Proteze dentare

definiție

protezele dentare, dispozitive realizate artificial asemănătoare dinților naturali, sunt utilizate pentru a înlocui dinții lipsă sau deteriorați. Aceste dispozitive includ inlay-uri / onlay-uri, coroane, poduri, proteze, proteze parțiale și implanturi dentare.

scop

coroanele și incrustările / onlay-urile sunt destinate să repare deteriorarea dinților individuali. Ele înlocuiesc structura dintelui pierdută prin carii sau leziuni, protejează partea dintelui care rămâne și restabilește forma și funcția dintelui. Punțile, protezele și protezele parțiale completează un spațiu în maxilar lăsat de un dinte sau dinți lipsă. Ele protejează forma gurii și restabilește funcția dinților și a maxilarului.

Precauții

unii pacienți sunt alergici la constituenții agenților anestezici locali sau generali. În plus, mulți oameni se tem de munca dentară și, prin urmare, pot prezenta simptome legate de stres, chiar leșin, în timp ce se află în cabinetul stomatologic. Majoritatea medicilor stomatologi pot ajuta pacienții cu această teamă specifică. De asemenea, medicul dentist și asistentul dentar vor trebui să fie conștienți de orice afecțiuni preexistente din istoricul pacientului, de exemplu diabet , hipertensiune arterială, boli de inimă , hemofilie sau HIV/SIDA.

descriere

Incrustări/onlay-uri

o incrustare seamănă cu o umplutură care umple spațiul rămas după ce porțiunea degradată a unui dinte a fost îndepărtată. Diferența este că o incrustare este modelată în afara gurii pacientului și apoi cimentată în poziție. După îndepărtarea decăderii și formarea pereților cavității, dentistul face un model de ceară al spațiului. O matriță este turnată din modelul de ceară. O incrustare este făcută din această matriță și sigilată în dinte cu ciment dentar.Incrustările și omologii lor, onlay-urile, sunt alternative conservatoare la coroane. Nu necesită atât de multă pregătire a dinților și adesea sunt mai durabile decât umpluturile de amalgam. Incrustările acoperă canelurile de pe suprafața molarului. Onlay-urile se înfășoară peste dinte, acoperind mai mult din suprafața sa.Incrustările erau făcute în întregime din aur pentru durabilitate. Noi inlay aliaje de paladiu, nichel sau crom sunt acum frecvent utilizate. Metalele sunt alegerea dentiștilor pentru incrustările în molari. Atunci când sunt necesare incrustări pentru dinții anteriori vizibili, se folosesc compozite și porțelanuri colorate din dinți. Porțelanul armat și porțelanul Lucite sunt durabile, dar este posibil să nu fie potrivite pentru pacienții care își macină dinții. Compozitele sunt de asemenea utilizate în umpluturi.

Coroane

o coroană protetică înlocuiește porțiunea exterioară a dintelui pentru a-l proteja și întări. Această protecție devine necesară atunci când un dinte se fisurează, are întreaga structură slăbită de degradare sau devine fragilă după un canal radicular. Coroanele pot acoperi, de asemenea, implanturile dentare sau dinții de rezemare (adiacenți) atunci când se montează o punte.

coroanele pot acoperi, de asemenea, dinții decolorați sau altfel neplăcuți din punct de vedere estetic. Cosmetica dentară nu folosește coroane la fel de mult ca odinioară. Coroanele, deși plăcute din punct de vedere estetic, necesită tehnici dentare mai radicale. Stomatologii optează pentru metode mai conservatoare, cum ar fi albirea, lipirea sau furnirurile.

dentistul îndepărtează mai întâi caria, iar dintele este apoi pregătit pentru o coroană. Poate fi conic pe marginile exterioare la un cuier, întărit cu un miez metalic turnat sau reconstruit atât cu un miez metalic turnat, cât și cu un stâlp. Se face o impresie a dintelui pregătit și a dinților de lângă acesta. Un cordon de retragere este plasat în jurul dintelui pentru a obține mediul de impresie sub gingia unde va fi montată coroana.

