decolorarea finală a serului pe care îl vom acoperi este serul icteric.
serul Icteric este cauzat de prezența excesului de bilirubină în fluxul sanguin ca urmare a creșterii producției (pre-hepatice) sau a excreției inadecvate (hepatice și post-hepatice).
cele mai frecvente cauze ale icterului pre-hepatic sunt anemia hemolitică, în timp ce bolile hepatice și obstrucția tractului biliar sunt cele mai frecvente cauze ale icterului hepatic și, respectiv, post-hepatic.
câteva sfaturi despre unde să începeți: dacă există icter și anemie concomitentă, atunci prima mea suspiciune ar fi un fel de cauză pre-hepatică. Cele mai frecvente cauze sunt anemia hemolitică mediată imun și anemia hemolitică infecțioasă, cum sunt micoplasma hemotropică și babesioza. Alte cauze pot include envenomarea șarpelui și leziunile oxidative cauzate de toxicitatea metalelor grele sau ingestia de ceapă.
În ceea ce privește cauzele hepatice și post-hepatice, din păcate nu este întotdeauna clar tăiat. Ambele sunt frecvent asociate cu creșterea ALT și ALKP și, deși nu există modificări specifice patognomonice pentru boala hepatică sau post-hepatică, modelul de schimbare poate ajuta la identificarea originii cauzei. ALT este eliberat din interiorul hepatocitelor și în cantități mai mari atunci când celulele suferă leziuni.
câteva indicii despre ce puteți face pentru a ajuta la diferențierea:
- comparați ALT și altitudinea ALKP; dacă unul este în ordinea mărimilor mai mare decât celălalt, atunci poate ajuta la indicarea unei origini.
- dacă cauza este de origine hepatică, s-ar aștepta ca ALT să fie semnificativ mai ridicat decât ALPK. De asemenea, acest lucru este de obicei adevărat în sens invers pentru cauzele post-hepatice. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că în bolile hepatice cronice, unde deteriorarea activă a hepatocitelor este relativ mai mică, o creștere ușoară a ALT și o creștere marcată a ALPK nu exclude boala de origine hepatică. Prin urmare, biopsiile trebuie utilizate întotdeauna pentru diagnosticul definitiv)- nu sunt sigur dacă doriți să includeți acest lucru.
- dacă alți parametri biochimici, cum ar fi albumina, glucoza, colesterolul sunt mici sau sunt prezenți timpi de coagulare prelungiți, aceștia ajută la întărirea cazului de origine hepatică.
- vezica biliară și canalul biliar pot fi evaluate folosind ultrasonografia abdominală. Prezența unei conducte biliare dilatate sau dovezi care susțin pancreatita este foarte sugestivă pentru o cauză post-hepatică.
în cele din urmă, este important să fiți conștienți de impactul asupra hiperbilirubinemiei asupra testelor de laborator. Hiperbilirubinemia determină, în general, scăderea nivelului de colesterol, trigliceride, creatinină, lipază, proteine totale și GGT.