punga capsulara se contracta atunci cand indepartam cataracta groasa (4 + mm grosime) si o inlocuim cu un strat subtire IOL (1 mm subțire). Acest lucru este normal în toate privințele și limitat, deoarece atașamentele zonulare puternice oferă o forță contrară pentru a echilibra contracția. Dar ce se întâmplă atunci când structurile zonulare sunt slabe și avem un capsulorhexis mic, care este mai predispus la contracție? Putem obține fimoză capsulară, cunoscută și sub numele de sindrom de contracție a capsulei anterioare. În timp ce fimoza capsulară ușoară are un efect redus asupra acuității vizuale, atunci când progresează, poate duce la contracție capsulară severă, pierdere zonulară și distorsiune și dislocare a IOL. Cum putem preveni și trata fimoza capsulară?
factorii de risc pentru fimoza capsulară includ:
- afecțiuni asociate cu zonulele libere
- sindromul de pseudo-exfoliere
- retinită pigmentară
- uveită și inflamație intraoculară cronică
- realizarea unei capsule mici cu diametrul de 4 mm sau mai puțin
- amintiți-vă, nu faceți un rhexis pentru copii!
- unii pacienți extrem de miopi
- Materialul cristalinului reținut / proliferarea celulelor epiteliale ale cristalinului
- idiopatic
care este cel mai bun tratament? Fimoza capsulară se întâmplă de obicei în câteva luni de la operația inițială de cataractă, dar se observă, de asemenea, că se întâmplă câțiva ani mai târziu. Pacienții care au dovezi de fimoză capsulară anterioară și contracție a capsulorhexisului ar trebui să aibă o capsulotomie laser YAG efectuată pentru a rupe inelul fimotic și pentru a preveni alte probleme. De obicei unul tratament pentru a rupe continuitatea capsulei contractatehexis este suficient pentru a obține stabilitate pe termen lung.
în unele cazuri, dacă fimoza capsulară este severă, aceasta poate duce la pierderea suportului zonular și distorsiunea și dislocarea IOL. Acest lucru necesită acum un schimb IOL cu o lentilă suturată sau o cameră anterioară IOL.
