să vorbim despre Acceledent….

să vorbim despre Acceledent….

aceasta este prima postare dintr-o nouă serie de postări în care voi discuta despre evoluțiile vechi și noi în ortodonție, pe care unii le pot considera controversate. M-am gândit că ar trebui să încep cu Acceledent. Pentru cei care nu sunt conștienți de această nouă tehnologie, Acesta este un dispozitiv intra-oral care aplică vibrații timp de 20 de minute pe zi dinților pacienților care urmează tratament ortodontic. Scopul Acceledent este de a crește viteza tratamentului ortodontic și de a reduce disconfortul.

o cantitate mare de informații atât pentru pacienți, cât și pentru stomatologi este furnizată pe site-ul Acceledent. Efectele Acceledent sunt clar menționate pe prima pagină ca

„prin utilizarea unor impulsuri mini blânde, numite tehnologie SoftPulse, remodelarea osoasă este accelerată, permițând dinților să se deplaseze până la 50% mai repede”.

„mișcarea mai rapidă a dinților poate reduce durata tratamentului ortodontic și vă poate ajuta să vă faceți ortodonția mai confortabilă”.

simt că este interesant faptul că acestea sunt destul de precaute, de exemplu „cu până la 50% mai repede”. Acest lucru este similar cu contractul meu de bandă largă cu British Telecom, care este promovat ca „până la 76Mb”, dar în realitate primesc aproximativ 30mb!

să aruncăm o privire la dovezile

Acceledent, la creditul lor, au fost foarte utile și au furnizat o cantitate mare de informații pe site-ul lor. Aceasta este în mai multe secțiuni principale și voi începe cu rapoartele de caz privind studiile de ortodonție labială. Există trei rapoarte de caz care sunt prezentate de „liderii de opinie cheie” ortodontici .

pentru fiecare caz, timpul estimat de tratament înainte de tratament este prezentat împreună cu fotografii ale tratamentului și timpul efectiv de tratament cu Acceledent. Acestea sunt rapoarte de caz frumos prezentate, cu toate acestea, așa cum am discutat anterior în alte posturi, acest lucru nu este un nivel puternic de dovezi. Dar ele sunt interesante.

există o altă secțiune privind dovezile științifice. În această secțiune au enumerat 6 lucrări care descriu studii pe animale. Acestea au fost preocupate de efectul vibrațiilor atât asupra mișcării dinților, cât și asupra creșterii suturale. Nu sunt” om de știință”, dar cred că au furnizat informații utile. De asemenea, mi-au subliniat că, dacă aș fi un câine sau un șoarece și aș fi echipat cu o bretele, Nu voi fi mult timp pe acest pământ, deoarece voi fi sacrificat în numele ortodonției!

secțiunea finală a fost pe dovezi clinice și am fost mult mai interesat de acest lucru. Așa că m-am uitat bine. Important, aceste lucrări nu erau din literatura științifică ortodontică, ci au fost publicate în „reviste dentare profesionale”, de exemplu, stomatologia estetică astăzi. Acestea au fost un amestec de opinii ale experților și rapoarte unice de caz. Din nou, un nivel scăzut de dovezi.

cu toate acestea, au inclus o lucrare despre un studiu randomizat controlat efectuat la Universitatea din Texas. Așa că am decis să mă uit cu atenție la asta.

ce au făcut?

au urmărit să evalueze dacă utilizarea Acceledent a crescut rata de mișcare a dinților.

au înrolat 45 de pacienți (cu vârsta cuprinsă între 12,4-40,6 ani) care au necesitat tratament ortodontic și extragerea primelor bicuspide. Acestea au fost alocate aleatoriu unui dispozitiv activ Acceledent sau unui dispozitiv fals Acceledent. Fiecare pacient a fost urmărit până când a rămas închis doar 1 mm de spațiu de extracție.

fiecare dinte canin a fost retras prin mecanica de alunecare de-a lungul firelor 018 ss. Se pare că, în fiecare caz, ancorarea a fost întărită de un pic. La fiecare vizită săptămânală, distanța dintre brațul distal al caninului și TAD a fost măsurată cu un etrier digital.

ce au găsit?

au prezentat date pentru 39 de pacienți, 21 în Acceledent și 18 în grupurile de control. Ei au analizat datele folosind statistici univariate simple și mi-ar fi plăcut să văd o analiză multi-variată care ar fi putut lua în considerare efectul confunderilor, cum ar fi sexul, poziția inițială a dinților și vârsta. Ei au prezentat date privind alinierea dintr-un sub-eșantion de 14 pacienți. Acest număr este prea mic pentru orice comparație semnificativă, așa că m-am concentrat pe cantitatea de mișcare distală a dinților caninilor.

