate a pacienților cu schizofrenie în timp ce interacționează cu alte persoane.

Mai general, prin examinarea dinamicii de coordonare a balansării pendulelor portabile, acest experiment demonstrează că coordonarea interpersonală este afectată în schizofrenie fără a arăta în mod explicit consecințele unor astfel de modificări asupra interacțiunilor sociale de zi cu zi ale pacienților. Cu toate acestea, este important de menționat că dinamica de coordonare observată în această sarcină de laborator reflectă cele observate, de exemplu, între mișcările mâinii, brațului sau posturale în situații mai ecologice, care s – au demonstrat că influențează direct succesul interacțiunilor noastre sociale -,. O astfel de coordonare moderează funcționarea cognitivă socială a persoanelor care interacționează, afectând, de exemplu, sentimentele lor de conectare și raportul interpersonal – sau eficiența comunicării lor –. În conformitate cu aceste rezultate anterioare, studiul actual arată cum o tulburare de coordonare motorie poate fi un factor important în deficitele de interacțiune socială de zi cu zi expuse de pacienții care suferă de schizofrenie.

prin urmare, pe lângă cercetările viitoare care vizează o înțelegere suplimentară a modului în care schizofrenia afectează procesele care stau la baza coordonării motorii sociale, va fi important să se dezvolte protocoale de reabilitare care pot ajuta la îmbunătățirea coordonării motorii sociale a pacienților. Deși nici o investigație din cunoștințele noastre nu a explorat încă învățarea și reabilitarea coordonării motorii sociale, cercetările anterioare care au examinat învățarea motorie pot oferi direcții de cercetare interesante –. De exemplu, s-a demonstrat că învățarea motorie poate fi eficientizată cu feedback în timp real –. În consecință, viitoarele protocoale terapeutice care utilizează astfel de feedback pot contribui la îmbunătățirea coordonării motorii în general și a coordonării motorii sociale în special a pacienților și, astfel, la creșterea capacității lor de a interacționa cu alte persoane în viața de zi cu zi.

În concluzie, studiul nostru a furnizat dovezi clare ale deficiențelor de coordonare motorie socială în schizofrenie care ne pot ajuta să înțelegem deficitele lor sociale observate în interacțiunile interpersonale de zi cu zi. Rezultatele noastre demonstrează diferențele dintre diadele schizofrenice și cele de control într—o sarcină de coordonare intenționată-o sarcină care poate fi utilizată de clinicieni ca marker al schizofreniei pentru o diagnosticare mai bună. În plus, modelarea noastră dinamică a rezultatelor a arătat că o astfel de coordonare intenționată patologică se poate datora unei scăderi a cantității de informații, precum și unei întârzieri în informațiile transmise despre mișcările altor persoane. În cele din urmă, astfel de constatări pot duce la dezvoltarea protocoalelor de reabilitare care îmbunătățesc coordonarea motorie socială și schimburile sociale de succes ale pacienților.