tehnicianul dentar va crea o coroană nouă, folosind o distribuție făcută din această impresie. Tehnica pe care tehnicianul o folosește se numește turnare cu ceară pierdută. Un model de ceară este realizat din coroană. O altă matriță este făcută în jurul modelului de ceară și ambele sunt arse într-un cuptor. Ceara se topește, lăsând o deschidere în care poate fi turnat un material de restaurare. Coroana poate fi făcută numai din aur sau oțel inoxidabil, metal cu un furnir din porțelan sau rășină de culoarea dinților sau din porțelan sau rășină singur. Coroana finisată este apoi plasată peste dintele pregătit, ajustată și cimentată în poziție.

când un dinte a avut un canal radicular și rădăcina a fost umplută, dintele poate să nu fie puternic. Coroanele poștale sunt utilizate în aceste cazuri. Dintele este nivelat la linia gingiei și un post din oțel inoxidabil sau aur este montat în canalul radicular. Acest post poate primi apoi noua coroană și țineți-l în loc.

pentru alți pacienți, poate fi de dorit implantarea coroanei. În acest caz, un post de oțel este încorporat în maxilarul pacientului. Este lăsat în poziție până când osul aderă la post. Stâlpul este expus și coroana este realizată și montată.

noile tehnici computerizate fac procesul de restaurare mai rapid și mai precis. Chairside restaurarea economică a ceramicii estetice (CEREC) utilizează un sistem informatic care permite dentistului să creeze coroane ceramice, incrustări și onlay-uri, într-o singură ședință. Dintele este pregătit ca de obicei, dar impresiile sunt făcute digital, folosind o cameră de mână. Aceste fotografii sunt convertite în imagini 3D pe ecranul computerului, eliminând astfel necesitatea de a face o impresie fizică a dinților pacientului. Dentistul folosește un software special 3-D CAD/CAM pentru a proiecta coroana. Un sistem de frezare atașat la mașina CEREC este capabil să realizeze o coroană ceramică în 10 până la 15 minute.

cu condiția să fie bine îngrijite, coroanele pot dura 5-15 ani sau mai mult.

punțile

punțile completează spațiile cauzate de dinții lipsă. Acestea împiedică deplasarea dinților rămași și oferă o suprafață mai stabilă pentru mestecare. Dacă golul nu este umplut, ceilalți dinți se schimbă, afectând mușcătura pacientului (ocluzie), care uneori produce durere în articulația maxilarului. Pe măsură ce dinții se mișcă și devin strâmbi, devin și mai greu de păstrat curat. Riscul de apariție a cariilor dentare și a bolilor gingivale crește, crescând probabilitatea ca dinții suplimentari să se piardă. Se introduce un pod pentru a preveni acest lucru.

podurile sunt realizate dintr-un cadru metalic și unul sau mai mulți dinți artificiali (pontici), care sunt ancorați la dinții adiacenți. Dinții de rezemare poartă presiunea atunci când pacientul mestecă alimente. Podurile pot fi detașabile sau fixe (permanente). Podurile detașabile sunt atașate la dinții de rezemare prin fire sau atașamente de precizie. Punțile fixe sunt atașate la coroanele permanente plasate pe dinții de rezemare. Există două tipuri de poduri fixe, designul coroanei și podului și Podul Maryland. Un pod din Maryland nu are coroane. Spatele dinților de rezemare este redus ușor și mici anexe asemănătoare aripilor de pe pod sunt cimentate în partea din spate a dinților de rezemare.atunci când dinții adiacenți nu sunt suficient de puternici pentru a susține o punte, este necesară o punte cu două implante. Acest tip de pod durează mai mult pentru ca podul permanent să fie montat din cauza necesității vindecării gingiilor. Posturile sunt implantate chirurgical în osul pacientului și gingia închisă. Este nevoie de câteva săptămâni pentru ca osul să se atașeze la posturi. Stâlpii sunt re-expuși și podul este făcut să se potrivească. Acesta este apoi cimentat în loc.