am inclus aici un tabel cu datele relevante.

tip de dinți	prag Overjet	rata de cote cumulate	95% intervale de încredere
permanent	3-4mm	2.01	1.39-2.91
permanent	6+/-1mm	2.24	1.56-3.21

în lucrare au prezentat se a mijloacelor și am convertit acest lucru la deviația standard și apoi am calculat IÎ 95%. Este posibil ca aceste cifre să nu fie 100% exacte, deoarece nu am avut acces la datele lor brute și am folosit doar informațiile de pe site. Cu toate acestea, acest lucru oferă o indicație a incertitudinii în jurul acestor date.

Acest studiu arată că caninii din grupul Acceledent s-au deplasat distal în medie 0,29 mm/săptămână (SD=0,13), iar cei din grupul fals s-au deplasat 0,21 mm/săptămână (SD=0,12). Intervalul de încredere de 95% pentru ambele grupuri a fost de 0,06. Diferența medie a fost de 0,08 mm/wk (IÎ 95%- 0,006-0,16). Deoarece intervalele de încredere și abaterile standard sunt destul de largi, acest lucru înseamnă că există o cantitate mare de incertitudine în aceste date. Acest lucru este probabil cauzat de dimensiunea mică a eșantionului și de variația naturală a ratei de mișcare a dinților. Important, atunci când ne uităm la diferența dintre cele două grupuri, utilizarea Acceledent a dus la o cantitate mai mare de mișcare a dinților de numai 0,08 mm/săptămână în comparație cu falsa. Nu sunt convins că acest lucru este semnificativ clinic, chiar dacă au raportat că a fost semnificativ statistic. De asemenea, au ajuns la concluzia că aceasta a însemnat o creștere cu 38% a ratei de închidere a spațiului, dar din nou distanțele au fost foarte mici.

ce am crezut?

pentru a fi sincer, opinia mea academică nu a fost o cercetare bună din următoarele motive.

1. intervalul de vârstă al pacienților a fost foarte larg într-un eșantion mic.
2. nu a existat un calcul al mărimii eșantionului.
3. nu a fost posibilă orbirea completă a măsurătorii.
4. nu a existat nici o analiză de eroare de măsurare. Acest lucru este foarte important pentru acest studiu, din cauza cantităților mici de mișcare a dinților care au fost măsurate. De exemplu, eroarea metodei ar putea fi mai mare decât diferențele dintre grupuri.
5. ei au presupus că poziția TAD nu sa schimbat. S-ar fi putut mișca din cauza vibrației?
6. au măsurat doar un punct de contact și nu mișcarea corporală a dinților.
7. nu a fost menționată analiza statistică.

aș fi foarte surprins să văd acest studiu publicat într-un jurnal de calitate arbitrat.

m-am gândit cum aș face acest studiu. Aș înscrie un eșantion de copii cu malocluzii și i-aș aloca aleatoriu la „Acceledent” sau „no Acceledent” și aș măsura timpul necesar pentru a-și finaliza tratamentul. Dacă ar fi să măsurăm mișcarea dinților, aș măsura acest lucru din scanări 3D. Acesta ar fi un studiu dificil de finalizat, dar ne-ar oferi informații utile.

rezumat

cu toții vrem să facem dinții să se miște mai repede. Simt că Acceledent este un concept interesant care se bazează pe știință. De asemenea, mă întreb dacă Acceledent ar putea face dinții să se miște mai repede de-a lungul firelor, deoarece vibrațiile ar jiggle dinții și ar reduce legarea suportului?

cu toate acestea, în prezent, dovezile care susțin utilizarea și promovarea acesteia nu sunt în prezent la un nivel ridicat și ar fi minunat să vedem câteva studii bine efectuate. Cu toate acestea, este de a Acceledents credit că își prezintă pretențiile într-un mod prudent și folosind termeni precum „poate crește viteza mișcării dinților”. Rapoartele de caz ale liderilor de opinie cheie sunt prezentate frumos într-un grad mare de detaliu. Din păcate, unele site-uri ortodontiști nu sunt luați aceeași abordare prudentă, face o căutare pe google și a vedea ce se întâmplă……

așa cum am spus înainte, este de până la noi, ca oameni de stiinta clinician pentru a interpreta dovezile și să decidă dacă sau nu să utilizeze o nouă dezvoltare. Aruncați o privire mai detaliată asupra dovezilor și decideți-vă!