întrebările au constat din 13 scenarii teoretice, fiecare descriind un pacient cu hipotiroidism care fie nu avea simptome, diverse simptome, concentrație scăzută de T3 și fie avea o variantă genetică care ar putea modifica metabolismul hormonului tiroidian. În fiecare scenariu, medicul ar putea alege șase opțiuni de tratament, inclusiv continuarea L-T4, adăugarea L-T3 sau înlocuirea L-T4 cu extract de tiroidă deshidratată.
dintre cei 363 de respondenți, 86% erau endocrinologi, 64% erau din America de Nord și 53% erau în practică de mai bine de 10 ani. Odată ce răspunsurile au fost analizate folosind metode statistice, s-a observat că, deși 98% dintre medici au optat pentru continuarea L-T4 pentru pacientul standard (prezentat ca o femeie de 29 de ani cu tiroidită Hashimotos, greutate corporală normală, lipsa simptomelor sugestive, TSH de 2,2 și care nu se gândește la sarcină), au existat situații în care medicii ar considera un tratament mai puțin convențional. Caracteristica pacientului care a influențat cel mai mult prescrierea L-T3 a fost prezența simptomelor, dar medicii au fost, de asemenea, mai predispuși să o prescrie dacă pacienții au solicitat-o sau dacă T3-ul măsurat a fost scăzut.
aceste rezultate au fost surprinzătoare deoarece, până acum, majoritatea studiilor clinice nu au reușit să arate o îmbunătățire a calității vieții sau a măsurilor cognitive atunci când un pacient este tratat pentru hipotiroidism cu tratamente care conțin T3. De asemenea, este evident că a existat o modificare a modelelor de prescriere din 2013, când a fost efectuat un studiu similar. În acest studiu, doar 3.6% dintre medici au indicat că ar lua în considerare prescrierea L-T3 unui pacient simptomatic, în timp ce în acest studiu, unui pacient simptomatic i s-ar fi prescris L-T3 de 18% dintre respondenți.
care sunt implicațiile acestui studiu?în rezumat, acest studiu indică faptul că medicii prescriu din ce în ce mai multe tratamente care includ L-T3 atunci când întâlnesc pacienți care se plâng de simptome persistente de hipotiroidism, în ciuda tratamentului standard L-T4. Această modificare a tendințelor de prescriere nu poate fi explicată prin noi dovezi justificative, deoarece un singur studiu a fost efectuat din 2009 și nu a arătat superioritatea terapiei combinate față de terapia standard.
prin urmare, se pare că medicii își ascultă pacienții și colaborează cu ei în ceea ce privește gestionarea terapiei lor. Cu toate acestea, este evident că este necesar să se efectueze studii clinice menite să evalueze siguranța pe termen lung a tratamentelor care adaugă L-T3, inclusiv cele mai bune strategii de dozare și monitorizare. Un studiu și o evaluare pe termen lung sunt cruciale, deoarece hipotiroidismul este o afecțiune pe tot parcursul vieții.
— Jessie Block-Galarza, MD