implanturi dentare

implanturile dentare sunt corpuri de plastic sau metal greu încorporate chirurgical prin țesutul moale în maxilar, care vor acționa ca rădăcini artificiale sau ancore pentru un dinte protetic. De-a lungul timpului, osul va crește în jurul acestor corpuri, ancorându-le ferm. Stâlpii implantului sunt apoi expuși chirurgical și un dinte artificial este artizanal și montat peste aceste ancore. Implanturile pot servi, de asemenea, ca bonturi stabile pentru poduri, proteze parțiale sau proteze excesive. Implanturile dentare pot fi cea mai bună alegere pentru pacienții care au intoleranță la proteze sau care nu pot mesteca corect alimentele cu alte proteze.

proteze parțiale

o proteză parțială este similară cu o punte prin faptul că umple un gol lăsat de dinții lipsă. Este un aparat dentar detașabil format din dinți artificiali montați pe un cadru metalic, care se atașează la un dinte sau dinți de rezemare, cu o clemă metalică sau un atașament de precizie. O proteză parțială este adesea folosită la sfârșitul unui rând de dinți naturali, unde există un singur dinte de rezemare. Presiunea exercitată de mestecat este împărtășită de dintele de rezemare și de țesuturile moi ale crestei gingiei de sub aparat.

proteze Complete

protezele complete pot fi purtate atunci când toți dinții de sus sau de Jos au fost pierduți. O proteză completă constă din dinți artificiali montați într-o bază din plastic turnată pentru a se potrivi cu anatomia orală rămasă. Poate fi sau nu ținut în poziție cu un adeziv pentru proteză.

implant detașabil susținut supra-proteză

unii oameni nu pot purta proteze deoarece nu pot tolera să aibă o substanță străină în gură. Alții pur și simplu nu mai pot purta proteze din cauza pierderii osoase grave. Ca răspuns la această intoleranță la proteza dentară, un implant de îndepărtare susținut peste proteză poate fi cea mai bună soluție. Ancorele implantului pot fi instalate fie în arcul dentar superior sau inferior, fie în ambele. Cinci sau șase implanturi sunt ancorate în osul arcului superior și patru sau cinci sunt plasate în arcul inferior. Fiecare grup de implanturi maxilare este conectat printr-o bară de stabilizare. O supra-proteză personalizată este plasată peste bară cu ajutorul unei garnituri de silicon, care ține proteza în poziție și oferă o pernă între proteză și implanturi. Pentru pacienții cu boala Parkinson, atașamentele telescopice sunt adăugate la proteza excesivă care au capacitatea de a se adapta la presiuni variate în gură, permițând acestor pacienți să mestece mai bine.

preparare

înainte ca o restaurare să fie plasată în gură, dentistul îndepărtează toate urmele de degradare sau deteriorare și modelează structura dintelui rămas pentru a primi restaurarea. Se iau impresii ale gurii și se creează modele din care sunt realizate protezele dentare. Atunci când sunt necesare punți sau coroane, dintele sau dinții care urmează să primească coroanele sunt modelați în stâlpi sau cârlige.

protezele sunt alcătuite într-un laborator folosind un model al structurii dintelui. Coroanele și podurile temporare sunt instalate până când restaurarea permanentă este livrată de laborator.

îngrijirea ulterioară

coroanele sau punțile Temporare trebuie să rămână în poziție până când restaurările permanente au fost montate pe gura pacientului. Dentiștii și asistenții dentari educă pacientul cu privire la modalitățile de a menține temporar locul, de exemplu, evitarea alimentelor dure, a gingiilor și a altor alimente lipicioase sau masticabile. Dacă este posibil, asistentul dentar și dentistul încurajează pacientul să evite consumul de alimente pe partea laterală a gurii unde a fost plasat temporarul. De asemenea, pacientului i se reamintește să sune imediat dacă temporarul este slăbit, astfel încât să poată fi re-cimentat.

poate exista o umflare a gingiilor sau disconfort atunci când sunt montate proteze sau dacă se efectuează o intervenție chirurgicală. Medicul dentist poate recomanda medicamente sau clătiri orale pentru a reduce disconfortul.

pacienții pot prezenta, de asemenea, sensibilitate la alimente sau băuturi reci timp de câteva săptămâni după plasarea unei coroane, punți sau incrustări.

pacienții sunt îndemnați să mențină igiena orală normală în timp ce poartă un temporar, iar după real coroana sau poduleste în loc.

