odată ce legătura peptidică este formată, Arnt inițial legat de fMet este expulzat din situsul P și al doilea Arnt situat la situsul A, care este acum legat de doi aminoacizi, se translocă la situsul p neocupat (Figura 9).53 pe măsură ce procesul se repetă, un lanț peptidic în creștere iese din tunelul de ieșire.53 traducerea continuă până când un codon stop este întâlnit în ARNm și proteina nou sintetizată este eliberată din ribozom.53
tetracicline
tetraciclina și derivații săi semisintetici (de exemplu, minociclina și doxiciclina) se leagă de subunitățile ribozomale 30S și blochează reversibil atașarea Arnt încărcat la aminoacril sau situsul A.53,64-66 au activitate bacteriostatică împotriva organismelor aerobe gram-pozitive și gram-negative, dar in vivo multe tulpini s-au dovedit a fi rezistente. Tetraciclinele nu sunt opțiuni empirice în tratamentul infecțiilor odontogene.
de asemenea, este de remarcat faptul că tetraciclinele sunt teratogene.65-67 ele produc rate mai mari de defect neuronal-tub, palatoschizis, și anomalii congenitale multiple, de exemplu, defect neuronal-tub cu malformații cardiovasculare. Mai mult, tetraciclinele induc hipoplazia smalțului și decolorarea dinților. Înainte de prescrierea tetraciclinei în timpul sarcinii și/sau dezvoltării dinților, trebuie luate în considerare beneficiile și riscurile.65-67
aminoglicozide
aminoglicozide (de exemplu., gentamicină) se leagă de subunitățile ribozomale 30S și induc interpretarea greșită a codonilor ARNm.53,68,69 sunt bactericide în organismele sensibile și sunt active împotriva multor cocci și bacili gram-pozitivi și gram-negativi aerobi și facultativi, dar majoritatea speciilor de streptococi și bacili gram-negativi anaerobi sunt rezistenți.53,68,69 aminoglicozidele nu au spectrele necesare pentru a fi considerate opțiuni empirice în tratarea infecțiilor odontogene.
clindamicina
clindamicina se leagă de subunitățile ribozomale 50S și blochează formarea legăturii peptidice între aminoacizii localizați în situsurile P și A (figura 8).53,62,70 are o activitate excelentă împotriva aerobilor gram-pozitivi și a anaerobilor, precum și a anaerobilor gram-negativi.10,42,71 în consecință, clindamicina are spectrul necesar pentru a fi considerată o opțiune empirică în tratarea infecțiilor odontogene.clindamicina este absorbită rapid și aproape complet după administrarea orală și atinge concentrația plasmatică maximă în aproximativ 45 de minute. Este distribuit pe scară largă în fluidele și țesuturile corpului (inclusiv osul). Clindamicina este metabolizată extensiv în ficat, iar metaboliții săi sunt excretați în principal de rinichi.macrolidele leagă subunitățile ribozomale 50S și blochează translocarea și mișcarea peptidelor prin tunelul de ieșire.53 Sunt bacteriostatice în organismele sensibile și sunt active împotriva cocilor gram-pozitivi aerobi și a bacililor gram-negativi, dar organismele gram-negative anaerobe sunt rezistente. Azitromicina are un spectru extins care include unii cocci gram-pozitivi anaerobi și bacili gram-negativi și poate fi considerată o opțiune empirică în tratarea infecțiilor odontogene.72-78
Azitromicina este absorbită rapid după administrarea orală. Cu toate acestea, atunci când este administrat cu alimente, rata și gradul său de absorbție sunt reduse cu aproximativ 50%. Medicamentul este distribuit pe scară largă în organism, acumulându-se în concentrație ridicată în celule, rezultând țesuturi mai mari decât concentrațiile plasmatice. Azitromicina este metabolizată minim și este eliminată în principal ca medicament nemodificat prin ficat.