infecția cu Plasmodium falciparum în timpul sarcinii este puternic asociată cu anemia maternă și greutatea scăzută la naștere, contribuind la morbiditate și mortalitate substanțiale în Africa Subsahariană. Tratamentul preventiv intermitent în timpul sarcinii cu sulfadoxină / pirimetamină (IPTp-SP) a fost una dintre cele mai eficiente abordări pentru a reduce povara malariei în timpul sarcinii în Africa. IPTp-SP se bazează pe administrarea >sau = 2 doze de tratament de sulfadoxină/pirimetamină la femeile însărcinate la intervale predefinite după accelerare (în jur de 18-20 săptămâni). Studiile clinice randomizate, controlate, au demonstrat rate scăzute ale anemiei materne și greutate mică la naștere prin această abordare. OMS recomandă în prezent IPTp-SP în zonele endemice de Malarie din Africa Subsahariană. Cu toate acestea, punerea în aplicare a fost suboptimă în parte din cauza preocupărilor legate de potențialele toxicități ale medicamentelor. Această revizuire evaluează datele de toxicitate ale sulfadoxinei / pirimetaminei, incluzând reacții adverse cutanate severe, teratogenitate și modificări ale metabolismului bilirubinei. Profilaxia săptămânală cu sulfadoxină / pirimetamină este asociată cu reacții cutanate rare, dar potențial letale. Din fericire, utilizarea sulfadoxinei / pirimetaminei în programele IPTp din Africa, cu 2-4 doze de tratament pe parcursul a 6 luni, a fost bine tolerată în mai multe studii IPTp. Cu toate acestea, sulfadoxina/pirimetamina nu trebuie administrată concomitent cu cotrimoxazolul, având în vedere mecanismele lor redundante de acțiune și agravarea sinergică a reacțiilor adverse la medicament. Prin urmare, femeile însărcinate infectate cu HIV în zonele endemice ale malariei care primesc deja profilaxie cu cotrimoxazol nu ar trebui să primească, de asemenea, IPTp-SP. Deși utilizarea antagonistului folat în primul trimestru este asociată cu defecte ale tubului neural, studiile de caz-control mari au demonstrat că sulfadoxina/pirimetamina administrată ca IPTp (exclusiv în al doilea și al treilea trimestru și după organogeneză) nu are ca rezultat un risc crescut de teratogeneză. Suplimentarea cu acid Folic este recomandată tuturor femeilor însărcinate pentru a reduce rata anomaliilor congenitale, dar dozele mari de acid folic (5 mg/zi) pot interfera cu eficacitatea antimalarică a sulfadoxinei/pirimetaminei. Cu toate acestea, doza standard recomandată de suplimente de acid folic (0,4 mg/zi) nu afectează eficacitatea antimalarică și poate oferi echilibrul optim pentru a preveni defectele tubului neural și pentru a menține eficacitatea IPTp-SP. Nu a fost raportată nicio asociere clinică între utilizarea sulfadoxinei/pirimetaminei și kernicterus, în ciuda utilizării extinse a sulfadoxinei/pirimetaminei și a compușilor înrudiți pentru tratarea malariei materne și a toxoplasmozei congenitale la femeile însărcinate și nou-născuții pe termen scurt. Deși puține medicamente în timpul sarcinii pot fi considerate complet sigure, sulfadoxina/pirimetamina – atunci când este administrată ca IPTp – are un profil de siguranță favorabil. În prezent, sunt necesare programe de farmacovigilență îmbunătățite în toată Africa pentru a confirma siguranța acesteia, deoarece accesul la IPTp-SP crește. Având în vedere beneficiile documentate ale IPTp-SP în zonele endemice ale malariei din Africa, accesul la acest tratament pentru femeile însărcinate ar trebui să continue să se extindă.