protezele dentare, în special protezele parțiale și complete, pot dura câteva săptămâni pentru a se adapta. Introducerea și îndepărtarea protezelor dentare și a altor aparate detașabile necesită practică. Vorbind clar poate fi dificil la început, dar acest lucru trece de obicei cu utilizarea continuă. Mâncarea se poate simți, de asemenea, penibilă. Pacientul ar trebui să înceapă prin a mânca bucăți mici de alimente moi. Trebuie evitate alimentele foarte dure sau lipicioase. De asemenea, trebuie să aveți grijă atunci când mâncați alimente calde sau alimente cu oase, deoarece protezele artificiale pot face gura mai puțin sensibilă la obiectele dure și la alimentele calde.

de asemenea, pacienții pot prezenta un simț al gustului redus , deoarece dinții acționează ca senzori de gust. Mulți pacienți vor mânca o mulțime de alimente foarte picante, sărate sau dulci, deoarece le pot gusta mai bine. Deoarece este important să includeți o varietate de alimente în dietă, astfel încât să fie satisfăcute nevoile nutriționale adecvate, poate fi necesar să ajustați condimentele pentru a contracara blanditatea pe care o pot experimenta pacienții.

protezele permanente trebuie curățate la fel de regulat ca dinții reali. Perii de specialitate și threaders ata dentara pot fi folosite pentru a elimina placa și alimente din jurul coroane și poduri. Protezele totale sau parțiale trebuie îndepărtate și periate zilnic cu o perie special concepută și un produs de curățare a protezelor dentare sau alt săpun ușor. În mod optim, protezele complete și parțiale trebuie îndepărtate noaptea și înmuiate într-o soluție de curățare. Acest lucru permite țesuturilor moi din gură să se recupereze de la presiunile protezelor. Soluția va păstra materialul protezei, deoarece se poate micșora sau deforma dacă se usucă. În acest moment, pacienții trebuie să-și curețe gingiile pentru a crește circulația sângelui și pentru a menține oasele și gingiile sănătoase.

pacientul ar trebui să vadă medicul dentist pentru o ajustare dacă există vreun disconfort sau iritație care rezultă dintr-o proteză. În caz contrar, pacientul ar trebui să vadă medicul dentist cel puțin de două ori pe an pentru o examinare orală. Dacă pacientului i s-au extras mai mulți dinți înainte de instalarea protezelor, aceste proteze trebuie ajustate în primele șase luni de la montarea protezelor. Pacienții ar trebui, de asemenea, să se aștepte să-și ajusteze protezele complete dacă pierd sau câștigă zece kilograme sau mai mult. De asemenea, este posibil ca protezele să fie relinate sau înlocuite la fiecare cinci până la zece ani.

complicații

procedurile de restaurare necesită de obicei anestezie locală . În unele cazuri, pacientul poate necesita anestezie generală, deoarece procedurile implică intervenția chirurgicală a gingiilor sau extragerea mai multor dinți. Unele persoane pot avea reacții alergice la oricare dintre tipurile de anestezie. Un număr foarte mic de persoane sunt alergice la unul sau mai multe dintre metalele sau acrilicele utilizate în restaurările dentare. În cele mai multe cazuri, medicul dentist poate folosi un alt material.

chirurgia este o procedură invazivă. Riscul de traumă sau infecție este întotdeauna prezent, deși este adesea un risc minor. Pacientul poate prezenta frecvent umflături, greață, durere sau sângerare. Când aceste simptome sunt prelungite sau febra este prezentă, poate exista infecție. Rareori pot apărea tulburări nervoase sau fracturi osoase.

unii pacienți întâmpină dificultăți de vorbire atunci când au proteze dentare, în special cu proteze complete sau mai multe implanturi. De obicei, acest lucru se întâmplă în primele săptămâni după ce au fost echipate cu proteze pentru osul maxilar sau maxilar superior. Odată ce pacienții se adaptează la proteze, această problemă dispare.

