context: hipotiroidismul este o tulburare comună care prezintă atât simptome somatice, cât și psihiatrice. Două cazuri de psihoză cu debut tardiv sunt prezentate ca o manifestare inițială a mixedemului.
prezentarea cazului: 1. O femeie în vârstă de 80 de ani, care nu avea antecedente medicale anterioare, a prezentat halucinații auditive și persecutorii. În timpul șederii sale în spital, s-a constatat că are un nivel scăzut de conștiență (GCS:4), iar o investigație de sânge a arătat prezența hipotiroidismului sever. După terapia de substituție tiroidiană, conștiința pacientului s-a îmbunătățit și și-a revenit din psihoză.
2. O femeie de 38 de ani cu antecedente cunoscute de tiroidită Hashimoto și-a oprit tratamentul cu un an mai devreme a prezentat dezorientat cu halucinații persecutorii. O analiză a sângelui a relevat hipotiroidism sever și a fost imediat tratată în consecință. Pacientul a prezentat un răspuns imediat și a devenit cooperant și stabil mental.
concluzii: nebunia mixedemului trebuie luată în considerare în special în psihoza acută și cu debut tardiv ca o afecțiune posibil reversibilă, fără a fi necesară administrarea pe termen lung a antipsihoticelor.