rezultate

o proteză dentară bine făcută ar trebui să se simtă confortabilă și să dureze relativ mult timp cu o îngrijire adecvată. Cu toate acestea, restaurările dentare artificiale aproximează doar dintele original. Ei nu se vor simți niciodată la fel de confortabil sau funcționează, precum și dinții naturali. Prin urmare, este mai bine să preveniți necesitatea protezelor dentare pentru înlocuirea dinților. Sunt scumpe, pot necesita multe întâlniri și încă mai au nevoie de curățare și atenție atentă.

rolurile echipei de îngrijire a sănătății

dentistul este crucial în diagnosticarea nevoilor dentare specifice ale pacientului și determinarea remedierii corecte. Dentistul va pregăti dinții unui pacient pentru proteze dentare. Adesea, acest lucru necesită o mare abilitate și cunoștințe structurale pentru a îndepărta suficient material dentar pentru ca proteza să se potrivească, dar să lase suficientă arhitectură în dinte pentru a stabiliza restaurarea.

tehnicianul dentar pregătește proteza dentară astfel încât să se potrivească dintelui pregătit și să fie compatibilă cu restul structurii gurii pacientului. Tehnicianul este parte om de știință și parte artist și este capabil să creeze dinți cu aspect natural care să se potrivească cu gura și trăsăturile feței pacientului.

asistentul dentar pregătește pacientul și dinții pacientului pentru dentist. Asistentul dentar ia impresii ale dinților și gingiilor pacientului și pregătește modele de studiu pentru a ajuta dentistul în diagnostic și tehnicianul dentar în crearea de proteze asemănătoare vieții care funcționează confortabil în gura pacientului.

resurse

Cărți

„Stomatologie în medicină: restaurări dentare și aparate.”În manualul de diagnostic și terapie Merck, editat de Mark H. Beers, Robert Berkow și Mark Burs. Ed.17. Rahway, NJ: laboratoarele de cercetare Merck, 1999.Shillingburg, Herbert T. Jr., Sumiya Hobo și Lowell D. Whitsett. Bazele protezelor fixe. Chicago: Pub Quintessence. Co, 1997.

periodice

Carter, Ann. „Îngrijirea Protezei.”Sisteme Clinice De Referință (Anual 2000): 467.

„protezele personalizate pot îmbunătăți capacitatea de mestecat.”Sănătate & săptămâna medicinii (15 ianuarie 2001): 23.

„purtătorii de proteze cu risc de nutriție necorespunzătoare.”Tufts University Health & scrisoare nutrițională 18 (iulie 2000): 3.Doyle, Audrey. „Stomatologie Digitală.” Computer Graphics World 23 (October 2000): 50.

„Technology Triggering Brighter Smiles.” USA Today, v. 129, no. 2666 (November 2000): 7.

ORGANIZATIONS

Academy of General Dentistry, Suite 1200, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. (312) 440-4300. <http://www.agd.org>.

American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. (312) 440-2500.<http://www.ada.org>.

OTHER

„Upper Jaw Implants.” Dentistry Online. http://www.dentistryonline.com/cons/pated2/08_pr_uji1.html>. (1 Mai 2001)

termeni cheie

dinte de rezemare —un dinte sănătos sau unul încoronat care stabilizează o punte sau o proteză parțială.

anestezie-o afecțiune creată de medicamente care produce o pierdere de senzație, în special durere. Anestezia generală produce inconștiență, un anestezic local duce doar la amorțeală localizată.

Bridge —un aparat format din unul sau mai mulți dinți artificiali ancorați de coroane pe dinții adiacenți.

proteză completă —un set complet de dinți superiori sau inferiori, montați într-o bază din plastic. Protezele sunt numite și dinți falși.

coroana-o coajă protectoare care se potrivește peste un dinte pregătit pentru a-și restabili funcția.

Inlay —o umplutură care se face în afara dintelui și apoi cimentată în poziție.

ocluzie —modul în care dinții superiori și inferiori se potrivesc împreună în timpul mușcăturii și mestecării.

Onlay —o restaurare care acoperă suprafața superioară a unui dinte. Este mai mare decât o umplutură, dar mai mică decât o coroană.

Pontic —un dinte artificial suspendat între două coroane protetice pentru a umple un spațiu lăsat de un dinte lipsă.

Janie F. Franz